現代針灸教材關于肩周炎的“同功穴”分析

閆冰，姜研舒，王富春*

（長春中醫藥大學，長春130117）

現代針灸教材關于肩周炎的“同功穴”分析

閆冰，姜研舒，王富春*

（長春中醫藥大學，長春130117）

目的通過整理現代針灸教材中主治肩周炎的腧穴，歸納總結出肩周炎的“同功穴”及其規律譜，為腧穴配伍及針灸處方提供理論依據。方法基于網絡檢索和人工檢索兩種途徑，檢索27部現代針灸教材中主治肩周炎的腧穴，分析肩周炎的“同功穴”及其規律，對其進行頻次、歸經、所在部位、規律譜分析，并與《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》和2篇關于穴位規律分析的近現代文獻進行對比分析。結果：通過統計27部現代針灸教材，主治肩周炎的“同功穴”有69個，所屬經脈以手三陽經、足太陽膀胱經為主，所在部位以上肢部、背部為主。筆者將頻率出現在22次以上的腧穴作為一級譜，共22個腧穴；把頻率出現在6～20次的腧穴作為二級譜，共27個腧穴；把頻率出現在1～5次的腧穴作為三級譜，共26個腧穴?！峨蜓ㄖ髦巍覙藴省分兄委熂缰苎椎?4個腧穴，其中有33個與肩周炎的“同功穴”相一致，且包括一級譜中的全部腧穴。研究結果表明，肩周炎的“同功穴”與《腧穴主治·國家標準》基本吻合。

肩周炎；針灸教材；同功穴；規律譜；腧穴

導師王富春教授基于多年的臨床診療實踐與腧穴配伍理論研究，認為針灸治療肩周炎之所以取得良好的臨床療效，其主要因素歸結為穴位的優選和科學的配伍，且以往人們都是整理研究從腧穴的主治功能到病的具體癥狀，即從穴到病，卻從未系統整理研究從病到穴，即某一類病證可以用哪些穴位來治療，故導師王富春教授首次提出“同功穴”這一概念。他將臨床上能夠治療某種疾病，具有相同或相近主治功能的這類腧穴稱為“同功穴”。肩關節周圍炎，簡稱“肩周炎”，古稱“漏肩風”“五十肩”“凍結肩”等。該病屬于中醫學“肩痹”的范疇。近年來，針灸作為一種無不良反應、無依賴性且療效確切的治療手段，被廣泛應用于肩關節周圍炎的臨床治療。本文從針灸臨床具有循證依據的有效病證肩周炎作為研究切入點，以規范性、普適性較高的高等中醫藥院校規劃教材作為研究資料，選取現代影響較大的主要針灸教材及《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》［1］作為文獻分析依據，系統闡述主治肩周炎的“同功穴”，以期為針灸臨床治療肩周炎選穴提供參考依據。

1 研究方法

1.1 文獻來源以長春中醫藥大學圖書館、超星數字圖書館、金字塔醫學在線圖書為基礎，檢索書目，檢索出《針灸學》［3］等27部教材。

1.2 文獻檢索策略以針灸教材為基礎，“肩痛”“肩背痛”“肩臂痛”“肩痛不舉”“肩胛痛”“肩背拘急”等為關鍵字，檢索出符合條件的腧穴，進行數據預統計。

1.3 文獻納入標準針灸教材為高等中醫藥院校使用教材。

1.4 文獻排除標準1）高職高專類院校、?？谱o理院校、中等中醫藥院校及其以下使用的教材；2）助學助考及輔導叢書；3）針灸類著作；4）只記載部分常用腧穴的教材；5）科普性著作。

1.5 數據統計及數據規范

1.5.1 統計方法人工查詢并記錄各教材十四經中主治肩周炎的腧穴，并分類統計腧穴出現的頻次。

1.5.2 數據的處理及資料提取將納入的腧穴進行分類整理后，將相關資料輸入到Microsoft Excel 2007電子表格進行保存，對納入的腧穴進行分析提取，用Microsoft Excel 2007電子表格對腧穴資料統計分析。

1.5.3 數據的規范化規范文獻信息，內容包括作者、書名、腧穴名稱（取穴個數、腧穴所在部位、腧穴所屬經脈等）。錄入時腧穴用詞統一參考《腧穴名稱與定位》［2］。

2 結果

筆者通過對27部教材［3-29］進行檢索及整理，得到治療肩周炎的相關腧穴69個。下面分別從腧穴出現頻次、腧穴所屬經脈、腧穴所在部位、腧穴等級以及與《腧穴主治·國家標準》和2篇近現代文獻對比幾個方面進行分析，具體信息如下。

2.1 針灸教材中主治肩周炎的腧穴頻次分析將針灸教材中主治肩周炎的腧穴按出現頻次進行統計，依據頻次數遞減排序，見表1。

表1 腧穴記載統計表

2.2 主治肩周炎的腧穴所屬經脈分析將針灸教材中主治肩周炎的腧穴按所屬經脈歸類，統計每條經脈的總穴次，見表2。

表2 腧穴所屬經脈分析統計表

2.3 主治肩周炎的腧穴所在部位分析將針灸教材主治肩周炎的腧穴按所在部位歸類，其選用腧穴的部位、頻次、選穴個數依據頻次總數遞減排序，見表3。

表3 腧穴所在部位統計分析

2.4 主治肩周炎的規律譜分析在表1的基礎上，筆者將頻次22次以上的腧穴劃歸為規律譜中的1級用穴；將頻次6～20次的腧穴劃歸為規律譜中的2級用穴；將頻次1～5次的腧穴劃歸為規律譜中的3級用穴。見表4。

表4 腧穴等級統計表

2.5 主治肩周炎的腧穴國家標準查閱2013年發布的《中華人民共和國國家標準·腧穴主治》，見表5。

表5 肩周炎腧穴主治國家標準

3.1 從腧穴出現的頻次看出現頻次為27次的腧穴有3個，分別是天宗、肩外俞、天，占腧穴總數的4.35%；出現頻次在26～22的腧穴共有19個，占腧穴總數的27.54%；頻次在21～3的腧穴共有27個，占腧穴總數的39.13%；頻次在2～1的腧穴共20個，占腧穴總數的28.99%。

3.2 從腧穴所屬經脈來看肩周炎中所選用的腧穴，共涉及到9條經脈。根據腧穴所屬經脈分析統計結果顯示，手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經、手陽明大腸經所屬腧穴穴次百分比依次為27.83%、18.57%、17.74%、16.33%。由此可以看出，肩周炎的“同功穴”多屬陽經，多在肩背部附近的經脈上，且體現了通經活絡、舒筋止痛的治療原則，符合針灸“經脈所過，主治所及”的基本規律。

3.3 從腧穴所屬部位來看根據腧穴所在部位和所屬經脈分析統計顯示，上肢部的腧穴個數百分比達到55.07%，腰背部的腧穴個數百分比達到24.64%。腧穴的主治與其所屬部位密切相關。由此可見，肩周炎的“同功穴”多為病變部位附近的腧穴，符合針灸“腧穴所在，主治所在”的基本規律，但也有小部分位于遠端的穴位，這些穴位主要是治療與“肩周炎”相關經脈的所屬腧穴。

3.4 從腧穴規律譜和《腧穴主治·國家標準》比較來看

《腧穴主治·國家標準》中主治肩周炎的腧穴共有34個，其中有33個腧穴與肩周炎的“同功穴”相一致。筆者分析，由于缺盆穴所在部位離肺尖部較近，臨床中對此穴的針刺方法較為少用，因此未列其中。1級譜中的22個腧穴里全部與《腧穴主治·國家標準》相吻合，占100.00%；2級譜中的21個腧穴里有8個腧穴與《腧穴主治·國家標準》相吻合，占38.10%；3級譜中26個腧穴里有3個腧穴與《腧穴主治·國家標準》相吻合，占15.00%。以上結果表明，肩周炎的“同功穴”與《腧穴主治·國家標準》相吻合。且從肩周炎的“同功

3 討論

穴”規律譜與《腧穴主治·國家標準》對比可以看出，肩周炎的“1級譜”腧穴常常在臨床針灸處方中作為主治肩周炎的主穴使用，而大多主治肩周炎的腧穴實為依據臨床病證對腧穴進行加減配伍，辨證施治而來。

3.5 從腧穴規律譜和近現代文獻比較來看筆者以“針灸推拿”“治療”“肩周炎”為關鍵詞，在中國知網上進行文獻檢索，依據選穴規律、診療特點等條件進行篩選，選取涉及肩周炎臨床治療穴位規律分析的近現代文獻2篇，分別為呂美珍［30］文獻中的33個腧穴和劉潔石［31］文獻中的10個腧穴。其中，呂美珍文獻中總結出主治肩周炎的腧穴穴次達10次以上的腧穴共有7個。其中5個腧穴分布在1級腧穴中，分別為肩穴、肩貞穴、天宗穴、肩穴、肩井穴；2個腧穴分布在3級腧穴中，分別為曲池穴、合谷穴；腧穴穴次在2～10次的腧穴中共有26個腧穴，其中6個腧穴分布在1級腧穴中，5個腧穴分布在2級腧穴中，2個腧穴分布在3級腧穴中。劉潔石文獻中共有6個腧穴分布在1級腧穴中，占1級腧穴的27.27%；1個腧穴分布在2級腧穴中，占2級腧穴的3.70%；2個腧穴分布在3級腧穴中，占3級腧穴的10.0%。由此，劉潔石和呂美珍文獻中的腧穴與肩周炎的“同功穴”兩者基本相符。

4 結語

“同功穴”是導師基于腧穴配伍理論而提出。本文以現代針灸教材作為主要文獻參考依據，按其使用頻次、歸經和部位總結出主治肩周炎的“同功穴”69個。從歸經、所在部位來看，得出治療“肩周炎”的腧穴以局部為主，遠端為輔。從《腧穴主治·國家標準GB／T30233-2013》和2篇關于穴位規律分析的近現代文獻進行對比分析來看，也基本符合。以此總結出了主治肩周炎的“同功穴”及規律譜，為一穴治多病向一病選多穴的新思路轉變提供依據，為針灸臨床處方的規范化提供了有力支撐。

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Modern acupuncture teaching material about“analogous point”analysis of periarthritis of shoulder

YAN Bing，JIANG Yanshu，WANG Fuchun*
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

ObjectiveBy collating the modern acupuncture acupoints in attending periarthritis of shoulder in the textbooks，sum up the“analogous point”and its regularity of periarthritis of shoulder，provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways to retrieve 27 attending periarthritis of shoulder in the textbooks of modern acupuncture acupoints，analysis of the“analogous point”and its law of periarthritis of shoulder，on the frequency，the spectrum analysis，which is，rules，and the acupoints indications.The national standard GB／T30233-2013 and 2 article about acupuncture point pattern analysis of modern literature were analyzed.ResultsThrough statistical 27 of modern acupuncture and moxibustion teaching material，the attending of periarthritis of shoulder“analogous point”there are 69，subordinate to the meridians with hand sanyang meridians，the sun bladder meridians is given priority to，which is given priority to with upper limbs，back.The author made frequency in 22，as primary acupoints in the spectrum，a total of 22 acupoints；The frequency is in 6-20 timesas the secondary spectrum of acupoints，a total of 27 acupoints；Frequency in 1-5 time，above the acupoints of as third spectrum，a total of 26 acupoints.Attending The National Standard in the treatment of periarthritis of shoulder acupoints in 34 acupoints，including 33 is consistent with the“analogous point”of periarthritis of shoulder，and includes all the spectrum of acupoints.Show the periarthritis of shoulder”analogous point”and acupoints in attending The National Standard.

periarthritis of shoulder；acupuncture teaching material；analogous point；rule of spectrum；acupoint

R246

A

1003-5699（2015）09-0865-04

：張曄

2015-09-06）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.001

國家重點基礎研究發展計劃（“973”計劃）資助項目（2014CB543100）。

閆冰（1991-），男，碩士研究生，主要從事特定穴配伍規律及臨床應用研究。

*通信作者：王富春，電話-13944804888，電子信箱-fuchengwang420＠126.com