動物外科手術教學中的醫學生心理困境的分析

【摘要】 在動物外科手術教學中，醫學生會面臨較多的心理困境，從而影響課程的學習效果。我們以調查問卷形式分析發現大部分學生對于動物外科手術課程的態度是端正的，但部分人認為課程有難度，有心理壓力。另外，醫學生對動物和自身的安全有較多顧慮，且其自身心智因素方面也表現出一些問題，易產生消極想法；對今后臨床外科手術的學習缺乏信心。所以，在動物外科手術教學中亟需加強針對性的心理學教育，以培養心理素質佳的優秀外科醫生。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.005

作者單位：200433 上海，第二軍醫大學附屬長海醫院外科教研室

通訊作者：楊長偉，E-mail：zhaozqxueguan@126.com

Analysis of Psychological Dilemma of Medical Students in the Teaching of Animal Surgical Operation

CHENG Peng YANG Changwei CHEN Zhengli ZHAO Zhiqing , Teaching and Research Section of Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract] Animal surgical operation teaching is an important content of surgical teaching. Medical students will face more psychological difficult position in the stage of learning. We analyzed the situation among the medical students by the form of questionnaire. As a result, we found that some medical students had psychological pressure because that the course has difficulty. Moreover, the young medical students have more concerns about animal and their own safety. Furthermore, some students also showed some problems in own mental factors, such as the fact that they always are easy to produce negative thoughts and lack self-confidence for　clinical surgical operation learning. Therefore, animal surgery teaching should strengthen targeted education psychology to cultivate excellent surgeons with good psychological quality.

[Key words] Animal surgery, Medical students, Difficult position, Psychological factor

動物外科手術教學是外科教學的重要內容 [1]，也是醫學生第一次全面接觸臨床手術基本操作的實踐 [2]。本課程學習中實踐過程和臨床外科手術一樣：醫學生是否能擁有良好的心理因素起到至關重要的作用。但事實是：此課程很難保證每位學生都有均等的機會，加之目前的學生缺少與動物的接觸機會，所以部分人面臨較多的心理困境，在實踐中動手能力偏弱，存在緊張焦慮，影響學習的效果。

所以，如何幫助醫學生在動物外科手術中克服心理困境，培養學生的操作能力及積極性是急待解決的問題 [3]。為此，我們初步探討醫學生在動物外科手術教學中面臨的心理困境。

1　對象與方法

第二軍醫大學2010級臨床醫學專業學生342名。年齡20～24歲，平均21.6歲。其中，男317人，女25人。研究對象既往無精神病史，入學心理測試未見明顯異常，且已完成動物外科手術課程的學習。根據臨床醫學專業教學大綱和相關心理量表的要求編制調查問卷（含18題50項）進行調查，學生獨立對調查問卷做答。最終回收并確定有效問卷336份。另選對調查有興趣的學生進行對話；統計分析采用描述性分析方法。

2　結果

2.1　醫學生對此課程的認識和評價

對于動物外科手術課程，90.2％學生認為此課程很重要，7.4％認為比較重要，2.4％學生認為不重要；認為課程內容設置合理的占88.1％，認為時間設置合理的占84.8％。在課程難度設置上，認為比較容易的占6.8％，認為稍有難度占68.2％，認為很難占25％；對課程感興趣程度上，認為很感興趣的占56.8％，有點興趣的占36％，不感興趣的占7.2％。

2.2　醫學生在在此教學中的困擾

認為必須利用動物來進行手術教學的有94.3％，其余認為不必須。認為老師在旁監督指導很重要的占92.6％，無所謂的占4.5％，不愿意的占2.9％。經常接觸動物的學生有2.0％，偶爾接觸的占5.7％，不接觸的占92.3％。很擔心被手術動物傷害的占7.4％，偶爾擔心的占25.6％，不擔心的占67.0％。在動物外科手術中很擔心傳染疾病的占9.2％，偶爾擔心的占28.0％，不擔心的占62.8％。對于是否應尊重及愛護手術動物，97.9％回答是，其余回答否。

2.3　醫學生在此課程中的自身心理因素

遇到手術中意外情況時感到非?？謶值恼?.2％，有些緊張的占81.5％，冷靜的占6.3％。面對動物死亡時感到恐懼占10.7％，有些焦慮占25.3％，難過憐憫的占51.8％，其余無所謂。動物外科手術對日常心理有影響的占3.9％，其余無。36.9％的人對今后外科手術的學習有信心，信心一般的占44.3％，其余無信心。對待操作中挫折的態度：3.4％感到失望，55.4％無所謂，31.2％會積極面對。67.6％的人跟同伴感覺配合默契，其余回答否。同伴出差錯時的態度：21.7％失望，26.5％無所謂，寬容鼓勵的有51.8％。

3　討論

首先，大部分醫學生認為這門課程重要，也對該課程有興趣。但部分學生覺得有難度。這些反映出目前醫學生雖對此課充滿好奇，但對其能力要求感到一定心理壓力。其次，學生基本都認可動物的手術教學價值，并尊重愛護動物。但部分人仍對動物及自身安全有顧慮，使得他們在操作過程中，有恐懼、焦慮不安的心理反應。究其原因，是現階段醫學生不了解手術動物的特性，沒有與動物相處的生活經驗，總擔心動物在接觸或者手術操作中會對自身造成傷害；另外，對于動物的體液和排泄物避之不及，導致在手術過程中表現出明顯緊張情緒，實際動物外科手術中走馬觀花，擔驚受怕，不能冷靜地將理論知識順利應用在實踐中。再者，醫學生自身心智因素方面也表現出一些問題，如遇意外，大部分學生還是有些緊張的；甚至不冷靜，遇事慌張；而在與團隊其他人員的合作上，相當部分的學生配合欠佳，且容易對合作者產生消極想法；本課程對醫學生的日常生活的影響較小，但對其今后臨床外科手術學習的影響不容小覷。

作為為臨床外科手術學打基礎的重要課程，其不僅需要醫學生有較高的動手能力，還需過硬的心理素質及心理調節能力 [4]。所以，醫學生會面臨多種心理困境，而教學就應當有針對性地探討解決辦法。展望未來，系統形成針對醫學生心理困境的教學模式，以培養有良好的心理素質的優秀外科醫生為目標的完整理論及實踐體系刻不容緩。