前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效及其機制研究

秦麗芬

·臨床研究·

前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效及其機制研究

秦麗芬

目的 研究前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效,并對其機制進行深入研究。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的慢性腎衰竭患者100例為研究對象，將其隨機分為2組，對照組給予常規對癥治療，觀察組給予前列地爾治療，比較分析2組治療效果。結果兩組患者在各臨床指標間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效顯著，其機制與腎血流動力學、降低尿蛋白、改善血液流變學等有直接相關性。

前列地爾；慢性腎衰竭；機制研究

慢性腎衰竭指的是由于各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，從而導致腎臟的明顯萎縮，使其不能維持基本功能，臨床上出現酸堿平衡失調、水電解質平衡失調、代謝產物潴留等臨床綜合征［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2013年2月～2015年2月我院收治的100例慢性腎衰竭患者。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡為23～71歲，平均年齡為（42.0±5.6）歲；對照組患者50例，男27例，女23例，年齡為22～72歲，平均年齡為（41.8±5.5）歲。兩組患者年齡、性別、病癥類型等基本資料相對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均服用炭膠囊，每次5～10粒，每天服用三次，并根據K/DOQI指南，給予患者高熱量、低磷、優質低蛋白、適量的維生素飲食，積極治療患者的原發病，對高血壓進行對癥治療，改善心功能，降磷，補鈣，糾正酸堿平衡，糾正貧血等。觀察組

在以上治療的基礎上采用前列地爾注射液進行治療，具體方法為：將10 μg的前列地爾注入濃度為0.9％的100 ml氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注。靜脈滴注的速度為每分鐘40滴左右，在一小時內全部靜脈滴注完。每天靜脈滴注一次，兩星期為一個療程。

1.3 評定標準［2］

對兩組患者24 h蛋白定量、血漿黏度、尿素氮等臨床指標進行對比研究。

1.4 統計學方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的各種指標進行比較分析，觀察組尿素氮為（16.1±5.3）mmol/L，24 h蛋白定量為（1.3±1.0）g/L，左腎動脈的內徑為（0.47±0.05）cm，右腎動脈的內徑為（0.50±0.03）cm，左腎動脈的阻力指標為（0.61±0.09），右腎動脈的阻力指標為（0.61±0.09），全血高切黏度為（3.5±0.6）mPa.s，全血低切黏度為（7.8±0.9）mPa.s，血漿黏度為（1.1±0.1）mPa.s，紅細胞積壓（3.34±0.04），透明質酸（175.5±95.5）ng/ml，血清Ⅲ型前膠原肽為（18.7±4.5）ng/ml，Ⅳ型膠原蛋白為（84.8±34.9）ng/ mL，板層素為（103.1±30.6）ng/ml。對照組尿素氮為（23.6±11.9）mmol/L,24h蛋白定量為（2.5±1.7）g/l，左腎動脈的內徑為（0.38±0.02）cm，右腎動脈的內徑為（0.390±0.02）cm，左腎動脈的阻力指標為（0.72±0.04），右腎動脈的阻力指標為（0.72±0.04），全血高切黏度為（4.6±1.2）mPa.s，全血低切黏度為（9.1±1.0）mPa.s，血漿黏度為（1.5±0.3）mPa.s，紅細胞積壓（0.42±0.06），透明質酸（264.3±141.9）ng/m l，血清Ⅲ型前膠原肽為（27.3±7.9）ng/m l，Ⅳ型膠原蛋白為（117.1±48.0）ng/ml，板層素為（144.6±38.2）ng/ml。由此可知，兩組患者在各臨床指標間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現階段，常見的慢性腎衰竭治療方案主要為蛋白質總量攝入的控制、必需氨基酸的補充、腸道透析等，雖然這些方法也取得了一定的成效，但是不具針對性，具有一定的局限性［3］。前列地爾本身具有擴充血管的效果，能夠有效改善患者的腎功能，同時還能夠提升患者的尿鈉排泄總分數。

本研究以2013年2月～2015年2月我院收治的100例慢性腎衰竭患者為研究對象，經過研究發現，給予實驗組前列地爾治療后，相對于與對照組來說，患者的板層素、Ⅳ型膠原蛋白、紅細胞壓積、血清Ⅲ型前膠原肽、全血低切黏度、透明質酸、全血高切黏度、右腎動脈的阻力指標、左腎動脈的阻力指標、24 h尿蛋白定量、血漿黏度、尿素氮等均明顯降低，而左腎動脈的內徑以及右腎動脈的內徑均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾治療慢性腎衰竭患者的療效顯著，其機制與腎血流動力學、降低尿蛋白、改善血液流變學等有直接相關性。

［1］彭耀堯，黃玉英，劉付捷.前列地爾聯合大黃灌腸湯治療慢性腎衰竭57例臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2015，12（7）：22-23.

［2］余詠紅.腎康聯合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察［J］.中國臨床研究，2013，18（7）：633-634.

［3］黃輝傳.腎康聯合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，11（25）：46-47.

Study on the Effect and Mechanism of Alprostadil in the Treatment of Patients With Chronic Renal Failure

QIN Lifen, Benxi County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

A lprostadil, Chronic renal failure, Mechanism research

To study the curative effect of alprostadil in the treatment of patients w ith chronic renal failure, and further study of its mechanism.MethodsIn our hospital in February 2013 to February 2015 were chronic renal failure patients 100 cases as the research object, random ly divided to two groups, the control group was given routine symptomatic treatment, the observation group given alprostadil treatment, therapeutic effects o f the two groups were compared and analyzed.ResultsThe difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionA lp rostadil in the treatm ent of patients w ith chronic renal failure curative effect is distinct, and the mechanism of renal hemodynamics, reduce urinary protein, improve the blood rheology etc.has a direct correlation.

117000 遼寧省本溪縣第一人民醫院

R 692.5

B

1674-9308（2015）28-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.083