會計信息化條件下醫院內部審計質量管理探究

祁愛華

摘要：醫院會計信息化大大改變了會計信息的處理方式，對醫院內部審計有著重大的影響。醫院的內部審計工作內容、對象、范圍、線索、標準以及審計的方法和程序都發生了巨大的變化。文章從會計信息化的實施對醫院內部審計質量管理的影響進行分析，闡述會計信息化條件下醫院內部審計質量管理的工作思路，在提高醫院內部審計效率的同時，也加強了醫院內部審計的監督作用。

關鍵詞：會計信息化 醫院內部審計質量 管理

隨著會計信息化進入醫院的管理工作，對醫院的內部審計產生了重大的影響，醫院內部審計工作面臨著新的機遇和挑戰。醫院內部審計工作質量的高低，直接關系到內部審計工作的成敗。因此，做好會計信息化條件下的醫院內部審計質量管理工作，對于提高醫院內部審計工作的效率和效果，防范和規避審計風險，進一步發揮醫院內部審計的作用具有現實的意義。

一、醫院內部審計實施會計信息化的作用

由于會計信息化手段的引入，提高了醫院內部審計工作的質量，因此，需要加強醫院內部審計工作管理，不斷提高醫院內部審計的質量。醫院內部審計引入會計信息化的作用主要體現在以下幾個方面：

1.醫院內部審計業務范圍更加廣泛，審計信息的內容更加豐富。傳統內部審計范圍比較狹窄、封閉，主要集中在與會計核算有關的部分業務活動。隨著計算機技術的發展和會計信息化的實施，醫院的內部審計信息系統的開放性日益提高，把醫院業務部門和財務部門都聯系起來，使業務數據、財務數據、業務處理、財務處理集成在一起，使審計的信息來源更直接，內容更豐富。同時，醫院內部審計對象發生了重大變化，從傳統的紙質賬本和表格發展成為電子表格和數據，審計速度和效率大為改善。隨著審計手段的現代化，切實改進了審計效果，有利于降低審計風險，改善審計工作質量。

2.醫院會計信息化提高了檢查效率，確保了檢查時效，提升了審計精確性，保證了審計質量。實行醫院內部審計信息化，加快檢查速度，縮短現場檢查時間，減少勞動強度，擴大內審范圍。計算機的計算結果比傳統手工計算結果準確可信，保證內部審計的廣度和深度，有利于被檢查單位核實檢查結果，使可信度大大提高，增強了內部審計的說服力。

3.醫院內部審計工作發生重大轉變。這些重大轉變主要是由事后靜態審計轉變為動態實時審計，由監督型審計轉變為管理效益為主的服務監督型審計，審計重心隨著審計目標和范圍的拓展而轉變，逐步實現了審計手段的現代化。內部審計不只局限于財務領域，已從傳統的“查錯防弊”轉向為醫院內部的管理、決策及效益服務，醫院內部審計的職能作用也從審查和監督向評價與咨詢方向拓展。

二、醫院會計信息化的實施對內部審計質量管理的影響

推行了會計信息化以后，我國醫院的會計數據絕大多數都使用計算機進行處理，這就給醫院內部審計質量管理帶來了重大影響。

1.會計信息化強化了醫院內部審計的技術風險，降低了內部審計質量。會計信息化使原來不相容職責界限模糊，受信息管理人員的道德水平、信息系統的設計完善程度、身份識別技術、網絡黑客的入侵和病毒的感染以及審計人員的知識和能力等所限，審計面臨前所未有的風險。在計算機為人們提供各種表面平衡的書面賬本、表格等的同時，人們很容易漠視計算機處理數據中的錯誤、遺漏問題以及作弊難以追查等問題，從而使得內部審計工作出現錯誤的風險大大增加，難以形成質量較高的審計成果。

2.會計信息化增加了醫院內部審計的難度，審計質量不高。審計線索對內審工作來說極為重要的，是醫院內部審計人員進行審計工作的著力點和審計追蹤的基礎。在會計信息化的內部審計環境下，收集和跟蹤審計線索，獲得審計證據的方式、方法等發生了變化，內部審計所需的數據和信息的獲取主要通過計算機系統來進行，使得一些人工記賬下可以發現的問題被自動處理的計算機系統掩蓋了。同時，財務數據存儲的方式由傳統的紙質文件改為數據磁盤或數據光盤，在使用時更加便利，但使得內部審計線索和證據被盜取、篡改或消失的危險有所增加。會計信息化下，由于數據處理程序化、集中化，內部審計可視線索自然消失，審計人員在審計中即使發現可疑之處，進一步追索也比較困難，這無疑增加了審計工作的難度，內部審計線索更難查詢，直接對審計質量產生負面影響。

3.會計信息化要求提高醫院內部審計人員的業務能力。我國醫院內部審計人員專業結構單一，復合型人才較少。在手工系統中，審計人員憑借自己的經驗、專業知識，運用各種審核檢查的方法達到目的。會計信息化的推行使得會計工作主要依靠計算機處理，這就要求醫院內部審計人員熟練學習和掌握計算機審計系統，不斷提高審計人員的自身素質，不懂得計算機應用技術的內部審計人員將會因審計線索、審計內容的改變而無法進行審計，使醫院內部審計工作流于形式，起不到應有的監控作用。

4.會計信息化對醫院內部審計標準和準則提出了新的要求。在內部審計工作中，醫院內部審計工作人員首先要對會計信息化系統內控制度進行審查，然后對醫院計算機系統的財務資料及打印的結果進行審查，同時審查醫院會計信息化軟件的合理性。在會計信息化環境下，醫院內部審計難度更高，風險更大，部分的內部審計準則已不能滿足信息系統審計的需要，而一些新增的審計內容在內部審計準則中又得不到相應條款的規范。要做好會計信息化條件的醫院內部審計工作，有必要重新修改醫院內部審計的傳統準則和報告準則等審計制度，加強對計算機信息系統的管理，提高內部審計質量。

三、會計信息化環境下醫院內部審計質量管理的工作思路

會計信息化對醫院內部審計質量產生了重大影響。醫院內部審計工作要不斷開拓工作思路，創新審計技術，提高審計素質，完善醫院審計標準體系，不斷提升醫院內部審計工作質量。

1.加強醫院內部審計信息化建設，保證內部審計工作質量。會計信息化具有高效、自動、方便、準確和及時等優點，極大地提高了會計的工作效率，醫院各部門的廣泛應用，推動了醫院整體管理水平的提高，但對醫院的內部控制制度帶來了影響。醫院內部審計主要是對會計信息的真實性與合法性發表意見，缺少審計證據的支持，對內部控制的有效性更難以評估，會計信息化環境下傳統內部審計工作舉步維艱。因此，加強醫院內部審計信息化建設，全面實現信息化管理，醫院內部審計人員才能通過計算機開展事前審計、事中審計和效益審計，不斷拓寬醫院內部審計的范圍，改善內部審計工作質量，使得內控審計成為可能。

2.加強醫院內部審計風險的防范，建立健全內部控制評價標準體系。嚴格執行審計規范，認真嚴格地編制和復核審計工作底稿。實行科學審計，充分運用現代計算機審計技術和工具，提高內部審計質量。由于內部控制的環境、措施、手段都發生了變化，原有的手工處理的內部控制已不適應會計信息化環境下的醫院內部審計工作。需要重新設計或者調整醫院會計內部控制標準，突出計算機信息系統的安全性、有效性等管理重點，抓好內部控制薄弱環節的管理，從傳統內部審計的查錯防弊功能轉向強化醫院內部控制和風險分析等。

3.培養適應會計信息化環境下的審計隊伍，提高審計人員業務素質。高素質的審計人員是高水平的醫院內部審計的基本保障。要做好會計信息化環境下的醫院內部審計工作，必須提高醫院內部審計人員的業務素質。醫院實施信息化管理后，要消除內部審計職能削弱的錯誤觀點，審計人員要樹立會計信息化的觀念，具備良好的政策觀念、法制觀念和職業道德素質，加強學習，不僅要不斷豐富會計、審計知識和經驗，更要學習計算機知識技能。更新觀念，改變工作方法，創新內部審計工作思路，通過內部交流、外部培訓，采用引進來和走出去的方式，通過多種途徑，提高對信息技術的認識和理解能力，以便更好適應信息化的要求。

4.重視醫院內部審計工作，提高醫院內部審計工作的地位和獨立性。醫院領導要深刻認識到醫院內部審計的信息化管理是保證審計質量、減少審計風險、提高審計效率的客觀需要，有利于促進醫院內部規章制度的完善。目前很多醫院對內審工作不重視，沒有獨立的審計科，有的內審機構設置于財務部門內部，有的設在紀檢部門下面，無法獨立開展工作，也不符合三級甲等醫院的評審標準。內審機構能否獨立設置，取決于單位領導的支持和重視，獨立性越強，發揮的作用越好，提高管理者對醫院內部審計工作重要性的認識是加強醫院內部審計工作的重要保證。

保障內部審計質量是醫院審計部門工作的基本要求。在會計信息化的環境下，醫院審計部門適應環境的變化，加強業務學習，拓展內部審計思路，改進審計工作方法，切實依靠現代信息網絡技術，拓展審計技術，建立適合醫院內部審計工作所需要的審計軟件系統，并把提高醫院審計人員的綜合素質放到重要位置，才能有效提高醫院內部審計工作的效率與質量，提升醫院內部審計業務的信息化水平。

參考文獻：

[1]趙向紅.財會人員如何應對會計信息化[J].商場現代化，2010（9）.

[2]李德勝.企業內部審計如何應對信息化環境的挑戰[J].審計與經濟研究，2008（7）.

[3]江濤.醫院信息化環境下的內部審計與內部控制管理[J].廣東醫學院學報，2008（10）.

[4]盈峰.信息背景下內部審計問題研究[J].科技信息，2011（13）.

[5]呂琦.論醫院內部審計的信息化建設[J].中醫藥導報，2008（10）.

（作者單位：南通市第三人民醫院）