鹽酸氟西汀對腦梗死抑郁狀態的作用

【摘要】 目的 觀察西藥鹽酸氟西汀對腦梗死后抑郁狀態的作用。方法篩選腦梗死抑郁狀態患者60例，隨機分為兩組（治療組和對照組），每組患者各30例。各組在采用神經內科常規治療基礎上，治療組給予鹽酸氟西汀治療。觀察組給予神經內科常規治療。評價指標選用HAMD-17項評分、神經功能缺損程度評分和Barthel指數評分。結果對照組、治療組評價指標與治療前相比均明顯改善（P＜0.01），具有顯著統計學意義，且治療組與對照組比較（P＜0.05），具有統計學意義。結論 鹽酸氟西汀治療對腦梗死抑郁狀態具有較好治療作用，能夠改善抑郁狀態，提高日常生活活動能力。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.179

作者單位：164035 北安，黑龍江省建設農場醫院

Effect of Fluoxetine on Depression State After Cerebral Infarction

WU Fengjun, Heilongjiang Province Construction Farm Hospital, Bei,an 164035, China

[Abstract] Objective To explore the effect of fluoxetine on depression Depression State after cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with depression after cerebral infarction were randomly divided into treatment and control groups, and each group was 30 patients. Two groups were given neural medical therapy and conventional acupuncture therapy as basic treatment. The treatment group added fluoxetine in the basic treatment. The control group accepted conventional therapy. The therapeutic effects were evaluated by the Hamilton Depression Scale (HAMD), National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) and Barthel Index(ADL). Results Degrees of HAMD, NIHSS and ADL were improved in the two groups after treatment, and the differences were statistically significant (P<0.01). Conclusion Fluoxetine treatment in depression state after cerebral infarction has a good clinical efficacy, it can reduce the NIHSS, improve depressive symptoms and ADL independence.

[Key words] Cerebral infarction, Depression, Fluoxetin

腦梗死具有三高的特點，是缺血性腦血管疾病的最常見類型。并且常伴有各種并發癥，如神經精神系統、呼吸系統、循環系統，甚至并發全身疾病。其中卒中后抑郁（PSD）是這些并發癥的常見類型，與腦血管事件密切相關，主要以情感障礙為臨床表現 [1-2]?，F代醫學界和心理學界研究表明，PSD已經成為獨立危險因素之一，PSD誘導缺血性腦血管疾病的復發，嚴重制約缺血性腦血管疾病的恢復。筆者于2010年4月～2014年4月篩選腦梗死抑郁狀態患者60例對比研究治療，為臨床探索更加有效新的治療方案?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010年4月～2014年4月篩選腦梗死抑郁狀態患者60例。隨機分組，隨機采用隨機數字表方法，分為治療組和對照組，每組患者30例，其中男37例，女23例；年齡41歲～74歲，平均（60.4±8.4）歲；病程1～6個月，平均（3.9±2.7）個月。兩組患者基本情況各方面，P＞0.05，不具有統計學差異，具有可比性。

1.2　診斷標準

“腦梗死”診斷標準：參照中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2010）。

“抑郁發作”的診斷標準：參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準CCMD-Ⅲ》抑郁發作的診斷標準。

1.3　排除標準

（1）診斷為進展性卒中的缺血性腦血管疾病患者，或腦梗死后腦出血者。（2）有自殺傾向者。（3）嚴重焦慮，HAMA總分高于21分。（4）伴有精神疾病或軀體疾病的患者。（5）嚴重肝、腎、代謝系統疾病、造血系統疾病者。（6）長期酗酒或對某種藥物有依賴的缺血性腦血管疾病患者。

1.4　治療方法

基礎治療：治療組：基礎治療+鹽酸氟西汀。鹽酸氟西汀口服，每次20 mg，每日一次，藥品出自禮來蘇州制藥有限公司；對照組：基礎治療，依據《中國腦血管病防治指南》（2010版）對癥治療。選擇4周為一療程。

1.5　主要觀察指標

HAMD-17評分、神經功能缺損程度評定、采用Barthel指數評定。各組在治療前、后分別評定。

1.6　統計學方法

統計學處理采用SPSS17.0軟件；計量資料采用t檢驗。

2　結果

HAMD-17評分、神經功能缺損程度評定、采用Barthel指數評定評分顯示，對照組、治療組評價指標與治療前相比均明顯改善（P＜0.01），具有顯著統計學意義，且治療組與對照組比較（P ＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

腦梗死后抑郁狀態（PSD）是缺血性腦血管疾病最為常見的并發癥之一，情緒淡漠、興趣缺乏、情緒悲觀、思維遲鈍和思維障礙為其主要臨床表現，嚴重者甚至可表現厭世和自殺等行為?，F代實驗研究顯示，抑郁狀態嚴重影響缺血性腦血管疾病的功能恢復。迄今為止，仍無明確文獻報道腦梗死后抑郁狀態的發病機制。查閱大量文獻考慮，腦梗死后抑郁狀態與神經生物學因素和社會心理學因素有關 [3]。目前醫學家們臨床治療主要方案是抗抑郁藥物。本次研究證明，HAMD-17評分、神經功能缺損程度評定、采用Barthel指數評定評分顯示，對照組、治療組評價指標與治療前相比均明顯改善（P＜0.01），具有顯著統計學意義，且治療組與對照組比較（P＜0.05），具有統計學意義。鹽酸氟西汀對腦梗死抑郁狀態具有較好治療作用，能夠改善抑郁狀態，提高日常生活活動能力。