時間性鎮痛在關節置換術后的療效觀察

【摘要】目的 探討時間性鎮痛在關節置換術后的臨床療效。方法 選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例關節置換手術患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組觀察對象接受常規鎮痛治療，實驗組觀察對象接受時間性鎮痛治療，分析兩組觀察對象臨床治療效果。結果 實驗組觀察對象鎮痛治療后疼痛程度明顯優于對照組，兩組患者對象鎮痛效果對比具有明顯的統計學差異（P ＜0.05）。結論 關節置換手術患者接受術后時間性鎮痛治療，具有較為理想的臨床效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.156

作者單位：1132011 吉林省吉林市中心醫院

The Effict of Timely Analgesia After Joint Replacement

WANG Guifeng LIU Junli YU Lei CUI Yu SUN Linglong, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract] Objective explore the clinical effect of timely analgesia after joint replacement. Methods In the study, we selected 100 patients with joint replacement operation admitted from January 2012 to January 2014 in ourhospital as observation objects, they were randomly divided into the control group and the experimental group, the control group received conventional analgesic therapy, the experimental groups receiving time of analgesic therapy, retrospective analysis of two groups of clinical effect. Results In the experimental groups after treatment, pain degree of analgesia was better than that of control group, compared the analgesic effect of the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The research results confirmed that the treatment after time analgesic for patients with joint replacement surgery has ideal clinical effect.

[Key words] Timely analgesia, Arthroplasty, Clinical effect

本次研究對時間性鎮痛在關節置換術后的應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例關節置換手術患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在65～70歲之間，平均年齡（67.6±4.4）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2　方法

根據患者的入院順序和時間，將所有100例觀察對象隨機分為對照組和實驗組，其中，實驗組觀察對象按照藥物的半衰期和藥物代謝原理，在入院后48 h內，每6小時應用1次地佐辛注射液，對照組觀察對象在入院后48 h內均適量應用鎮痛藥物。

1.3　觀察指標

兩組觀察對象均接受本院自制的問卷調查，主要觀察指標包括：治療成本、住院時間、并發癥發生率以及手術1天、2天、1周、2周、3周及1個月關節功能恢復情況以及關節活動能力，對比分析兩組觀察對象的調查研究結果。

1.4　疼痛評定依據

根據患者治療和護理后的疼痛程度，對患者的臨床治療效果進行評定，患者疼痛得分在0～10分之間，不同的得分代表不同的疼痛程度，得分越高，疼痛癥狀越為嚴重，其中，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛，0分表示無痛。

1.5　統計學處理

本次研究通過SPSS17.0軟件處理所得數據，結果P＜0.05，證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2　結果

實驗組重度疼痛0例，中度疼痛10例，輕度疼痛10例，無痛30例，對照組重度疼痛5例，中度疼痛15例，輕度疼痛20例，無痛10例，實驗組觀察對象鎮痛治療后疼痛程度明顯優于對照組，兩組患者對象鎮痛效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

關節置換手術屬于一種大型的骨科手術，手術治療前后患者均會發生程度不同的恐懼和焦慮癥狀，因而會對患者的正常工作和生活造成嚴重的不良影響。若患者術后不接受系統的功能恢復性訓練，則會對其疾病的恢復和預后情況造成嚴重影響，甚至誘發深靜脈血栓等術后并發癥癥狀 [1]?，F階段，臨床上常用的術后鎮痛方法較多，主要包括多模式鎮痛、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等，然而，各類鎮痛方法均存在自身明顯的缺陷。常規的神經組織鎮痛技術臨床效果通常較差。為了進一步降低關節置換手術患者下肢深靜脈血栓發生率，抗凝藥物在關節置換患者圍手術期得到了廣泛的應用，但是，抗凝藥物的應用也會增加患者留置導管和硬膜外麻醉操作過程中的出血幾率 [2]。多模式鎮痛盡管效果較為滿意，但副作用發生率較高，常見不良反應癥狀包括呼吸抑制、惡心嘔吐以及過度鎮靜等，因而患者的耐受性和臨床應用價值較高。本次醫學研究以藥物代謝性理論為基礎，設定和實施了時間性鎮痛模式，這一鎮痛技術的應用，結合系統的早期康復訓練，有助于患者術后早期關節功能的有效恢復，減小了患者及其家屬的心理和經濟負擔，大大縮短患者住院治療時間，降低感染、肺栓塞和深靜脈血栓等并發癥的發生率，提高了患者的護理滿意度，最大限度避免了傳統多元鎮痛技術和單一鎮痛方法存在的種種缺陷。所以，無痛關節置換手術的關鍵就在于鎮痛技術的選擇 [3]。

本次醫學研究結果證實，關節置換手術患者術后接受時間性鎮痛處理，有助于其疼痛程度的緩解，且鎮痛效果明顯優于接受常規鎮痛處理的對照組（P＜0.05）。