縣級醫院醫務人員手衛生現狀及影響因素的調查分析

邱湖海++楊春紅等

[摘要] 目的 了解縣級醫院醫務人員手衛生現狀，分析其影響因素。 方法 在咨詢專家的基礎上自行設計調查問卷，采用橫斷面調查的方法，于2014年7月對本院424名醫務人員進行調查。 結果 本院醫務人員平均洗手執行率為96.43%，經多元線性回歸模型分析顯示，是否接受手衛生相關培訓是醫務人員洗手執行率的影響因素。本院醫務人員手衛生知識平均知曉率為48.41%，職業是醫務人員手衛生知識知曉率的影響因素。 結論 醫務人員洗手意識還有待于提高，縣級醫院應結合醫務人員迫切需要的知識內容，定期開展醫院感染及手衛生知識的教育和培訓，加大縣級醫院基礎設施建設投入，提高醫務人員手衛生的依從性。

[關鍵詞] 縣級醫院；醫務人員；手衛生；影響因素

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（a）-0150-04

Investigation analysis of hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital

QIU Hu-hai1 YANG Chun-hong2▲ WEN Yu-xia1

1.Department of Hospital Infection，Shicheng County People′s Hospital of Jiangxi province，Shicheng 342700，China；2.Department of Hospital Infection，the First Affiliated Hospital to Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To investigate hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital. Methods Questionnaires was developed on the basis of expert consultation.A cross-sectional survey was conducted，424 cases of medical personnel in our hospita were investigated in July 2014. Results The average hand washing rate of medical personnel in county level hospital was 96.43%.The result of multivariate linear regression model illustrated that relative training was conducted for medical personnel or not was an influencing factor for hand washing rate.The average awareness rate of hand hygiene knowledge among medical personnel was 48.41%，which was influenced by the factor occupation. Conclusion Measures should be taken in order to improve hand washing awareness among county level medical personnel，including holding regular trainings about hospital infection and hand hygiene knowledge，strengthening infrastructure construction for county level hospital.Only in this way，can they improve hand hygiene compliance among medical personnel.

[Key words] County level hospital；Medical personnel；Hand hygiene；Influencing factor

醫務人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，保證醫務人員手衛生是降低醫院感染最可行、最有效的措施之一[1]?？h級醫院在農村衛生服務體系中處于龍頭作用，承擔了該區域大部分疾病診治的任務，是解決人民群眾看病就醫問題的關鍵。為了解縣級醫院醫務人員手衛生現狀，分析其影響因素，探討其可行措施，本研究對江西省石城縣人民醫院醫務人員進行調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年7月所有在職在崗的醫務人員作為調查對象，共424人。其中男性131人，占30.90%，女性293人，占69.10%；平均年齡（34.72±4.61）歲，其中<30歲為207人，占48.82%，31～45歲為92人，占21.70%，>46歲為125人，占29.48%；平均工作年限（10.47±3.28）年，其中工作年限<5年為228人，占53.77%，6～10年為54人，占12.77%，>11年為142人，占33.49%；醫生131人，占30.90%，護士213人，占50.24%，醫技人員61人，占14.39%，其他職業人員19人，占4.48%；高級職稱31人，占7.31%，中級職稱108人，占25.47%，初級職稱244人，占57.55%，其他職稱41人，占9.67%；受教育程度為本科及以上189人，占44.58%，大專127人，占29.95%，中專及以下108人，占25.47%。

1.2 調查方法

以WS/T 313-2009公布的《醫務人員手衛生規范》為標準，在專家咨詢的基礎上自行設計調查問卷，采用橫斷面調查方法，應用現場統一發放、填寫問卷的方式進行調查。

1.3 調查內容

調查內容包括醫務人員基本情況、接受手衛生知識培訓情況、洗手執行情況、手衛生知識知曉情況、手衛生知識培訓需求等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫務人員手衛生知識培訓的情況

424名醫務人員中，370人自學過手衛生相關知識，占87.26%。不同性別、工作年限、受教育程度的醫務人員對是否自學手衛生知識差異無統計學意義（P>0.05），不同職業、職稱的醫務人員對是否自學手衛生知識差異有統計學意義（P<0.05）。372人接受過醫院組織的手衛生知識相關培訓，占87.74%，不同性別、工作年限、職業、職稱、受教育程度的醫務人員對是否接受過手衛生相關知識培訓差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 醫務人員洗手執行情況

本院醫務人員洗手執行率平均為96.43%，其中接觸患者后洗手執行率最高，為99.29%，接觸患者前洗手執行率最低，為86.56%（表2）。

2.3 影響醫務人員平均洗手執行率單因素分析

單因素分析顯示，不同性別、工作年限、職稱、受教育程度對醫務人員平均洗手執行率差異無統計學意義（P>0.05），不同職業、是否自學手衛生相關知識、是否接受手衛生相關培訓對醫務人員平均洗手執行率有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4 醫務人員洗手執行率影響因素多元線性回歸模型的分析

以單因素分析有統計學意義的因素為自變量，醫務人員平均洗手執行率為應變量，引入多元線性回歸模型進行分析。分析結果顯示，是否接受過相關手衛生培訓對醫務人員平均洗手執行率的影響差異有統計學意義（P<0.05）（表4），接受過相關手衛生知識培訓是醫務人員平均洗手執行率提高的保護因素。

2.5 醫務人員手衛生知識知曉情況

本院醫務人員手衛生知識平均知曉率為48.41%，其中知曉率最高的是洗手方法，為60.85%，其次為自我防護措施和洗手指征，分別為55.42%、54.48%，知曉率最差的是洗手步驟，為22.88%（表5）。不同性別、工作年限、職稱、受教育程度、是否自學手衛生相關知識、是否接受手衛生相關培訓對醫務人員手衛生知識知曉率差異無統計學意義（P>0.05），不同職業對醫務人員手衛生知識知曉率差異有統計學意義（F=24.03，P<0.05），其中護士手衛生知識知曉率高于其他職業人員。

2.6 醫務人員洗手的干擾因素

部分醫務人員執行手衛生不到位，究其原因，220人認為工作太忙沒有時間，占51.89%；105人認為洗手、干手設施不到位，占24.76%；42人認為洗手意識差，占9.91%；40人認為工作中沒有被傳染的危險，占9.43%；還有人認為不了解衛生指征、對洗手認識不到位等因素。

2.7 醫務人員對手衛生知識培訓的需求

390名醫務人員認為需要定期開展手衛生知識培訓，占91.98%。對于培訓內容，172名醫務人員首選洗手方法，占40.56%；其次是洗手重要性，占20.28%，其余為洗手設施（11.79%）、洗手指征（10.85%）、干手方式（9.91%）、消毒液應用（6.60%）等內容。

3 討論

洗手是一種最經濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫院感染的重要手段[2]。有研究[3]表明，加強醫護人員洗手，可降低50.0%的感染率。本調查數據分析顯示，本院醫務人員平均洗手執行率為96.43%，其中接觸患者前和接觸不同患者之間的洗手執行率較低，分別為86.56%和91.98%，說明醫務人員洗手意識還有待于提高；多元線性回歸模型分析顯示，是否接受手衛生相關知識培訓對醫務人員洗手執行率的影響差異有統計學意義（P<0.05），說明接受手衛生相關知識培訓是醫務人員洗手執行率提高的保護因素，因此，加強手衛生知識培訓是有效提高醫務人員手衛生依從性的重要措施，與同類研究[4-6]結果一致。

本院醫務人員手衛生知識平均知曉率為48.41%，低于城市區級醫院醫務人員的知曉程度[7]。不同職業是醫務人員手衛生知識知曉率的影響因素，其原因可能跟工作性質有關。護士接觸患者的機會高于其他職業人員，因此，其手衛生知識知曉率最高。

醫務人員的洗手意識、洗手外部環境對洗手依從性起關鍵性作用。本院91.98%的醫務人員認為需要定期開展手衛生知識培訓，因此，縣級醫院應結合醫務人員迫切需要的知識內容，定期開展醫院感染及手衛生知識的教育和培訓，增強醫務人員的無菌觀念和預防醫院感染的意識[8-9]，掌握必要的手衛生知識，提高手衛生執行率[10-12]，同時加大對縣級醫院基礎設施建設投入，改善洗手設施[13-14]，通過配備足夠的洗手池、合理設置洗手池安置地點、提供方便快速的手消毒液等方式，促進手衛生的執行[15]，提高醫務人員手衛生依從性。

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（收稿日期：2015-01-27 本文編輯：李秋愿）