發育性髖關節發育不良患兒行骨盆Salter截骨術的圍術期護理

袁莉

(遵義市第一人民醫院　貴州　遵義　563002)

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發育性髖關節發育不良患兒行骨盆Salter截骨術的圍術期護理

袁莉

(遵義市第一人民醫院貴州遵義563002)

【摘要】目的：分析和研究發育性髖關節發育不良患兒行骨盆Salter截骨術的圍術期護理方法與效果。方法：選取2013年1月-2015年4月發育性髖關節發育不良行骨盆Salter截骨術治療患兒27例，將其圍手術期內護理方法與效果進行回顧性的分析與總結。結果：27例患兒經綜合性護理干預后，術后發生并發癥2例，并發癥發生率為7.4%。結論：將綜合性護理干預措施應用于發育性髖關節發育不良行骨盆Salter截骨術治療患兒臨床護理中，其能夠最大限度恢復患兒關節活動功能，減少并發癥，對提高患兒生活質量具有重要作用。

【關鍵詞】發育性髖關節發育不良；骨盆Salter截骨術；護理方法

發育性髖關節發育不良在骨科臨床上是較常見疾病類型，其是致小兒殘疾主要疾病之一。目前，手術方法仍是治療該病癥最為有效手段，但由于手術創傷較大，易導致患兒術后出現諸多并發癥狀，對手術治療效果產生不利影響，為了探尋圍手術期內減少術后并發癥發生的有效護理途徑，本文選取發育性髖關節發育不良行骨盆Salter截骨術治療患兒27例，圍手術期內采用綜合性護理干預，取得了頗為滿意的效果，現將具體內容匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年4月發育性髖關節發育不良行骨盆Salter截骨術治療患兒27例，其中：男5例，女22例；年齡在1.5-10歲，平均年齡為2.6±0.9歲。

1.2 護理方法

(1)術前護理：第一，心理護理：由于患兒年齡較小，對環境影響較敏感，術前極易出現哭鬧、逃避等行為，此時護理人員應主動接近患兒，通過與患兒聊天、做游戲等方式拉近與患兒間距離，取得患兒信任。在交流過程中護理人員應向患兒及家長講明疾病治療相關知識與成功率，交待患兒術后可能出現的并發癥及應對措施等，讓患兒及家長對手術治療做到心中有數，當患兒表現好時，護理人員應及時給予鼓勵與表揚，以增加患兒治療依從性。第二，術前準備：術前完善各項檢查；指導患兒進行床上適應 訓練；并遵醫囑做好手術前的準備工作。(2)術后護理：第一，病情觀察：術后患兒回至病房后，采用去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，密切觀察患兒生命體征變化情況，給予患兒低流量吸氧，并讓其保留15°足高、30°頭仰位。第二，石膏護理：患兒術后一般情況均采用石膏予以固定。注意觀察患兒趾端色澤、溫度、腫脹程度、感覺、疼痛等變化情況，若出現異常應立即匯報醫生，以便給予及時處理；由于石膏通透性差，因此夏季應將患兒放置于設有空調的病房內，以預防皮疹、汗斑、霉菌感染等癥狀發生；對于石膏邊緣與未包裹石膏的骨突處應定時給予按摩，以預防壓瘡發生。第三，切口護理：術后觀察患兒切口滲血情況，若滲血量較多時，應及時更換敷料，以保證切口處皮膚干燥與清潔；若切口處放置引流管時，連接負壓引流裝置，并保持引流管通暢，預防引流管道脫落、受壓、扭曲等現象發生；當引流量逐漸減少達48小時后，可行拔管處理。第四，預防并發癥護理：預防石膏綜合征護理：石膏綜合征患兒臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、呼吸困難、發紺等。引發因素主要有：飲食過飽，患兒家屬隨意將患兒頭部與肩部抬高，致胸部與腹部受壓；患兒哭鬧等。護理措施：指導患兒家屬應少量多餐，避免暴飲暴食；患兒術后盡量安慰患兒，減輕其哭鬧程度；詳細、耐心告知患兒家長術后應注意事項，以取得患兒家長理解與配合；患兒臥床期間，病情允許應予以翻身定時更換體位，防止十二指腸長期受壓。若患兒出現該類癥狀時，應檢查石膏松緊度，及時行更換石膏或開窗處理。預防便秘護理：由于患兒臥床時間較長，加之肢體活動受限，易發生便秘癥狀，此時護理人員應及時指導患兒進食新鮮蔬菜與水果以及富含粗纖維食物；鼓勵患兒養成每日排便習慣；有條件的定時給予患兒行下腹部環狀按摩，每次堅持15分鐘，日3次。預防肺部感染護理：指導患兒進行有效咳嗽；保持病室內空氣清新、物品整潔；限制陪護人員數量；采用空氣消毒儀每日對病房內空氣進行消毒；注意給予患兒保暖，預防感冒等發生。預防泌尿系統感染護理：鼓勵患兒多飲水，若患兒不愛喝水，指導患兒家長給予患兒喂食米湯或果汁等；對于女孩，每日給予其行陰部護理2次。第五，康復訓練：患兒麻醉清醒后，即按時間與病程給予患兒行計劃性、系統性康復訓練指導。

2.結 果

27例患兒經綜合性護理干預，術后發生并發癥2例(感染1例；便秘1例)，并發癥發生率為7.4%。

3.討 論

采用骨盆Salter截骨術對發育性髖關節發育不良患兒進行治療，其可通過髂骨截骨方法來矯正髖臼方向異常，以達到改善髖關節活動功能恢復的目的，雖然手術效果較佳，但由于患兒年齡小不能配合臨床治療與護理，加之手術創傷大，多數患兒術后易出現諸多并發癥，因此，加強圍手術期內護理干預是保證手術治療成功的關鍵。本組病例通過術前護理，及時緩解了患兒及家長的負性情緒，同時也讓患兒及家長對手術治療做到了心中有數，為手術治療奠定了良好基礎；通過術后綜合性護理干預，在提高患兒治療舒適度同時，也有效避免或減少了術后并發癥發生，利于患兒術后康復。因此，對于發育性髖關節發育不良行手術治療患兒，圍手術期內對其實施綜合性護理干預，護理效果較突出，值得臨床借鑒。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0262-02