兩種鋪床法在神經內科患者中的應用分析

薛靜

摘要：目的 探討與分析"結"式鋪床法與傳統鋪床法在神經內科患者病床應用中的優勢與價值。方法 將2012年2月～2014年2月于我院接受治療的60例神經內科患者作為研究對象，按照隨機數字法將其分為對照組與觀察組兩組，均為30例。對觀察組患者在入院后應用"結"式鋪床法，對對照組患者則采用傳統鋪床法，比較兩組患者的鋪床時間、壓瘡發生率、患者滿意度與鋪床維持時間等指標。結果 ①應用"結"式鋪床法鋪床的觀察組鋪床時間短于采用常規鋪床法的對照組，且其維持時間明顯高于對照組患者，組間對比差異顯著，P<0.05；②觀察組患者鋪床合格率為96.67%，滿意度為83.33%，明顯高于對照組的80.00%與50.00%，且觀察組患者壓瘡發生率為3.33%，明顯低于對照組的20.00%，組間對比差異顯著，P<0.05。結論 在神經內科患者的病房管理中，應用"結"式鋪床法能夠延長床鋪的維持時間，減輕床單對患者皮膚的刺激，降低壓瘡的發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：鋪床法；神經內科；護理觀察；價值

鋪床是臨床護理中最為基礎的病房操作，是使用頻率最高的病房護理方案[1]。醫院神經內科患者大部分均為腦血管疾病患者，大部分病情相對來說比較嚴重，以偏癱患者居多，且患者臥床時間一般比較長，床單較易松散，會對患者皮膚產生不同程度的刺激，進而導致壓瘡現象的發生，同時加大了護理人員的工作量[2]。因此，為降低壓瘡率，護理人員一般需要協助患者翻身，且在其恢復階段，還需將其從病床轉移至輪椅上實施康復鍛煉。有報告提示，采用傳統鋪床方案，為保障患者病房床單的整潔、舒適，護理人員通常需要頻繁協助患者翻身，整理床單，且維持時間比較低，通常需反復操作[3]?；诖?，為提高鋪床的效率，降低神經內科患者壓瘡發生的可能性，我院將近年來收治的60例神經內科患者進行了對比 研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年2月～2014年2月在我院接受治療的60例神經內科患者作為研究對象。按照隨機數字法將其分為對照組與觀察組各兩組，均為30例。對照組患者中男21例，女9例；年齡在38～72歲，平均年齡（53.6±1.5）歲。觀察組患者中男19例，女11例；年齡在39～73歲，平均年齡（54.3±1.3）歲。入選研究的兩組患者在性別、年齡等基礎資料的對比方面并不存在顯著差異，P>0.05，具有較強的可比性。

1.2方法 對觀察組患者應用"結"式鋪床法。配備兩名專業護士分別于病床兩側，同時將床頭部分床單邊緣向下端折疊25～35cm，由1名護士將一側床單的內折角遞交給另一側護士，并托起床墊， 由另一名護士將兩側內折床單角打結，完畢后，采用相同的方法鋪好床尾床單。隨后將床單中間部分將床單兩側邊緣緊塞于床墊下端部分。再次鋪床時，則依照床單的平整程度，重復相應的操作步驟，若床單松散，則僅需松開床尾床單部分，待重新打結后，反向拉平。對對照組患者則給予傳統鋪床法。由單人操作，遵照基礎護理學操作的內容，將床單床頭床尾折疊完畢后塞入床墊下。

1.3評價指標 觀察兩組患者鋪床維持時間，記錄兩組患者鋪床耗費時間。

1.4鋪床效果評定 嚴格參照基礎護理質量評價內容[4]對鋪床效果進行評定。①合格：床單平整，無褶皺，且舒適、實用、平整，邊緣無松散表現；②不合格：床單邊緣松散，有明顯褶皺。鋪床時間均由護理人員抬起床墊其開始計時，對兩組護理人員操作的評比均采取單盲法。

1.5統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取構成比（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采?。▁±s）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者鋪床時間與維持時間對比 應用"結"式鋪床法鋪床的觀察組鋪床時間短于采用常規鋪床法的對照組，且其維持時間明顯高于對照組患者，組間對比差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者鋪床質量、壓瘡發生率、患者滿意度對比 觀察組患者鋪床合格率為96.67%，滿意度為83.33%，明顯高于對照組的80.00%與50.00%，組間對比差異顯著，P<0.05，且觀察組患者壓瘡發生率為3.33%，明顯低于對照組的20.00%，組間對比差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

病床是病房內的主要設備，患者的飲食、運動、休養、護理、治療等大部分活動均在病床上實施，整潔的病房管理是患者護理的重要內容，是平復患者情緒、體現醫院氛圍的關鍵環節[5，6]。尤其針對神經內科患者來說，大部分病情均比較危重，患者自理能力匱乏，加之患者長期臥床，無法及時調整臥位，較易發生壓瘡，對患者的皮膚造成一定的刺激，同時影響其疾病的康復[7]。

采用傳統鋪床法進行鋪床，患者上下床時較易使床單松散、褶皺，對其身體皮膚產生刺激，增加壓瘡發生的幾率[8]。為預防壓瘡的發生，我院神經內科病房采用氣墊床，表層相對來說比較光滑，同時增加了護理人員鋪床的難度。采用新型"結"式鋪床方式，配備兩名護理人員相互協作，不僅縮短了鋪床的時間，同時提高了床鋪的整潔度與平整度，延長了床鋪的維持時間，減輕了護理人員的工作強度。同時可達到安全、平整、舒適、實用的效果，提高鋪床的合格率，降低壓瘡等并發癥的發生率，為患者創造了良好的住院環境，進而提高了神經內科住院患者的護理滿意度[9]。

在本組研究中，采用現代化"結"式鋪床法的觀察組患者鋪床時間明顯短于對照組患者，且床鋪平整度、維持時間明顯高于對照組，同時觀察組患者壓瘡發生率明顯低于對照組，組間對比差異明顯，進一步證實，在神經內科患者的病房管理中，應用"結"式鋪床法能夠延長床鋪的維持時間，減輕床單對患者皮膚的刺激，降低壓瘡的發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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[2]周丹紅，黃邦高."結"式鋪床法在神經內科病房的應用[J].浙江醫學教育，2012，11（1）：42-43.

[3]汪建梅，華敏峰.加長加寬床單在神經外科監護室的使用及效果分析[J].中華現代護理雜志，2009，15（10）：985.

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[6]周在霞，趙娜，李芹，等.優質護理服務模式在神經內科病房的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1493-1495.

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[8]惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：85-86.

[9]劉秋云.神經內科病房實施優質護理服務管理分析[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：524-526.

編輯/成森