霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的護理干預

陳玉玉

【摘要】目的：評價護理干預在霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎中的優越性。方法：對過去三年我院兒科門診收治的患兒進行總結分析，其中392例經診斷確定為哮喘性支氣管炎的患兒為本次研究的觀察對象。全部患兒接受霧化吸入治療并進行相關護理干預，對患兒預后效果進行觀察，并對治療效果進行評價。結果：該392例患兒經治療后癥狀全部得到好轉和穩定?？傮w治療有效率高達100%。結論：在小兒哮喘性支氣管炎的霧化治療中實施特殊護理干預可以顯著提高治療的總體效果，臨床工作人員應當進一步探索，同時進行推廣使用。

【關鍵詞】霧化吸入；哮喘性支氣管炎；護理干預；臨床治療效果

哮喘性支氣管炎是嬰幼兒臨床常見疾病之一。由于嬰幼兒發育尚未成熟，其自身免疫功能低下，特別容易遭受一些病毒和細菌的侵襲，從而引發呼吸道粘膜充血導致腫脹，增加氣道阻力，引起哮喘性支氣管炎。該病臨床常表現為咳嗽胸悶、呼吸急促等。目前，最為有效的治療小兒哮喘性支氣管炎的方法便是霧化吸入治療法。同時正確、有效的護理干預方式也是提高整體治療有效率的重要措施。本文對霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的護理干預方式進行探討，并進行如下報道：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

從近三年來我院兒科門診收治的患兒中挑選出哮喘性支氣管炎患兒，共392例。男209例，女183例，年齡8個月～12歲，平均年齡5±3.6歲。經相關權威機構發布的哮喘性支氣管炎診斷標準，該392例患兒全部確診，并伴有不同程度的咳嗽、胸悶以及呼吸困難等臨床表現。本次研究對象排除有嚴重先天性疾病以及嚴重呼吸衰竭的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

將硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（深圳大佛藥業有限公司，國藥準字H20000348）泵入霧化吸入器（霧化吸入器由寧波市海曙醫療用品廠生產的QYW Ⅰ型），初始劑量2.5mg，4次/日。

1.2.2 護理方式

（1）治療前護理干預。大多數患兒家長對于哮喘性支氣管炎與霧化治療認識不足，可能會引起家長的不安，降低治療配合度，有礙治療的正常進行。為解決這一問題，醫護人員應當在治療前就向患兒的家長簡單介紹該病主要的發病原因以及治療手段，同時向其講解霧化吸入治療的優缺點，以此打消家長的顧慮，從而更好的幫助患兒接受治療。治療所需儀器必須隔開，專人專用，并在治療前進行仔細滅菌消毒，預防交叉感染的發生。

（2）治療中情緒護理。一般小兒對于治療的依從性很差，由于其注意力難以長時間集中，同時嬰幼兒的忍耐能力很差，因此治療過程應當盡量采取措施解決這一問題。治療過程中應當根據不同年齡階段嬰幼兒的心理特征采取不同的護理干預措施。對于年齡較小的嬰兒，在治療中我們可以盡量用圖畫、聲音等去分散注意力，降低其對治療的注意力，從而增加治療配合度。對于幼兒患者，由于這個階段其心理有進一步成長，他們首次有了自尊心的概念，因此治療時我們應當進行表演和獎勵等措施，是患兒更易接受治療。對于接近學齡前的患兒，此時他們的模仿能力逐步顯現，醫生可以首先選出配合度較高、表現較好的患兒作為其他患兒的榜樣，通過不自覺的模仿行為使其配合治療。

（3）治療中護理。治療時應該根據患兒的不同病癥表現，合理選擇體位，一般多為坐位和半坐位姿勢。合理正確的治療姿勢可以是藥物快速、準確的到達指定部位，迅速發揮藥效。，治療初始用藥劑量應較小，待患兒逐漸適應后可以適量調節用藥劑量。，治療過程中應當嚴密觀察患兒情況，保證患兒呼吸順暢。由于該藥物可以稀釋痰液，因此治療結束后可能會出現多痰且刺激咳嗽等情況，此時應當立即停止治療，幫助患兒排痰…。必要時可以用電動吸痰器進行處理。若患兒在治療過程中面色以及呼吸頻率等有所變化，護理人員應及時報告主治醫師，立即采取措施緩解患兒癥狀。

（3）其他護理注意事項。霧化吸入時間的選擇一般在飯前1消失，以避免患兒因惡心、反流等癥狀出現窒息等狀況。治療結束后要及時給患兒洗臉，減少皮膚上所沾染的藥液以防止感染。霧化吸入液應當即配即用，采取合適的稀釋劑對藥物進行合理稀釋，臨床上常用的為無菌蒸餾水或滅菌注射用水。

2 結果

全部患兒經治療后相關臨床癥狀得到顯著改善，治療前患兒呼吸頻率約為38次/分，治療后為32次/分。本次總體治療有效率高達100%。

3 討論

由于嬰幼兒患者的理解能力與表達能力都很差，因此治療的依從性很小。并且對常規打針等治療方法非常排斥，這無疑加大了臨床治療的難度。霧化吸入治療是一種區別于傳統治療方法的新型治療手段，其通過霧化吸入器直接將藥物與病變部位相結合，比口服治療方法效果更迅速、不良反應更小，并且患兒的接受能力也較高。

臨床上應用霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎已經非常普遍，再次基礎上加入有效的護理干預可以是治療效果更加明顯。通過本文論述研究，我院392例哮喘性支氣管炎患兒在接受霧化吸入治療和相關護理干預后臨床癥狀全部有所好轉，總體治療有效率更是高達100%。由此可得，有效的護理干預措施十分重要，臨床工作人員應當進一步探索，同時進行推廣使用。