雙料喉風散噴劑聯合遠紅外線照射治療反復發作的女性外陰潰瘍的臨床效果觀察

張秋霞，楊茜，武傳穎，安躍華，鞠蕊，胡雙麗，李偉

(天津中醫藥大學附屬北辰中醫醫院，天津300400)

女性外陰潰瘍多系外陰炎癥引起，如非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染等，此外，約有1/3的外陰癌早期表現為潰瘍［1］;常規抗生素治療有效，但易反復發作，潰瘍面逐漸增大，影響生活質量。雙料喉風散噴劑由人工牛黃、珍珠、冰片、黃連等中藥組成，具有清熱解毒、消腫利咽的功效，臨床主要用于治療口腔潰瘍［2］。遠紅外線具有較強的滲透力和輻射力，可將遠紅外熱能傳遞到人體皮下較深的部分，以致深層溫度上升，促進血液循環，加快藥物吸收［3］。本研究采用雙料喉風散噴劑聯合遠紅外線照射治療反復發作的女性外陰潰瘍，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月～2014年1月在我院就診的女性外陰潰瘍患者82例，原發病為滴蟲性陰道炎31例、真菌性陰道炎40例、細菌性陰道炎11例，年齡27～70(45.3±10.8)歲，已婚64例、未婚18例，病程5～30(10.3±3.7)d，已發作次數2～9(4.1±1.8)次，伴低熱11例。本組均符合外陰潰瘍的診斷標準［3］，排除梅毒、惡性病、糖尿病患者。隨機分為觀察組和對照組，每組41例。兩組年齡、病程等具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均在治療外陰潰瘍時對癥常規治療原發?。?］。觀察組采用生理鹽水沖洗外陰兩次，再以干無菌棉球拭干創面，充分暴露創面后將雙料喉風散噴劑對準創面噴灑，噴灑面積超過潰瘍面外緣0.5 cm左右，以創面表面均為藥粉覆蓋為度，厚約1 mm;然后以遠紅外線照射外陰部，30 min/次;上述治療2次/天，療程14天。對照組先以碘伏消毒外陰，繼以祛腐生肌散適量撒于創面或紅霉素軟膏涂于患處，面積超過潰瘍面外緣0.5 cm左右，以創面表面均為藥粉覆蓋為度，厚約1 mm，2次/天，療程14天。

1.3 相關指標觀察 ①瘙癢、疼痛緩解時間、潰瘍愈合時間。②治療結束后2周評價臨床療效。治愈:癥狀、體征消失，潰瘍完全愈合，外陰光滑潔凈、無色素沉著;顯效:癥狀、體征消失或減輕，潰瘍愈合面積＞50%，外陰基本光滑、無明顯色素沉著;無效:以上指標無變化或加重?？傆行?治愈率+顯效率。③隨訪6～12個月，記錄兩組復發時間及復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件。計量資料采用±s表示，比較采用t檢驗;計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組、對照組瘙癢、疼痛緩解時間分別為(1.8±0.2)、(3.7±1.4)d，P ＜0.05;潰瘍愈合時間分別為(6.3±2.9)、(10.9±4.2)d，P＜0.05。觀察組、對照組治愈分別為32、15例，顯效分別為8、21例，無效分別為1、5例，治愈率分別為78.05%、36.59%(P＜0.05)，總有效率分別為97.56%、87.80%(P ＞0.05)。

2.2 復發情況 兩組均隨訪6～12個月，平均8.9個月，對照組治愈的15例中8例復發，復發率為53.33%，復發時間為治療后3～10(5.8±1.6)個月;觀察組治愈的32例中3例復發，復發率為9.38%，復發時間為治療后5～12(9.4±2.7)個月;兩組復發率及復發時間比較，P均＜0.05。

3 討論

女性外陰潰瘍是婦產科門診常見疾病，多系外陰炎癥或其他病因所致［4］，病灶多位于小陰唇和大陰唇內側，其次為前庭黏膜及陰道口周圍;多見于中青年女性，臨床主要表現為外陰部皮膚黏膜發炎、潰爛、缺損，患者自覺局部發熱疼痛、走路困難、小便時疼痛劇烈等，腹股溝淋巴結可腫大，可有發熱、乏力等全身癥狀或身體其他部分的疾病表現［5～8］。目前，臨床多針外陰潰瘍的不同病因進行特異性全身及局部治療，治療藥物多以抗真菌、抗病毒、抗結核、抗梅毒等為主，但整體效果差強人意，停藥后易復發［9］。

中醫認為外陰潰瘍為熱毒蘊結所致。雙料喉風散具有清熱解毒、消腫利咽的功效，臨床多用于肺胃熱毒熾盛所致咽喉腫痛、齒齦腫痛。雙料喉風散由珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、甘草、青黛、人中白(煅)、寒水石組成，珍珠末可去腐生肌，對潰瘍的皮膚黏膜有修復、收斂、消炎的作用;青黛、冰片可清熱解毒、涼血;黃連抑菌抗炎;人工牛黃、山豆根清熱解毒、消腫止痛。雙料喉風散藥理效價濃度高，潰瘍滲出期應用可減少組織炎癥滲出、利于潰瘍面愈合［10］。林瑤［11］研究發現，雙料喉風散局部用藥后可在皮膚表面形成保護膜，減少外部刺激，緩解疼痛，改善局部血液循環，加速口腔潰瘍愈合。本課題組前期研究結果發現，雙料喉風散噴劑可有效治療外陰潰瘍，縮短疼痛緩解時間及總療程［12］。在此基礎上，本研究觀察雙料喉風散噴劑聯合遠紅外線照射治療女性外陰潰瘍的效果。

遠紅外線具有顯著的溫控效應和共振效應，易被物體吸收并轉化為物體的內能。遠紅外線被人體吸收后，可使體內水分子產生共振，使水分子活化，增強其分子間的結合力，從而活化蛋白質等生物大分子，使生物體細胞處于最高振動能級。由于生物細胞產生共振效應，可將遠紅外熱能傳遞到人體皮下較深的部分，以致深層溫度上升，產生的溫熱由內向外散發，使毛細血管擴張，促進血液循環，強化各組織之間的新陳代謝，增加組織的再生能力，提高機體免疫力［13］。呂玉玲等［14］報道，局部應用祛腐生肌散后加以遠紅外線照射外陰部，可提高外陰潰瘍的治療效果。

本研究觀察組給予外噴雙料喉風散后，以遠紅外線照射外陰部，治愈率為78.05%，高于前期研究的63.33%［12］;且瘙癢、疼痛緩解時間及潰瘍愈合時間均少于對照組;隨訪6～12個月，觀察組復發率及復發時間均低于對照組。上述結果提示，雙料喉風散噴劑聯合遠紅外線照射治療反復發作的女性外陰潰瘍治愈率高、療程短、止痛效果好、傷口愈合快、復發率低，且給藥方法較傳統的上藥、光療、坐浴等措施簡單易行，易于臨床推廣應用。

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［12］張秋霞，楊茜.雙料喉風散治療外陰潰瘍的臨床觀察［J］.中國醫刊，2014，49(7):102-103.

［13］周蕾，楊旦紅，彭勇華.遠紅外穴位敷貼與藥灸聯合西藥治療穩定期慢性阻塞性肺病隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2014，28(7):81-83

［14］呂玉玲，陳曉會，曹淑榮.益氣養血補腎法加局部外敷治療外陰潰瘍60例療效觀察［J］.山東中醫雜志，2012，31(5):326-327.