血清胱抑素C檢測在糖尿病腎功能損傷早期診斷中的作用分析

章勇

【文獻標識碼】A

【文章編號】1008-7044(2015)01-0051-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．01．026

【作者單位】江蘇省連云港市東方醫院檢驗科，222042

【作者簡介】章　勇(1981－)，男，江蘇連云港市人，主管檢驗師，研究生在讀。

糖尿病腎功能損傷是臨床上的一種常見病癥，它是一種糖尿病的并發癥，具有很高的發病率和致死率，同時也是導致患者死亡的主要原因之一。當患者一旦出現蛋白尿后往往會發生不可逆轉的終末期腎衰竭，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響 [1]。因此，采取有效的診斷方式進行早期診斷和治療對于提高疾病治療效果具有非常重要的意義。筆者收集我院2013年3月－2014年3月診治的糖尿病患者100例和同期的100名健康體檢者資料進行對比，旨在分析檢測血清胱抑素C在糖尿病腎功能損傷的早期診斷中的作用。

1　資料與方法

1．1資料　收集我院2013年3月－2014年3月期間診治的糖尿病患者100例設為觀察組，另選同期的100名健康體檢者設為對照組。觀察組男64例，女36例，最大年齡為75歲，最小年齡為38歲，平均年齡(56．94±6．37)歲。最短病程為100 d，最長病程為12年，平均病程5．7年。對照組男60例，女40例。2組人群年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法　本組試驗試劑選擇北京九強公司生產的血清胱抑素C試劑盒和標準品，檢驗方法采用乳膠顆粒增強免疫比濁法，檢測儀器采用上海Dimension RxL Max全自動生化分析儀檢測。

1．3統計學方法　將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS18．0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ 2檢驗，以P ＜0．05為差異具有統計學意義。

2　結果

本資料分析結果顯示，觀察組100例中檢出有57例患者血清胱抑素C異常，占總數的57．0%，對照組100例未檢出血清胱抑素C異常，2組比較，差異有顯著性(χ 2= 79．72，P＜0. 05)。

3　討論

糖尿病腎病是一種非常常見的糖尿病并發癥，如果沒有得到及時的控制則可能引發嚴重的后果。臨床研究表明，糖尿病患者代謝異常的一個主要臨床表現是微血管病變，導致該病變的原因主要是大量的糖蛋白沉積在毛細血管基底膜上，從而引起腎小球等組織的毛細血管基底膜增厚，大大降低了腎小球的濾過率 [2]。據有關臨床統計資料表明，近年隨著生活水平的提高和生活環境的改變以及我國人口老齡化進程的加快，糖尿病的發病率也不斷上升，該病已被納入社會醫療保險病種范圍內，但一個重要的條件是存在腎功能損害。在以往的時候，對于腎功能損傷的判斷主要是根據內生肌酐清除率，這種方式具有較高的診斷率，但收集標本的過程比較繁瑣，并且影響因素眾多，因此在推廣上受到了一定的限制，很多醫院尤其是中小型醫院根本無法申請該項目，在診斷上往往通過采集、送檢方便的項目。目前應用比較廣泛的是血肌酐與堿性苦味酸反應，但這種方式特異性較低，并且容易受到多種化合物的影響出現假陽性;同時，血肌酐濃度不僅會因為腎功能影響檢測結果，還會受到性別、年齡、肌肉量等多種因素的影響 [3]。

隨著醫學研究的深入，臨床上逐漸提出了應用血清胱抑素C檢測方式。胱抑素C屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其組成成分為120個氨基酸殘基，廣泛表達于人體多數組織中，并且比較恒定 [4-5]。臨床研究表明，胱抑素C能夠自由通過腎小球基底膜，在近端腎小管出現，其吸收和代謝也是依靠腎小管，沒有腎小管分泌，因此其排出只會受到腎小球濾過率的影響，從而有效的克服了血肌酐濃度受腎功能、性別、年齡、肌肉量等多種因素影響的缺點，檢出率顯著高于傳統的血肌酐和血尿素 [6-7]。本文結果顯示，觀察組中檢出有57例患者血清胱抑素C異常，異常檢出率為57%，對照組未檢出血清胱抑素C異常者，由此可見，檢測血清胱抑素C對糖尿病腎功能損傷的早期診斷具有指導意義 [8]。