淺析神經外科重癥患者的監護措施及護理效果

【摘要】目的 研究分析神經外科重癥患者的臨床護理方式。方法 根據我院部分神經外科患者的臨床護理資料進行探討分析，總結護理方式。結果 本組67例患者中，58例痊愈或好轉，9例患者經搶救有6例成功，2例死亡。監護期間有1例發生感染，感染率為1.5％。結論 神經外科患者臨床中病情危急，醫護人員應該要對患者給予更多的關注，加強護理，積極改善患者的預后效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.110

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院

Care Measure and Nursing Effect on Oatients in Department of Neurosurgery in ICU

MENG Wei CHEN Wei QV Jianping YI Xinxin, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing in critically ill patients in department of Neurosurgery. Methods According to the clinical nursing data of patients in the department of neurosurgery in our hospital to carry on the discussion analysis, summarize the nursing mode. Results Of the 67 patients, 58 cases were cured or improved, 9 cases of patients with 6 cases of successful rescue, 2 cases of death. Monitoring during infection occurred in 1 patients, the infection rate was 1.5％. Conclusion ln department of neurosurgery, for patients in critical condition, should be given more attention, and use positive nursing methods to improve the patient's prognosis.

[Key words] Severe patients, Department of neurosurgery, Care

神經外科重癥患者病情危急，一般都會有較多的并發癥存在，患者生命安全受到威脅，因此在對患者提供護理時，應該要對患者的病情給予關注，提供積極有效的臨床護理改善患者的病情，讓患者獲得良好的預后?，F在我國有較多的醫院都有神經外科重癥監護室，目的是希望能夠提供良好有效的神經外科護理，挽救患者的生命 [1]。此次我院根據接收的67例神經外科重癥患者來進行研究分析，探討臨床監護方式和效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2013年我院共接收了67例重癥監護患者，其中有男性患者41例，女性患者26例，患者年齡為15～79歲之間。

1.2　方法

所有患者入院后均以惠普SMT810型監護儀進行監護，主要監測患者的血壓、呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、顱內壓等。根據患者的病情及安全生理指標范圍設定報警裝置，以便及時發現異常并予以有效處理。本組患者的監護時間在1～70 d之間，平均為（5.9±2.8）d。

2　結果

本組67例患者經嚴密監護后，38例痊愈，20例好轉，痊愈好轉率為86.57％；9例經搶救，有6例患者搶救成功，另2例患者搶救無效死亡，死亡原因為急性腎功能衰竭或嚴重感染，死亡率為2.99％；在監護期間，全組共有1例患者發生感染，感染率為1.5％。

3　討論

神經外科患者的病情都是非常危重的，患者生命隨時受到威脅，且需要接受長期的康復治療。該科室的患者基本上都存在意識障礙，喪失自理能力，有些患者因為病情嚴重，需要長期治療，情緒比較焦躁，不愿意接受治療和護理，護理工作比較難開展 [2]。因此在對患者進行護理的時候要給予更多的耐心和細心，對病情進行密切觀察，及時進行有效的護理和治療，避免各類并發癥的影響。

3.1　密切觀察患者的病情變化

3.1.1　瞳孔變化 觀察患者的瞳孔大小及形態，如發現雙側瞳孔大小及形態不等，并且伴有2慢1高等癥狀時，應警惕腦疝。觀察患者的瞳孔變化，能夠及時發現病情變化，及時予以有效治療，可挽救患者的生命。

3.1.2　意識變化 護理人員與患者進行交流，注意患者的反應，也可以采取刺激的方式來判斷患者是存在意識。神經外科手術后，因為使用的都是全麻方式，患者存在意識障礙是比較普遍的，需要對患者術后的意識狀態進行了解。

3.1.3　生命體征變化 神經外科患者接受手術治療后，其生命體征會有不穩定的情況存在，所以術后都需要為患者進行生命體征監測，了解患者的情況，及時排除危險。尤其是患者接受顱腦手術后，血壓引起的顱內壓上升情況，容易導致患者死亡或者引起不良預后效果，如果血壓過低患者會有循環障礙，均會危急生命。所以監測患者的血壓對于術后病情穩定具有較大的幫助?；颊咝g后的發熱以及炎癥可以采取抗生素治療來進行改善，通過腦脊液檢查可以確定感染的情況 [3]。

3.2　顱內壓監護 患者術后24小時內有較大的幾率出現出血情況，而術后48～72小時患者比較容易發生腦水腫癥狀，這些癥狀可以通過顱內壓檢測來及時發現，提供針對性的治療和處理，改善患者的病情，經常使用CT來對顱內壓上升的原因進行分析。

3.3　維持呼吸道通暢

神經外科患者術前采取的麻醉治療在術后還未完全消退的時候，需要為患者進行呼吸護理，避免患者的窒息癥狀?；颊弑旧碛邪d癇疾病，還要進行抗癲癇治療。

3.4　體位護理

神經外科患者因為其疾病的原因多數都有肢體功能受限的情況，患者術后長期臥床，無法活動，護理人員需要為患者進行翻身和拍背、按摩，一小時需要進行一次，避免長期臥床導致患者出現壓瘡等嚴重并發癥。調整患者的體位，促進患者術后的恢復，避免因體位而增加患者的護理風險。

總之，神經外科患者術后的護理涉及的內容非常多，護理人員的壓力非常大，該科室的護理工作強度也比較高，需要護理人員引起重視，積極提供優質的護理服務，改善患者的預后，挽救患者的生命。除了對患者進行生理護理之外，患者的心理狀態也是非常重要的護理內容，護理人員還需要注意遵守護理準則，實行無菌護理操作，學習一些急救措施，為患者的急救治療提供幫助，對科室內各項儀器設備都能夠熟練使用，保障患者的護理安全。