中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠的臨床效果觀察

【摘要】目的 觀察中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效。方法 將我院收治的68例失眠患者隨機分成西藥對照組和中藥觀察組，觀察兩組臨床療效。結果 觀察組有效率94.12％，優于對照組73.53％，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠患者具有較好的臨床療效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.212

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市中醫醫院

The Identification of Physical Theory of Traditional Chinese Medicine Combined With the Jieyu Hehuan Decoction in the Treatment of Insomnia

YAO Derong, Mudanjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To observe the constitution identification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia. Methods 68 cases of insomnia in our hospital were randomly divided into the control group using Western medicine treatment and observation group using Chinese traditional medicine treatment, observed two groups of clinical curative effects. Results In the observation group, the effective rate was 94.12％, better than the control group 73.53％, with significant difference (P<0.05). Conclusion Using constitutionidentification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia patients have good clinical efficacy.

[Key words] Insomnia, Jieyu Hehuan Decoction, Identification for constitution theory of TCM

失眠是神經內科的常見病，隨著疾病的嚴重化發展，會嚴重影響患者的身心健康 [1]。臨床以西藥治療為主，雖然能夠改善失眠狀態，但長期給藥治療，易產生幻聽、抑郁等藥物副作用 [2]。祖國醫學對治療失眠具有深入認識，但關于中醫體質辨療法還相對較為復雜 [3]?；诖?，本文對我院中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取于2011年9月～2013年9月在我院治療的失眠患者68例作為研究對象，男性41例，女性27例，年齡為22～68歲，平均（42.62±3.16）歲，病程為7個月～16年，平均（8.26±1.05）年。排除嚴重心肺功能障礙、過敏體質、中途退出治療、惡性腫瘤者。采用抽簽法將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例），對比分析兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組采取舒樂安定（國藥準字H10970410，生產單位：上海先靈葆雅制藥有限公司）治療，口服，2 mg/次，3次/d。觀察組采取中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療。解郁合歡湯藥方如下：黃連6 g，青礞石、玫瑰花、丹參各15 g，大黃3 g，黃連6 g，黃芪12 g，郁金、天竺黃、半夏各9 g。再根據患者的臨床癥狀行對癥治療：伴隨嚴重氣血瘀滯者，取香附、佛手入藥；伴隨情志不舒者，取合歡入藥；伴隨心神不寧者，取豆豉、梔子入藥。伴隨邪氣外侵者，取丹皮、生地入藥。取諸藥煎煮，并分2次服用，每次服用150 ml。

1.3　臨床觀察指標

（1）觀察兩組患者的臨床療效；（2）采用匹茲堡睡眠質量（PSQL）評分標準評估兩組患者治療前后睡眠質量，調查問卷內容包括實際睡眠時間、入睡時間、起床時間等，總分值為21分，分值越高，睡眠質量越差。

1.4　臨床療效評價標準

本組臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定：痊愈：實際睡眠時間≥6 h；有效：時間睡眠時間增加幅度≥3 h；顯效：時間睡眠時間增加幅度＜3 h；無效：實際睡眠時間無顯著變化。

1.5　統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析文中數據，計量資料采用（平均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料采行χ 2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效

觀察組治療總有效率為94.12％，對照組治療總有效率為73.53％，觀察組治療有效率較對照組高，差異具有同統計學意義（P＜0.05）。

2.2　PSQL評分

兩組患者治療前PSQL評分無顯著差異（P＞0.05）；經治療，觀察組PSQL評分為（4.29±1.96），對照組PSQL評分為（10.64±2.05），觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3　兩組患者在治療前后SDS評分對比

兩組患者在住院當天SDS評分不存在統計學差異（P＞0.05）；待治療后第6周末，觀察組SDS評分為（53.17±5.02）分，對照組為（60.38±4.86）分，兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明，長期失眠會導致患者出現精神壓力過大、情緒暴躁等癥狀。臨床常取西藥如舒樂安定等藥物治療，雖然能夠改善患者的失眠癥狀，但是隨著治療時間的延長，患者往往會伴隨出現多種不良藥物反應，例如：記憶力下降、藥物成癮、精神異常。解郁合歡湯由黃連、青礞石、合歡花、玫瑰花、丹參、大黃、黃連、黃芪、郁金、天竺黃、半夏組成，取諸藥煎煮治療期間，不僅具有祛痰、解熱、降火的作用，還能有效改善脾胃受損癥狀，達到改善患者睡眠質量的目的。中醫體質辨識理論可對患者的病因、證型等進行分析，根據疾病間的差異行對癥治療，在疑難雜癥的治療中具有較高的應用價值。目前，中醫體質辨識理論在臨床癥的應用價值已在臨床得到證實。中醫學者認為，陰陽、氣血、津液是生命的物質基礎，因此，發生類型相同的患者，其發病證型往往存在較大差異，若未進行對癥治療，往往會增加患者的治療周期。有學者研究中醫體質辨識理論在偏頭痛中的應用情況，發現可基于患者的發病證型，取對癥藥物改善其體質，進而達到控制疾病發展的目的。

本文顯示治療前，兩組患者匹茲堡睡眠質量評分對比無明顯差異（P＞0.05），但治療后觀察組匹茲堡睡眠質量（PSQL）評分明顯較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總治療有效率為94.12％，較對照組總治療有效率73.53％高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在住院當天SDS評分不存在統計學差異（P＞0.05）；待治療后第6周末，觀察組SDS評分為（53.17±5.02）分，對照組為（60.38±4.86）分，兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組在1年內復發1例（2.9％），對照組復發5例（14.7％），兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯開展臨床治療，能夠有效提高失眠患者的睡眠質量。