腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會

陳 曦（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會

陳 曦
（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的 對腦出血昏迷患者給予急診護理措施，總結其護理體會，提高患者的生活質量。方法 回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治的腦出血昏迷患者80例的臨床資料，總結該類患者的急診護理措施。結果 經過有效的護理后，80例患者中病情穩定58例，治愈出院15例，未治愈7例。搶救成功60例，搶救成功率為75%。結論 腦出血昏迷患者需要給予及時的急診搶救，并給予有效的護理措施，從而改善患者的病情，提高治愈率。

腦出血；昏迷；急診護理

腦出血是一種常見的腦血管疾病，好發于中老年人群。隨著人口老齡化速度加快，該病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，成為影響中老年人身心健康的主要疾病之一。該病發病較快，病情較為復雜，若得不到及時有效的搶救將會威脅患者的生命。因此，對患者進行急診搶救，并施以有效的護理措施十分重要。我院近兩年對80例腦出血昏迷患者給予急診護理，收到了顯著的效果，現將體會具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治的腦出血昏迷患者80例的臨床資料，男46例，女34例，年齡53～77歲，平均年齡63歲。所有患者均符合腦出血的診斷標準，并經顱腦CT檢查證實。出血部位：腦實質出血45例，蛛網膜下腔出血35例；出血量：＞30 m L的患者46例，＜30 m L的患者34例；昏迷程度：淺度昏迷42例，深度昏迷38例。所有患者的搶救時間為2.5～48 h，在搶救過程中均對患者實施急救護理措施。

1.2 方法

1.2.1 密切觀察患者的病情

嚴密觀察患者的生命體征，注意患者的神志狀況，定時監測血壓、脈搏、心律等，并做詳細記錄，一旦出現異常情況，應及時通知醫生，并協助進行有效的處理。注意患者的血壓變化情況，若出現血壓升高、深度昏迷、呼吸異常、脈搏增快等癥狀則提示患者有腦疝形成，護理人員應掌握患者的癥狀變化，及時給予有效的處理。根據患者的瞳孔變化，判斷出血部位及程度：患者大腦半球出血，會出現雙側瞳孔縮小，出血嚴重時，患者出現病灶側的瞳孔散大，如果雙側瞳孔散大，則提示患者病情危急［1］。

1.2.2 飲食指導與護理

腦出血昏迷患者無法正常進食，因此需給予患者有效的營養供給以維持體內的營養需求。對于未發生上消化道出血的患者應盡早給予飲食，并為其制定合理的飲食計劃，以流質飲食為主，采用鼻飼的方式，在初期以清淡易消化的食物為主，中后期根據患者的情況給予高蛋白、高維生素、高熱量的食物，以滿足患者體內的需求，并補充充足的水分。

1.2.3 并發癥護理

做好昏迷患者并發癥的護理工作是十分重要的?；杳曰颊咄L時間意識模糊甚至喪失，使得患者的咳嗽及吞咽反射消失，導致口腔分泌物不能及時咳出，引發吸入性肺炎。因此，對于此類患者應協助吸痰，病情嚴重的患者可給予機械性輔助吸痰，使患者能夠及時將分泌物咳出，保持呼吸道通暢。同時，保持患者床單元清潔、干燥，為患者提供舒適、柔軟的床墊，由于患者長期臥床治療，因此床墊應具備良好的透氣性，并勤為患者翻身，對局部受壓的骨突部位進行按摩，以減少壓瘡的發生。對于排尿失控的患者可為其留置導尿管，并做好患者的導尿管護理工作，以免發生尿路感染。另外，要嚴密觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，一旦出現異常應給予及時有效的治療處理［2］。

1.2.4 顱內壓的護理

對于有腦疝前期癥狀的患者應給予有效的藥物進行控制，同時，要掌握好患者顱內壓的變化情況，一旦發現顱內壓升高應立即采取有效的措施進行降壓，以有效地降低腦出血患者的死亡率。顱內降壓的方法：每隔6～8 h為患者靜脈滴注0.25 g/kg的甘露醇，20～30 m in/次；在滴注的過程中要掌握好速度，尤其對于心功能不全的患者要控制好速度，以免患者出現心慌胸悶的癥狀。

1.2.5 呼吸道護理

隨著患者顱內出血病情的加重，患者的呼吸會發生改變，常表現為點頭式、潮式或者嘆息式呼吸，部分患者會出現呼吸暫停。因此，護理人員應做好患者的呼吸道護理工作。護理人員應嚴密觀察患者的呼吸情況，掌握好呼吸的節律及深淺；一旦患者出現呼吸不規則則及時為患者行氣管切開，或是進行氣管插管。對于出現嘔吐的患者應做好嘔吐物的處理。同時，及時為患者進行吸氧，根據患者的昏迷程度使用不同的給氧方式［3-4］，通過有效的給氧保持患者的呼吸通暢，從而利于疾病的恢復。

2 結 果

經過有效的護理后，80例患者中病情穩定58例，治愈出院15例，未治愈7例。搶救成功60例，搶救成功率為75%。

3 結 論

腦出血屬于一種典型的腦血管疾病，好發于中老年人群，大部分患者均伴有高血壓，在活動后或是情緒激動時發病。腦出血昏迷患者常常伴有惡心、嘔吐的現象，部分患者會出現意識障礙、頭痛，嚴重者出現深度昏迷、大小便失禁，對患者的生命造成嚴重的威脅。因此，應對腦出血昏迷患者做好急診的搶救工作，使患者迅速恢復健康，回歸社會［5］。

［1］ 王 凱.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，（19）：239-240.

［2］ 許彩云.腦出血昏迷患者進行急診護理臨床體會［J］.大家健康（學術版），2015，（09）：227.

［3］ 李 麗.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果探究［J］.當代醫藥論叢，2015，（08）：87-88.

［4］ 胡玉守，買 軒，馬青梅.62例腦出血昏迷患者的急診護理體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，（10）：136-137.

［5］ 李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，（03）：248-249.

本文編輯：李淑雁

Emergency nursing measures and nursing care of patients w ith cerebral hemorrhage coma

CHEN-Xi
（Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan Province，Henan Nanyang 473000，China）

Ob jective To provide emergency nursing measures for patients w ith cerebral hemorrhage coma，summarize nursing experience and improve the quality of life of patients.M ethods The clinical data of 80 patients w ith cerebral hemorrhage coma in our hospital from May 2015 to May 2013 were analyzed retrospectively，and the emergency nursing measures were summarized.Results A fter effective nursing care，58 patients in 80 patients w ith stable disease，15 patients were cured and discharged，7 cases were not cured.60 cases were rescued successfully，and the success rate was 75%.Conclusion Cerebral hemorrhage coma patients need to give timely emergency rescue，and give effective nursing measures，can improve the patient's condition，improve the cure rate.

Cerebral hemorrhage； Coma； Emergency nursing

R472.2

B

ISSN.2095-6681.2015.026.146.02

陳曦（1985-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：神經外科護理