李雪燕 謝迎春
(吉林省長春市德惠市人民醫院 吉林 德惠 130300)
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靜脈用胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床應用及效果初步研究
李雪燕謝迎春
(吉林省長春市德惠市人民醫院吉林德惠130300)
【摘要】目的:探討胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床療效。方法:選擇我院2013年2月~2014年9月收治的72例心衰伴房顫患者,隨機分為觀察組和對照組,各36例。對照組給予乙酰毛花苷靜脈注射,觀察組給予胺碘酮治療。結果:觀察組和對照組各36例,觀察組總有效率為88.89%,對照組為69.44%,觀察組有效率明顯高于對照組( P<0.05)。治療后,觀察組24 h心室率低于對照組,轉復率高于對照組(P<0.05)。結論:胺碘酮治療心衰伴房顫療效確切,且不良反應小,值得推廣。
【關鍵詞】胺碘酮;充血性心力衰竭;房顫
近年來,充血性心力衰竭的發病率、死亡率均明顯上升,房顫是其常見并發癥,兩者互相影響。心衰患者伴發房顫,會進一步導致心功能的惡化,如果處理不及時,可能導致死亡。因此,該類患者需要迅速處理。胺碘酮因具有改善心功能、減緩心率等作用而在心律失常的治療中得到廣泛應用。為探討胺碘酮在心衰伴房顫中的臨床效果,筆者對36例應用胺碘酮治療的心衰伴房顫患者的臨床資料進行分析。
1.資料與方法
1.1 資料 選擇我院從2013年2月~2014年9月收治的72例心衰伴房顫患者,隨機分為觀察組和對照組,各36例。觀察組36例中,男性22例,女性14例,年齡51~79歲,平均(68.53±3.22)歲,其中冠心病10例、風濕性心臟病9例、高血壓性心臟病8例、擴張性心臟病9例,心功能分級Ⅱ級8例,Ⅲ級10例,Ⅳ級18例;對照組36例中,男性21例,女性15例,年齡52~78歲,平均(68.12±3.09)歲,其中冠心病11例、風濕性心臟病9例、高血壓性心臟病8例、擴張性心臟病8例,。
兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組均給予利尿、擴血管等抗心衰治療,對照組在此基礎上給予乙酰毛花苷靜脈注射;觀察組在常規治療的基礎上給予胺碘酮1.0mg /min靜滴,持續靜脈滴注6 h,根據患者的病情逐漸減量,心律控制不理想者,可增加劑量,24 h總量控制在2000 mg 以內。
1.3 療效判定 顯效:房顫不發作,心室率< 100 次/min 或轉復為竇性心律;有效:房顫轉為陣發性,發作次數較治療前減少60% 以上;無效:未達到上述標準。
1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包,計量資料用t檢驗,計數資料用 X2檢驗。
2.結果
2.1 兩組患者療效比較 觀察組36例中,顯效16例,顯效率為44.44%,有效16例,有效率為44.44%,無效4例,無效率為11.11%,總有效32例,總有效率為88.89%;對照組36例中,顯效11例,顯效率為30.56%,有效14例,有效率為38.89%,無效11例,無效率為30.56%,總有效25例,總有效率為69.44%。觀察組有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義( X2=4.13,P<0.05)。
2.2 兩組24 h心率及心律變化 觀察組用藥前后心室率分別為(164±12)、(69±11)次/min,對照組分別為(163±12)、(90±13)次/min,
治療后觀察組低于對照組,兩組治療后均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。竇性心律轉復時間,觀察組和對照組分別為(8.8±1.6)、(13.2±1.4)h,觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組36例中,竇性心律轉復的32例(88.89%),對照組36例中,轉復的24例(66.67%),觀察組高于與對照組,差異有統計學意義( X2=5.14,P<0.05)。
2.3 不良反應 觀察組36例發生不良反應2例,發生率為5.56%,1例為竇性心動過緩,1例為低血壓。對照組36例發生不良反應8例,發生率為22.22%,2例為竇性心動過緩,3例為低血壓,3例為房室阻滯。觀察組不良反應率低于對照組,差異有統計學意義( X2=4.18,P<0.05)。
3.討論
胺碘酮是是治療心律失常的有效藥物,屬于多通道阻滯劑,可明顯控制心室率,增加心率的自律性,消除房室折返,并能降低主動脈壓力,增加心輸出量,擴張血管,改善心肌缺血,因此被作為急性心肌梗死、心肌缺血等重癥情況合并房顫時的首選藥物。但該藥物也有心動過緩、降低血壓等副反應,因此在用藥過程中要注意觀察,根據患者病情變化增減藥量,加強心率心電圖的監測。
本組資料中,治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組,24 h心室率低于對照組,轉復率高于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。提示胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床效果較好。
總之,胺碘酮治療心衰伴房顫,可明顯控制房顫發生次數,提高轉復率,明顯改善患者心功能,且不良反應小,值得臨床推廣。
參考文獻
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【中圖分類號】R541.6+1
【文獻標識碼】B
【文章編號】1009-6019(2015)23-0157-01