提升醫學文獻檢索質量為臨床醫教研服務

梁潔敏

摘要：醫院圖書館是醫院的信息服務中心。圖書館員通過多年的檢索工作實踐，分析檢索實例，探討如何為臨床醫療、教學、科研提供優質的醫學文獻信息服務。

關鍵詞：醫院圖書館；醫學文獻檢索；醫教研服務

醫學文獻檢索是醫學科學研究的前期勞動，是科研工作的重要組成部分。其檢索的理論、方法和技能是醫藥科技人員應當具備的基本功[1]。信息檢索可避免重復研究，也是獲取新知識，了解新信息的捷徑之一。只有合理、有效獲取和利用醫學信息，才能及時了解和掌握國內外醫療學術前沿和發展動向，并將醫學新知識、新技術，應用于臨床醫療、教學、科研等工作中?，F就我院圖書館員如何為臨床醫護人員提供醫學信息文獻作一探討。

1館藏檢索工具購置及使用情況

1.1中文醫學文獻數據庫 我院圖書館1997年以前檢索中文醫學文獻的工具刊主要有《中文科技資料目錄》和《中國醫學文摘》等。檢索一個題目根據讀者檢索目的、方向和時限等要求，利用上述一種或是幾種工具刊物進行檢索，并將檢索出來的題錄出處記錄下來，然后從館藏紙質期刊中查找出文并用紙條作標記，以方便讀者閱讀或外借。1997～2008年期間，我館又先后訂購中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）和中文生物醫學期刊數據庫（CMCC）等文摘型數據庫，雖然大大縮短檢索時間，但檢出的題錄仍需借助紙質期刊方可查看全文。為解決這個問題，2008年又增訂中國醫院知識總庫（CHKD）等全文數據庫。全文數據庫的購進改變了文獻獲取、利用及檢索的新模式。所查即所得，快速獲取文獻全文，彌補了文摘型數據庫收錄全但看不到全文的不足，同時還是館藏紙質期刊的有力補充。

1.2 外文醫學文獻數據庫 2002年前我院圖書館檢索外文醫學文獻的工具刊主要有《國外科技資料目錄》和《國外醫學》。2002年后，我館把PubMed作為檢索外文醫學文獻的首選。PubMed是美國國家醫學圖書館（NLM）所屬的國家生物技術信息中心（NCBI）開發的生物醫學信息檢索系統。PubMed作為一個完全免費的生物醫學文摘數據庫，文獻收錄齊全，數據更新及時，而且檢索功能完善，極大提高檢索效率。

2根據臨床醫療、教學、科研需要提供檢索服務

我院圖書館的讀者對象主要為臨床醫護人員。醫院特殊的工作性質決定了醫護人員都很繁忙，很少有充足的時間到圖書館查閱資料，多是來去匆匆。針對這一情況，我院圖書館開展為醫院管理、醫療、科研、教學等提供代檢索醫學文獻信息的服務，通過電話、手機短信、E-mail、QQ和OA等方式接收檢索題目，檢索工作完成后再通過郵箱傳遞。高效、便捷的代檢索服務深受時間緊、任務重的醫護人員好評和歡迎。根據近20年來請求我館代檢題目的數據統計，我館代檢業務的工作量每年以3%～10%的速度增長。醫護人員對我館代檢服務的需求和滿意。是提升圖書館形象、肯定我館信息服務工作價值的關鍵所在。

2.1 在臨床醫療護理工作中的作用 21世紀初以來，人類疾病譜發生了明顯的變化[2]。原有的醫學知識不能很好地解決臨床診治過程中不斷出現的新問題和難題。而優質的醫療技術體系是醫院競爭力的核心。圖書館員深入臨床了解醫護人員的需求，幫助醫護人員檢索本專業領域國內外發展現狀及趨勢，學習他人先進的醫療技術，可以不斷提高我院整體醫療技術水平，提高競爭力。對于臨床診治過程中出現的新問題和難題，有針對地檢索最及時、有效解決這些問題的醫學信息，為臨床明確診斷與實施救治提供充分的科學依據。滿足廣大醫護人員對醫學文獻信息多元化、多層次的需求，以適應新形勢下醫療、護理工作的發展。

2.2在教學工作中的作用 我院是區內外多所醫學院校的臨床教學醫院和廣西醫科大學碩士研究生培養基地。臨床醫護人員每年既要兼職區內各醫學院校的教學工作，還要在臨床帶教實習生、見習生及各基層醫院的進修生等工作。對兼職授課的老師，圖書館員要幫助他們查找教學圖片、視頻及與授課相關的資料制成教案，優質的教案可以提高教學質量。此外，開展教學查房、專題講座和疑難病例討論，有助于培養和提高進修生和實習生綜合處置疑難重癥的能力。幫助臨床帶教的老師檢索國內外有關疾病的文獻報道，以指導進修生和實習生透過復雜多變的臨床表現或是不典型的癥狀，抓住關鍵對癥治療。手把手地傳幫帶，讓進修生和實習生快速積累寶貴的臨床經驗，為今后的臨床醫護工作打下堅實的基礎。

2.3在科研工作中的作用 科研項目或成果的數量和質量是衡量醫院實力和水平的重要標志[3]。為提高我院的科研實力，我館開展為醫護人員課題研究和醫學寫作提供全程服務?？蒲腥藛T將初擬的研究方向和課題，先送到院內圖書館進行 "預查新"。圖書館員通過檢索，認真對比研究方案中的某些干預措施、觀察指標及評價工具等信息，與他人已立項課題的研究方法有無重復，是否更新穎、更科學和更有優勢，為課題立項提供依據。如果檢索結果顯示有重復的，便于及時調整研究思路和方法；若檢索結果顯示無相關文獻報道，則將課題立項申請書遞交到廣西醫學情報所或廣西醫科大學等單位進行正式查新。經過院內的預先篩查，既可避免重復研究，還可節省部分費用。醫學論文是生命科學的理論探討和實踐總結，圖書館員為醫護人員撰寫高水平論著，提供醫學文獻信息檢索服務，高質量的論著也成為他們晉升高一級職稱的有力憑證?？偠灾?，我院醫護人員每一篇學術論文和學術著作的完成，或者是科研課題從立項到結題，都離不開醫院圖書館員的信息支持和辛勤付出。

3醫學文獻檢索基本方法

3.1分析待查檢索內容，選擇檢索數據庫 我院圖書館80%的檢索任務，是為臨床醫護人員醫學寫作提供文獻參考。圖書館員接到檢索任務時，首先要和醫護人員溝通，明確檢索要求，對某些檢索信息進行深度確認，遇到概括性強的詞語時一定要慎重處理。如，檢索題目"體位保留灌腸治療慢性結腸炎療效觀察"。題目中的"體位"是按照大腸逆走向依次變換身體，有別于傳統保留灌腸的其他體位，并且對灌腸滴速的限定也有要求。檢索前若沒弄清此旋轉體位的方法和滴速的要求就進行檢索，極容易造成誤檢和漏檢。館藏的各種醫學文獻數據庫因其收錄期刊及年限、檢索途徑和檢索功能的不同而各有特點。圖書館員應根據檢索需求合理選擇數據庫，熟練掌握其檢索方法和技巧，確保醫學文獻檢索質量。

3.2檢索詞的選擇 檢索詞是能概括要檢索內容的相關詞匯，是表達信息需求和檢索課題內容的基本單元。檢索詞的選擇恰當與否，直接影響到檢索結果[4]。醫學詞匯大多都有簡稱和英文縮寫等形式，如：慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，英文縮寫為COPD，檢索時只用其中一個名稱來檢索極易造成漏檢。圖書館員在選取檢索詞時，將這個詞的全稱、簡稱、俗稱、英文全稱以及英文縮寫一起作為檢索用詞，必要時還要使用上位詞和下位詞；對外來詞匯須注意其不同音譯，因同一個詞語， 不同地區、不同的人翻譯結果會各有不同。此外，錯別字也是影響信息檢索查全率的因素之一，不管紙質版或是電子版的文獻中都存在錯別字現象。所以，檢索時要盡量找全不同表述方式的詞語進行檢索。只有這樣，才能有效避免漏檢，提高檢索效率。

3.3制定檢索表達式，酌情優化檢索策略

3.3.1運用布爾邏輯檢索醫學文獻 檢索表達式是檢索策略的具體體現之一。檢索式一般由檢索詞和各種邏輯運算符組成，檢索式構造的優劣關系到檢索策略的成敗[5]。醫護人員由于學歷、專業、崗位和工作任務的不同，決定了他們對醫學文獻需求范圍也各有不同。對于準備科（院）內小講課和用于普及醫學知識的宣傳板報之類的檢索任務，選擇正確的檢索詞和檢索途徑直接輸入檢索即可。如檢索 "繼發性高血壓的預防"的醫學文獻。以CHKD為例，關鍵詞字段檢索，檢索詞為：繼發性、高血壓、預防、干預、防止。制定檢索式：高血壓/關鍵詞 AND 繼發性/關鍵詞 AND （預防OR干預OR防止） /關鍵詞。而對于要求檢索新技術的推廣應用、少罕見病例診治和課題等這類檢索要求比較高的任務，一定要明確檢索要求，檢索時聯合多個同義檢索詞并運用復合檢索表達式靈活擴展檢索。才能使查全率和查準率達到理想的平衡點，從而獲得全面準確的文獻。如檢索"新生兒退黃外洗液早期干預治療新生兒黃疸"的相關文獻。檢索詞為： 退黃 洗劑 中草藥 新生兒 黃疸。以CBM為例，編寫檢索式：退黃/全部副主題詞 AND（洗劑/全部副主題詞 OR 洗液）AND 中草藥/全部副主題詞 AND 黃疸/全部副主題詞 AND 嬰兒， 新生。此外，需要說明的是 CNKI和CHKD 數據庫中的"主題"字段，是指在篇名、關鍵詞和摘要三個字段里檢索，和CBM數據庫中的"主題詞"字段不是一回事，并非真正的"主題詞"字段。

3.3.2截詞符在缺失檢索詞中的應用 我院臨床醫護人員有根據文獻后所附的參考文獻為線索，逐一追查原文的習慣。通過這種方法查閱文獻便于追蹤閱讀，大致了解相關醫學信息在本領域研究的深度和廣度，從而獲取一些參考信息。但由于引用的文獻普遍存在信息不準確、項目不全的情況，經常有醫護人員照著參考文獻標注的信息，卻怎么也找不到這篇文獻全文的尷尬。相對而言，被引用的外文參考文獻出現信息不準確、項目不全的情況最多。在接到這類檢索任務時，圖書館員利用PubMed數據庫，采用截詞符代替缺失單詞中某個字母進行檢索。對于信息缺失較嚴重的，有時得聯合位置符等多種方法，才能檢索出該引用文獻的正確標注。最后通過被引用文獻標注的信息順利索取全文。

3.3.3優化檢索策略 在文獻檢索中，不同的檢索策略往往會得到不同的檢索結果。當檢索結果太多，可對論文作者、期刊種類、發表年限等檢索范圍進行再次限定。若邏輯組配過細、針對性太強，有可能出現結果少甚至為零的情況，不能達到檢索要求，這時需要調整檢索策略?？稍黾訖z索字段，同一檢索用詞，由原來的單一檢索字段（篇名或是關鍵詞或是主題詞）檢索，調整為用兩個或者兩個以上的不同檢索字段同時檢索，例如："篇名OR關鍵詞OR摘要"。必要時可直接選擇"全文"這一檢索字段來檢索文獻，取消部分嚴格的限定。檢索策略的優化過程其實就是靈活運用擴展檢索技術和縮小檢索技術的過程。有時需要反復多次調整才能獲得滿意的檢索結果。因此，優化檢索策略，對于文獻的查準與查全顯得非常重要。

4提高圖書館員信息素養

信息技術快速發展的今天，醫院圖書館的服務內容及方式也在悄然發生轉變和更新，逐步向現代化、信息化、智能化方向發展。相應地對醫院圖書館員的知識結構也提出了更新和更高的要求。作為醫院圖書館檢索員，始終要牢固樹立以人為本，全心全意為讀者服務的宗旨。在掌握圖書情報學知識的基礎上、具備一定的醫學專業知識、信息管理知識、計算機知識和基本的外語知識。要熟悉各類醫學文獻檢索工具，熟練掌握檢索技能，根據臨床醫護人員的工作需求，有針對地為臨床醫療、教學、科研提供優質的醫學文獻信息服務?？傊?，圖書館員應與時俱進，樹立終身教育的理念，努力拓寬自己的知識面，及時補缺相關知識，不斷提高綜合能力，以適應新時期醫院圖書館事業發展的需要。

我院把"科教興院"作為醫院持續發展的方向。醫院圖書館作為醫院的文獻信息中心 。應轉變觀念，創新服務模式，深入臨床了解醫護人員的實際需要，盡可能最大限度地滿足醫護人員對醫學信息的需求。同時圖書館員也應努力提高自身素質，以便更好地為醫療、教學和科研服務。

參考文獻：

[1]柯臨慧，袁榮華.成教班醫學文獻檢索課的教學改革思考[J].農業圖書情報學刊，2008，06：119-120.

[2]李健，柯雄，羅秀，等.創新思維、構建新型的預防醫學實踐基地[J].現代預防醫學，2013，22：4179-4180，4184.

[3]龐興梅，車成君，晁霞.信息時代醫院圖書館的作用與發展策略[J].中華醫學圖書情報雜志，2011，01：31-33.

[4]劉妍，付開遠，曾永松.醫學文獻檢索中檢索詞的選擇對查全率的影響[J].中國科技信息，2011，18：117.

[5]程琳.網絡信息檢索策略與檢索途徑探討[J].圖書情報論壇，2010，03：49-50，73.

編輯/申磊