探討中藥治療在宮外孕治愈輸卵管再通中的臨床效果

【摘要】目的 研究分析宮外孕保守治療治愈后使用中藥繼續治療的效果。方法 選取我院128例宮外孕保守治療患者進行分析，治愈后經B超檢查顯示，附件包塊吸收不完全，將患者分成對照組、治療1、2、3組共4組，治療1、2、3組治愈后分別繼續使用中藥加味活絡效靈丹以及失笑散1、2、3周，對照組不繼續用藥治療，每周復查B超，對附件包塊的吸收情況進行觀察分析，3個月后檢查輸卵管通暢情況。結果 4周后治療組和對照組的包塊吸收總有效率分別為68%、92%、95%、57%，治療2組、3組優于治療1組和對照組（P < 0.05），治療3個月后比較治療1、2、3組和對照組的輸卵管通暢率（分別為45%、65%、71%、38%），治療2組、3組優于治療1組和對照組（P < 0.05）。結論 使用加味活絡效靈丹和失笑散持續治療2周，可使宮外孕保守治療治愈患者輸卵管保持通暢，病灶吸收更好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.099

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

Discussion on Clinical Effects of Traditional Chinese Medicine for Ectopic Tubal Recanalization

DU Yajuan Daqing Chinese Medicine Hospital，Daqing 163311,China

【Abstract】

Objective To study the effect of ectopic pregnancy conservative treatment of traditional Chinese medicine to continue treatment. Methods Selected 128 cases of ectopic pregnancy in our hospital conservative treatment，after cure by B-ultrasound showed adnexal mass was absorbed inadequacy，these patients were divided into control group，treatment 1,2,3 groups. Treatment 1,2,3 groups were cured by Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan. The control group did not continue drug treatment. Four groups were examined by B-ultrasonic every week，fallopian tube patency were observed after 3 months. Results The total effective rate of mass absorption were 68%，92%，95%，57%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Tubal patency rate（after 3 months）　of four groups of was 45%，65%，71%，38%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Conclusion Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan ongoing treatment two weeks can keep tubal recanalization ofectopic pregnancy conservative treatment.

【Key words】 Ectopic pregnancy，Tubal recanalization，Chinese medicine

根據我院128例宮外孕保守治療治愈患者接受中藥持續治療后臨床輸卵管疏通的效果，對患者治愈后使用中藥的適宜時機進行探討分析，現進行以下報道。

1　臨床資料

2002～2006年我院共接收宮外孕保守治療治愈后附件包塊吸收不完全患者128例，分成對照組、治療1、2、3組，各組患者的一般性資料不存在統計學差異性，具有對比性。

2　治療方法

2.1 對照組宮外孕保守治療治愈后給予出院，不再用藥治療。每周給予門診B超復查1次，共4次，了解患側附件包塊吸收情況；3個月后給予輸卵管碘油造影，了解患側輸卵管通暢情況。

2.2 治療1組宮外孕保守治療治愈后繼續給予口服中藥加味活絡效靈丹和失笑散治療1周：當歸9～15 g，丹參9～15 g，乳香9 g，沒藥9 g，生地9 g，桃仁9 g，紅花6～9 g或蒲黃9～15 g，五靈脂9～15 g。每天1劑，水煎至200 ml，分2次服用。白細胞總數偏高或伴有下腹隱痛者加金銀花9～15 g，連翹9～15 g。藥物劑量根據附件包塊大小、患者虛實等病情辨證而定。包塊較前明顯縮小、體實者藥物劑量選用15 g，反之，則劑量選為6～9 g。在中藥治療的同時每周給予門診B超復查1次，共4次，了解患側附件包塊吸收情況，治愈后3個月給予輸卵管碘油造影，了解患側輸卵管通暢情況。

2.3 治療2組采用與治療1組相同藥物治療，但繼續應用中藥治療的時間為宮外孕治愈后2周。給予B超復查和輸卵管碘油造影的時間與前2組相同。

2.4 治療3組采用與治療1組相同的藥物治療，但繼續應用中藥治療的時間為宮外孕治愈后3周。給予B超復查和輸卵管碘油造影的時間與前幾組均相同。

3　療效標準與治療結果

3.1 療效標準

3.1.1 顯效：包塊消失；有效：包塊直徑縮小超過一半；無效：包塊直徑縮小不足一半。

3.1.2 輸卵管通暢：碘油造影無阻力，X線盆腔檢查結果清晰；欠通暢：碘油造影存在阻力，X光檢查圖像不清晰；阻塞：碘油造影存在很大阻力，X線顯影模糊。

3.2 治療結果

治愈后4周治療組合對照組的包塊吸收總有效率分別為68%、92%、95%、57%，治療2組、3組優于治療1組和對照組（P＜0.05），治療3個月后4組患者的輸卵管通暢率分別為45%、65%、71%、38%，治療2組、3組優于1組和對照組（P＜0.05）。

4　討論

輸卵管堵塞是常見的異位妊娠病因。輸卵管堵塞導致不孕占不孕女性的30%～50% ［1-3］。因此，宮外孕治愈后預防輸卵管堵塞及再次宮外孕復發非常重要，也是婦產科關注的問題和研究方向。

對我院128例宮外孕保守治療治愈后患者進行研究，對照組患者治愈后不使用中藥治療，觀察發現包塊吸收效率差，輸卵管疏通率最低，其余三組在治愈后分別繼續使用中藥1、2、3周，隨著使用時間的延長，包塊吸收率和疏通率上升。

中醫中認為宮外孕因情志不順、氣血運行不暢、血瘀氣滯、胎位異常所致，治療選取活血散瘀、消堅散結藥物為主 ［4-5］。使用活絡效靈丹可舒筋通絡，失笑散能破瘀消腫。本研究表明，使用中藥繼續治療可使胚胎絨毛組織和淤血被吸收，促進病灶吸收，對附件的結構和功能起到較大的改善作用，患者的輸卵管疏通率得以提高，改善患者的生活質量。