中醫中藥治療糖尿病胃輕癱的體會

【摘要】目的 研究分析糖尿病胃輕癱患者接受中醫中藥治療的臨床效果，探討臨床治療體會。方法 2011～2013年我院共接收了128例糖尿病胃輕癱患者，將這些患者隨機分組為對照組和觀察組。觀察組患者使用中醫中藥治療，對照組使用西醫西藥治療，對兩組患者進行1個月治療后，比較分析臨床治療效果。結果 經過治療后對患者的治療效果觀察發現，觀察組患者的治愈率為93.7%，對照組患者的治愈率為81.2%，兩組的結果存在統計學差異性（P < 0.05）。結論 糖尿病胃輕癱患者接受中醫中藥治療的臨床效果比西藥治療優秀，治療效果明顯，患者的病情控制良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.097

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

Experience in the Treatment of Diabetic Gastroparesis With Chinese Medicine

YANG Liping　Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the effect of Chinese medicine treatment for diabetic gastroparesis， and explore clinical experience. Methods From 2011 to 2013， a total of 128 cases of diabetic gastroparesis patients in our hospital were randomized divided into the control group and the observation group. The observation group were using traditional Chinese medicine， the control group were using Western medicine treatment， one month after treatment， compared the clinical treatment. Results After treatment， the cure rate in observation group was 93.7%， in control group was 81.2%， there was significant difference （P < 0.05）. Conclusion Diabetic gastroparesis patients receiving Chinese medicine treatment has better effect than western medicine.

【Key words】Chinese medicine， Diabetes， Gastroparesis

糖尿病胃輕癱是糖尿病的并發癥，臨床中表現為胃部排空遲緩，還會存在機械性梗阻胃動力障礙，目前尚無正規的發病機制表述，根據患者的臨床癥狀，可能和神經病變、高血糖、平滑肌病變等有關聯 ［1］。臨床中患者會出現惡心、嘔吐、厭食等癥狀，對患者的生活質量和身體健康都帶來了不良影響。西藥治療中，以恢復患者的胃動力為主，嗎丁啉、西沙必林是常用藥物，但是治療效果不理想，還有不良反應存在 ［2］。本研究應用中醫中藥方式治療糖尿病胃輕癱，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院接收了128例糖尿病胃輕癱患者，將這些患者隨機分組為對照組和觀察組，對照組共有64例患者，男性患者31例，女性患者33例，最小患者43歲，最大65歲，病程3～10年；對照組男性患者30例，女性患者34例，最小41歲，最大64歲，病程2～10年，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2 方法

觀察組根據祖國醫學四診合參，辨證論治：（1）患者表現為吞咽困難，肢體困重，胃脘部痞滿脹悶，納呆，脈濡緩，痰多，舌滑苔黏，判斷為脾虛痰凝型，采用健脾除濕法，選用四君子湯合二陳湯加減治療（主方為黨參15 g，法半夏10 g，炒扁豆12 g，白術10 g，陳皮6 g，茯苓15 g，甘草6 g，厚樸15 g，神曲12 g）。（2）患者表現為吞咽食物困難，口渴喜冷飲，情緒不適，胸中出現燒灼感，煩躁易怒，苔黃糙，舌質紅，脈弦滑或弦數判斷為肝胃郁熱型，采用清瀉肝胃之熱的方法選用玉女煎加減治療（主方為生石膏30 g，赤芍12 g，熟地黃12 g，麥冬12 g，黃柏10 g，知母10 g，牛膝12 g，枳殼10 g）。（3）患者表現為胃脘不舒，體短懶言，氣短乏力，食欲減退，食后脘腹脹滿，舌淡苔白，喜熱喜按，大便稀溏，得溫則舒，脈沉細或虛大無力判斷為脾胃虛弱型采用補脾益氣，健運升清的方法，選用補中益氣湯加減治療（主方為黨參15 g，陳皮6 g，黃芪15 g，柴胡9 g，白術12 g，當歸9 g，甘草6 g，升麻6 g）。以上的這些癥型，根據患者的病情程度來進行增減藥量。中藥泡煮15分鐘后，晾涼服用，每一服藥熬煮兩次，對照組使用嗎丁啉治療，每天3次，每次20 g，3餐前半小時使用。兩組患者接受藥物治療后1個月，測量其空腹血糖，記錄，檢查肝腎功能。

1.3 療效判斷標準

痊愈：全部的癥狀都消失，患者接受的胃鏡鋇餐檢查，沒有出現擴張情況，胃部正常蠕動，排空時間恢復到發病前；有效：癥狀基本消失，鋇餐檢查沒有擴張癥狀，排空時間較發病前稍差，飯后12小時仍有食物滯留；無效：臨床癥狀無改善，胃部有擴張癥狀，胃部排空情況無變化。

1.4 統計學方法

將所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS 17.0數據統計進行數據的統計和分析。計量資料屬正態分布，計數資料采取率的比較χ 2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

經過治療后對患者的治療效果觀察發現，觀察組患者痊愈15例，有效45例，總治愈率為93.7%，對照組患者痊愈10例，有效42例，總治愈率為81.2%，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是現代比較常見的一種內分泌代謝異常疾病，對人類的健康帶來了非常嚴重的危害。根據研究表明，目前的糖尿病患者中超過一半都存在不同程度的胃輕癱癥狀 ［3］，但很多患者臨床癥狀不明顯，僅表現為惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，該病癥的產生多是因為胃腸道自主神經功能障礙，患者的血糖水平長期處于較高的狀態，其迷走神經出現了病變，導致其胃及十二指腸張力降低，蠕動變得緩慢，胃內容物的排空減慢，分泌的胃酸減少 ［4-5］而引起。此次我院根據研究來看，對觀察組患者使用了中醫中藥治療，根據患者的病癥類型進行分型研究治療，最多的就是脾虛痰凝型和肝氣郁滯型患者，兩種類型的患者超過了一半，因此在該類疾病中，脾虛痰凝是患者發病的重要原因，治療時針對該種情況進行了健脾和胃、理氣化痰治療，結合患者的體質來進行藥量的增減。研究結果顯示，中醫中藥治療的效果比西藥治療要優秀，這也凸顯了我國中醫中藥治療該類疾病的優勢。

根據本文的研究探討可知，使用中醫中藥治療糖尿病胃輕癱癥狀具有非常突出的功效，臨床中患者的癥狀改善明顯，而且并沒有出現不良反應的病例，患者治愈率高，安全性也高。