娛樂場所干預要靠“防艾骨干”

陳樸

[摘要]由業主/領班對女性性工作者實施干預，相對于由疾控中心的專業人員和同伴教育者對女性性工作者進行干預，具有可及性高、可接受性好、成本低、可持續的優勢。其中的做法值得借鑒：一是要選擇在當地有影響力的業主/領班作為防艾骨干，這樣會對其他場所產生較大的示范效應。二是要從在場所開展防艾工作是業主/領班應有的職責；對其生意有好處；是行善積得的好事等方面動員業主/領班，促使其主動積極地開展防艾工作，而不時僅以物質利益來調動其積極性。三是及時對其工作進行考核和激勵，在考核合格后，及時兌現物質和精神的激勵措施。如果本案例能夠在現有場所“防艾骨干”基礎上，在更多的場所發展更多的防艾骨干，并進一步形成業主防艾網絡，則當地娛樂場所的艾滋病防治工作將會躍上一個新的臺階。

[關鍵詞]防艾骨干；干預；女性性工作者

1.背景

2010年娛樂場所調查結果顯示，樂至縣有女性性工作者210名，分布于36家娛樂場所。大部分為低檔場所占88.89%。

為了提高女性性工作者的性病、艾滋病防范意識，促使女性性工作者采取安全性行為和正確的求醫行為，我縣組織召開了多部門安全套推廣協調會、業主協調會和業主培訓會。業主多停留在一般意義配合。我們也曾試圖在女性性工作者中發展同伴教育者，但是她們經常流動，打一槍換一炮，文化知識又太差，確實不能勝任同伴教育者的工作，而且工作成本也較高。由于疾控中心的干預人員數量有限，不可經常性、高頻率到場所開展干預活動。但女性性工作者流動性大，采用什么樣的方式，能隨時提供干預？并得到女性性工作者的接受，我們探索了由業主/領班作為防艾骨干，對其場所的女性性工作者開展干預的做法。

2.做法

2.1發展防艾骨干

2010年娛樂場所調查發現，某家低檔場所場所中有一個領班，他在全縣的娛樂場所中有一定的有影響力和號召力，且具有較強人際交流能力。

2.1.1選擇

為了便于與女性性工作者交流，緩解疾控干預人員的不足，決定將長期在此場所、人際溝通能力不錯的領班——發展為防艾骨干。為考核該領班能否擔當起防艾工作，與其進行了面對面交談，內容包括是否愿意幫助他人、是否愿意從事艾滋病防治工作、對性病艾滋病防治知識和危害的認識、與女性性工作者的關系、人際溝通能力等。

2.1.2培訓

在初步達成合作意向后，由疾控中心的防艾專業人員，對這名骨干進行了相關知識培訓，內容有艾滋病流行現狀；性病艾滋病的基本知識；艾滋病對國家、家庭、個人的危害；業主干預的目的、意義，怎樣堅定女性性工作者的健康信念；安全套勸說與正確使用技巧；如何求醫等。

2.1.3簽訂協議

培訓合格后，由縣項目辦與這名骨干簽訂協議書，明確雙向責任、權利等。協議明確要求防艾骨干在開展工作中服從管理，應遵守國家有關法律法規，縣項目辦對其的違法行為不承擔任何責任。

2.2開展干預工作

其工作的內容/方式：防艾知識和勸說戴套技巧是隨時到隨時學、隨時在隨時教。隨時對新進場所的女性性工作者傳授性病艾滋病基本防治知識、安全套正確使用知識和說服嫖客使用安全套的技巧；不定時的監督女性性工作者用套情況和正確的就醫行為；每月完成同伴教育者活動記錄表一張；累計干預女性性工作者684人，1235人次。

2.3及時考核獎勵。

防艾骨干在縣項目辦工作人員現場督導下完成每月要求的工作任務后，并經過工作人員每月兩次面對面干預考核目標人群后，獲得工作報酬每次人民幣20元及30只安全套和一張就醫聯系卡（每月2次）。項目辦負責對防艾骨干的工作進行考評，工作成績突出，將給予獎勵；不符合要求，則有權扣除應向防艾骨干支付的報酬。

3.成效

3.1轉變了防艾骨干的認識

在開展干預前，該娛樂場所的防艾骨干對于未婚的女性性工作者，一般要求客人戴套，已婚的則不要求戴套。成為防艾骨干后他對每一位女性性工作者一視同仁，要求每位客人都戴套并協助女性性工作者勸說客人戴套，為女性性工作者撐腰。

3.2提高了安全套使用率

在防艾骨干的勸說、幫助和示范下，該場所的女性性工作者最近一次與客人的安全套使用率由干預前的30%左右提高到了95%以上。在該場所的帶動了，其他場所也形成了“不戴不做”風氣，使全縣女性性工作者人群安全套使用率提高到了85%以上。

4.經驗

（1）將場所中相對固定不變的領班發展為防艾骨干，隨時向女性性工作者宣傳性病艾滋病防治知識和技巧，更容易被女性性工作者接受。

（2）通過業主和防艾骨干的主動參與，緩解了高干隊的人力窘迫的局面，增大了干預覆蓋面。

5.挑戰

（1）需要在更多的娛樂場所發展更多的防艾骨干

（2）需要進一步獲得多部門的支持與配合。