心內科老年患者院內中后期猝死的臨床原因分析

【摘要】目的 分析心內科老年患者院內中后期猝死的臨床原因。方法 選取我院2013年4月～2014年4月我院心內科老年患者院內中后期猝死患者30例，對其臨床資料進行回顧性分析，探究其猝死原因。結果 30例猝死患者中，冠心病導致猝死10例；高血壓心臟病導致猝死12例；心肌梗塞導致猝死5例；肺心病導致猝死3例。睡眠中猝死12例；情緒波動猝死5例；飯后猝死3例；活動后猝死5例；聊天中猝死3例；檢查時猝死2例。結論 心內科老年患者院內中后期猝死的臨床原因多樣。需要了解猝死的原因及相關護理安全隱患，制定相關對策，以降低心內科老年住院患者中后期猝死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.153

作者單位：463000 河南省駐馬店市第一人民醫院心內科

Clinical Analysis of Sudden Death in Elderly Patients in Department of Cardiology

LUO Xueyong　Internal Medicine Cardiovascular Department，the First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical causes of sudden death in elderly patients in department of cardiology，to provide reference for clinical prevention.

Methods Chose 30 cases of elderly patients with sudden death from April 2013to April 2014 in department of Cardiology in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，to explore the causes of sudden death. Results In 30 cases of sudden death，10 cases of sudden death due to coronary heart disease，12 cases of sudden death due to heart disease hypertension，myocardial infarction in 5 cases of sudden death，sudden death in 3 cases of pulmonary heart disease. 12 cases of sudden death during sleep，mood swings after 5 cases of sudden death，3 cases of sudden death，5 cases of sudden death after activity，3 cases of sudden death in the chat，examination of 2 cases of sudden death. Conclusion There are some clinical causes of sudden death in department of Cardiology in elderly patients. We need to understand the causes of sudden death and related nursing safety，formulate relevant countermeasures.

【Key words】Department of cardiology，Elderly patients，Hospital and late clinical causes of sudden death

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，老年心血管疾病的發生率正在呈逐步上升趨勢。心內科老年患者發生院內猝死的情況在臨床上較為常見。世界衛生組織（WHO）規定：患者在急性狀況下6小時內自然發生的、出乎意料的死亡稱為猝死 ［1］。目前，很多疾病都可以被正確診斷，及時投入治療以降低死亡率。但心內科老年患者院內中后期一般病情都較為穩定，若突然發生猝死，來勢兇猛，至今還未能得出該病預測的可靠結論 ［2］。為了降低猝死率，就要對心內科老年患者院內中后期猝死的原因進行分析了解，從而為臨床預防提供參考依據?，F選取我院2013年4月～2014年4月我院心內科老年患者院內中后期猝死患者30例，對其臨床資料進行回顧性分析，探究其猝死的原因。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月我院心內科老年患者院內中后期猝死患者30例，其中男18例，女12例；年齡60～80歲，平均年齡（64.5±3.5）歲。所有患者入院時都進行了常規的導聯心電圖檢查，經綜合治療1周以上后，病情基本得到穩定。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，對其病情、生活習慣及自身疾病等情況進行觀察與記錄。

2　結果

30例猝死患者中，由于冠心病因素導致的猝死10例（33.3%）；由于高血壓心臟病因素導致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞導致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病導致的猝死3例（10%）。在睡眠中猝死12例（40%）；因情緒波動猝死5例（16.7%）；飯后猝死3例（10%）；活動后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；檢查時猝死2例（6.6%）?；颊呔≡?周以上，經綜合治療后病情基本穩定，入院2～3周發生猝死的患者最多，高達18例（60%）。

3　討論

心內科老年住院患者屬于相對特殊的群體，他們大多數伴有慢性病、病情復雜，加上抵抗力和免疫力低下，在院內容易發生各種安全隱患，猝死就是其中之一。世界衛生組織（WHO）規定：患者在急性狀況下6小時內自然發生的、出乎意料的死亡稱為猝死。其主要臨床特征是心跳驟停和呼吸停止，一般可變現為下列癥狀：（1）心音消失；（2）脈搏和血壓測不到；（3）意識喪失，發生抽搐；（4）呼吸斷續，呈現嘆息狀，隨后消失；（5）昏迷；（6）瞳孔放大。心內科老年患者院內猝死是臨床上較為常見的情況，內科老年患者院內中后期一般病情都較為穩定，突然猝死，令人始料未及，不僅給患者家屬帶來了沉重的打擊，還可能因此導致醫療糾紛。隨著現代社會的快速發展，很多疾病都可以被正確診斷，及時投入治療以降低死亡率。但心內科老年患者院內中后期一般病情都較為穩定，若突然發生猝死，來勢兇猛，至今還未能得出該病預測的可靠結論 ［3］。因此，為了降低猝死率，就要對心內科老年患者院內中后期猝死的原因進行分析了解，從而為臨床預防提供參考依據。

通過以上分析，30例猝死患者中，由于冠心病因素導致的猝死10例（33.3%）；由于高血壓心臟病因素導致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞導致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病導致的猝死3例（10%）?？梢娦膬瓤评夏昊颊咴簝戎泻笃阝赖呐R床原因多與冠心病、高血壓心臟病、心肌梗塞、肺心病有聯系。在睡眠中猝死12例（40%）；因情緒波動猝死5例（16.7%）；飯后猝死3例（10%）；活動后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；檢查時猝死2例（6.6%）?；颊呔≡?周以上，經綜合治療后病情基本穩定，入院2～3周發生猝死的患者最多，高達18例（60%）。一些老年患者由于情緒發生變化從而引起心率發生變化，增加了心臟負荷，血壓上升，導致心肌出現缺血缺氧，機體出現嚴重的心肺功能失常，最終引發猝死 ［4］。

心內科老年患者院內中后期猝死的臨床原因主要是由于各種原因造成的心肌缺血。針對原因，可采取一些措施預防及減少猝死的發生：（1）加強對患者的體征、癥狀的觀察，一旦發現患者出現供血不足的癥狀，及時給予一定量的異丙腎上腺素或阿托品進行治療；（2）對存在復雜性心室收縮的患者采取胺碘酮類藥物治療；（3）針對高血壓患者，應當按時給予降壓藥治療，維持患者血壓處于穩定狀態；（4）患者要注意保持充足的休息時間；（5）護理人員要注意關注患者的心理變化，加強心理護理，及時緩解患者的不良情緒及心理壓力，保持樂觀、平和的心態 ［5］。

總之，心內科老年住院患者屬于相對特殊的群體，他們大多數伴有慢性病、病情復雜，連續住院會增加猝死率。通過上述對猝死原因的相關分析，心內科老年患者院內中后期猝死的臨床原因多與冠心病、高血壓心臟病、心肌梗塞、肺心病有聯系。需要了解心內科老年住院患者中后期猝死的原因及相關護理安全隱患，制定相關對策，積極做好防范，以降低心內科老年住院患者中后期猝死率。