消毒供應中心突發事件應急預案情景化演練的效果評價

王艷梅，王科，白忠誠

（1．湖北醫藥學院附屬隨州醫院／隨州市中心醫院 消化內科，湖北 隨州441300；2．湖北醫藥學院附屬隨州醫院／隨州市中心醫院 消毒供應中心；3．湖北醫藥學院附屬隨州醫院／隨州市中心醫院 口腔科）

消毒供應中心是醫院感染管理的重點科室，它不僅擔負全院重復使用醫療器械清洗、消毒、包裝、滅菌和發放工作，同時也是醫院感染控制的源頭和關鍵部門［1］。消毒供應中心的突發事件，主要包括壓力蒸汽滅菌器遇冷氣團、生物指示劑監測陽性、化學指示劑監測陽性、有毒氣泄漏、化學藥劑泄漏、醫療銳器傷等［2］。應急預案演練的目的是通過演練達到遇緊急情況或突發事件時工作人員有真正的應對能力和應急操作水平。目前，在消毒供應中心工作的人員很少甚至未接受過專業培訓，缺乏自我保護意識，缺乏醫療風險意識，是導致醫院感染的危險人群。我院自2012起，認真執行3個行業標準，加大工作人員業務培訓力度，特別是在突發事件預案演練上采取集中情景化培訓，取得了較好的成績，提高了工作人員的培訓效果，報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 我院消毒供應中心采用部分集中管理與工作模式［1］，擁有各種清洗消毒器，高、低溫滅菌器，通用封口機、超聲清洗機等大型設備和儀器。2012年以前共有20名工作人員為傳統組，其中護理人員10名，工人10名（含手術室）。年齡32～53歲，平均（45．5±3．53）歲。工人中男6名，女4名；文化程度：初中3名，高中6名，大專1名，文化水平參差不齊，同時記憶力差，理解能力差。護理人員均為女性，學歷：大專5名、本科5名。2012年共有工作人員29名為情景組，其中護理人員15名、工人14名（含手術室）。年齡35～53歲，平均（43．5±6．53）歲。工人中男10名，女4名；文化程度：初中3名，高中10名，大專1名。護理人員均為女性，學歷：大專5名、本科10名。

1．2 方法

1．2．1 培訓方法傳統組的培訓方式是以照本宣科為主。情景組為了保證評估培訓效果，針對科室培訓對象的年齡、文化程度、專業技術水平參差不齊的現狀，采取集中培訓和過程培訓相結合的培訓方式，以保證全體培訓人員熟悉培訓內容和要求。由消毒供應中心護士長和科室骨干按照衛生部頒布的消毒供應中心3項標準要求編寫演練課題，詳細制定演練計劃，選定突發事件演練培訓師，培訓師要求能說、會寫、會攝影、會編導。需經過消毒供應中心護士長培訓考核合格。每次演練培訓之前集中接受理論學習30min，由培訓師講解其內涵（采用圖片、多媒體技術、示范等方式深入淺出、通俗易懂地進行授課），據情安排模擬演員，隨后，在護士長及培訓師帶領下，所有員工親臨現場，定期演練各種應急預案，攝影、記錄、提問、考核、歸檔。每次模擬，要求反復練習，最后進行理論和實踐考核，直到完全掌握。培訓內容包括突然停水應急預案、突然停電應急預案、突發火災應急預案、泛水應急預案、公共衛生突發事件應急預案、滅菌鍋出現冷氣團應急預案、清洗消毒器發生故障應急預案、低溫等離子滅菌故障處理應急預案、周末儀器故障應急預案、銳器刺傷的應急預案、滅菌物品質量缺陷應急預案、停氣的應急預案、生物指示劑監測陽性應急預案、化學指示劑監測陽性應急預案、有毒氣體泄漏應急預案、化學藥劑泄漏應急預案等。消毒供應中心員工突發事件應急預案情景化培訓分三步進行：首先進行集中理論學習，強化為什么要這么做；第二，通過真正的模擬演練，告訴員工正確的處理方法；第三，通過理論學習和情景化培訓演練進行考核，在整個情景化演練過程中，護士長、培訓師全程跟進培訓。

1．2．2 考核方法集中情景化培訓結束后，根據培訓的項目內容，由護士長和培訓師負責從理論到實踐進行考核，即以筆試和實際操作技能考核為主，穿插演練理論知識提問為輔，參照衛生部頒布的消毒供應中心3項標準，制定統一考核標準，每個方面滿分為100分。

1．3 統計學處理 采用SPSS 19．0統計軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統計學意義。

2 結果

情景組在滅菌鍋出現冷氣團、生物指示劑監測陽性、化學指示劑監測陽性、有毒氣體泄露、化學藥劑泄露、醫療銳器傷等應急預案等6個方面評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01）。

表1 兩組在各項應急預案評分的比較（ˉx±s，分）

3 討論

3．1 消供應中心應急預案的作用 （1）檢驗突發文件應急預案的可適用性。通過應急預案演練在事件發生前暴露預案程序的的缺陷并整體提高，檢驗應急預案的適用性，可用性和可信性，提高預案的可操作性。（2）檢驗消毒供應中心的綜合協調能力。通過應急演練，改善應急部門行政、業務、后勤人員之間，以及信息、檢驗、消毒、醫療、護理專業之間的信息鏈接和協調能力，增強聯合應急的反應能力，提高應對突發事件的綜合處理水平。（3）鍛煉專業隊伍的綜合素質。通過應急演練，可提升應急專業人員的現場操作熟練程度和技術水平，鍛煉隊伍的協同反應水平和實戰能力，進一步明確各自的崗位和職責，提升整體素質。（4）及時發現應急資源儲備的需求。通過應急演練，可以預先計算針對某一事件所需的應急人員，所需的的消毒物品儲量，急救物品的儲量及防護用品的種類、數量、交通、通訊等，采取對策措施，增加投入，合理分配，彌補應急資源不足，做到有備無患。（5）增加公眾信心。通過各種應急預案，突顯“救死扶傷，健康所系”神圣作用，增強公眾應對突發事件處置和救援的信心，提高公眾應急意識和逃生自救能力。

3．2 突發事件情景式培訓的優勢 傳統培訓方法是以理論為主，在專業理論水平較強的應急預案上，所有員工只能是一知半解，而工人文化水平偏低，只熟悉自己的工作流程，在理論上更談不上專業，在突發事件時不知如何處置。情景式培訓是圍繞基于真實場景培訓案例，在培訓師的指導下，學員對案例中需要解決的問題以及其中的角色進行研討，確定不同角色的目標及策略，并向學生模擬真實現場表演出來的培訓形式。情景式培訓針對是具體問題，實踐性強，涉及知識點相對集中，多向信息交流。通過案例演示可以直觀評價學員對知識的掌握［3］?？傊?，消毒供應中心突發事件應急預案情景式培訓適用于文化層次參差不齊、年齡大、記憶力差的人群。通過親身體會的培訓方法，模擬出真實場景，提升整體業務素質，提高應急意識，加強自身防護，合理分配資源，明確崗位職責。同時，情景式培訓為消毒供應中心工作人員提供了更加系統的培訓，培訓內容攝成剪輯片，工作人員成為真正演員或真實照片，增加了工作人員的樂趣，他們更愿意重復觀看自己的短片，更愿意討論預案問題，起到了事半功倍的效果，工作走向了正規化、規范化的軌道。

［1］王玉玲．最新消毒技術精細化操作與消毒殺菌新標準及供應室規范化管理指南［M］．北京：人民衛生出版社，2012：210－212，215－216．

［2］張佩維，李君．消毒供應中心應急預案與針對性演練［J］．浙江預防醫學，2012，24（2）：91－92．

［3］梅娜，曾令霞，高明芳，等．手術室保潔員情景化培訓的效果評價［J］．護理學雜志，2013，28（14）：40－41．