外科臨床護理過程中手衛生教育與預防醫院感染

吳紅梅

【摘要】 目的：分析外科臨床護理過程中手衛生教育的方法及其在預防醫院感染中的效果。方法：抽取筆者所在醫院外科臨床醫護人員及保潔人員共30名作為研究對象，對他們實施手衛生教育，分別對外科醫護及保潔人員手衛生教育實施前后的洗手情況進行統計分析，對比分析手衛生教育實施前后醫護及保潔人員的洗手率；同時分別抽取手衛生教育實施前后外科的794住院人次及1318住院人次，對比分析實施前后外科患者醫院感染發生率。結果：實施手衛生教育前外科醫護及保潔人員的洗手率33.2%，實施后的洗手率88.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。實施手衛生教育前外科住院患者醫院感染發生率1.13%，實施后的醫院感染發生率0.23%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對外科醫護及保潔人員實施規范有效的手衛生健康教育，能夠提高醫護及保潔人員對手衛生知識和交叉感染的認識，從而顯著地提高外科醫護及保潔人員的手衛生依從性，有效降低外科患者醫院感染發生率，對于提高外科臨床護理質量具有非常顯著的應用效果。

【關鍵詞】 外科護理； 手衛生； 醫院感染

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0115-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.064

醫院感染的有效控制是提高醫院質量的重要環節，而醫護及保潔人員的手衛生則是醫院感染控制最直接、最基本、最經濟，也是最有效的手段。近年來，雖然筆者所在醫院對手衛生的管理也逐漸給予了重視和關注，但是臨床醫護及保潔人員的手衛生依從性和醫院感染管理的要求還有較大的差距，因此如何提高醫護及保潔人員手衛生管理質量，不斷地提高醫護及保潔人員的手衛生依從性是當前需積極思考的問題[1]。實踐表明，對醫護及保潔人員進行手衛生教育能夠顯著提高醫護及保潔人員的手衛生依從性，有效預防醫院感染。筆者在外科臨床護理過程中的對醫護及保潔人員實施了手衛生教育，對其應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院外科臨床醫護及保潔人員30名作為研究對象，其中醫生10名，護士18名，保潔人員2名；年齡20～55歲，平均（34.5±4.6）歲；30名研究對象中2名工人，

18名初級技術職稱，6名中級技術職稱，4名高級技術職稱。

1.2 方法

對外科醫護及保潔人員實施手衛生教育，首先制定手衛生教育計劃，主要包括的內容是手衛生的教育形式、教育實施時間、教育場所、教育內容及考核計劃等[2]。其次是每季度組織外科醫護及保潔人員參加一次手衛生知識培訓，并進行定期的考核，分別對外科醫護及保潔人員手衛生教育實施前后醫護及保潔人員的洗手情況進行統計分析，對比分析手衛生教育實施前后醫護及保潔人員的洗手率；同時分別抽取手衛生教育實施前后外科的794住院人次及1318住院人次，對比分析實施前后外科患者醫院感染發生率。手衛生教育實施如下。

1.2.1 加強對臨床醫護人員手衛生意識教育 對外科醫護及保潔人員進行逐一的培訓與指導，特別是對于一些新入職、新上崗、實習及進修人員、保潔員等醫院手衛生薄弱群體，在其上崗前進行系統化的崗前知識培訓，并且將手衛生作為一項重要的內容進行培訓和教育[3]。不僅僅醫院要加強這方面的培訓和教育，對于臨床帶教老師還需言傳身教，特別是對于一些意識比較薄弱的人員，要給予重點的指導，培訓，并且多結合臨床實例和教訓對其進行教育。同時外科科室的領導人員、管理人員以及醫院感染監測人員要與醫院感染科積極配合和溝通，進行多方面的管理和督導，促使外科醫護及保潔人員養成良好的手衛生習慣[4]。

1.2.2 加強外科科室內部手衛生宣傳力度 外科科室管理者要在全科室范圍內征集“手衛生”形象代言人，并且設置建議欄，在全科室范圍內搜集關于加強手衛生的合理化建議；積極樹立手衛生典型形象，對于手衛生做的突出的醫護及保潔人員給予表彰和獎勵，并且鼓勵科室內部醫護及保潔人員進行經驗交流，相互學習、借鑒?？剖覂炔康男麄鞴芾砣藛T要精心的設計、規劃，在科室的各個過道、走廊、洗手點以及病區門口、墻壁，張貼各類衛生標語、提示語，手衛生宣傳圖，正確洗手示意圖等。從而促使醫護及保潔人員不管走到哪，都能夠時刻提醒他們手衛生的重要性[5]。

1.2.3 強化外科科室手衛生管理 根據醫院感染的控制和預防原則，同時綜合考慮醫院各科室的具體實際情況，制定出屬于本科室的完善的手衛生管理條例和辦法。并在此基礎上積極地完善科室的洗手設施設備，在病區增加洗手設施，并且在洗手設施旁配備一次性干手紙。在冬季的時候要確保洗手溫水的供應。在病區的走廊、病床單位、治療車、換藥車、病歷車上均配備速干洗手消毒劑，使醫護及保潔人員能夠隨時進行手部衛生清潔。

1.2.4 嚴抓外科醫護及保潔人員的手衛生培訓與考核 在實際的臨床護理過程中，外科醫護及保潔人員手衛生存在一定的不足之處，例如洗手步驟不規范、洗手方法不規范、洗手依從性不高等問題。對于這些問題，科室管理者要定期組織醫護及保潔人員進行手衛生知識的培訓和考核工作，每個季度對整個科室的醫護及保潔人員實施一次培訓，并且在每次培訓結束后采取試卷考試和現場演示考核相結合的方式，對外科醫護及保潔人員手衛生知識的掌握情況進行考核。對科室每個季度的免洗快速消毒用量進行統計，并且將其納入到外科醫護及保潔人員手衛生考核體系中[6]。不僅如此，科室管理者每月從接觸患者前、無菌技術操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后五環節對外科醫護及保潔人員的手衛生依從性進行調查，對調查結果進行分析、整改。采取不定期抽查的方式，對外科醫護及保潔人員進行手部采樣檢查，對于抽查結果不合格的醫護及保潔人員，要著重給予再次單獨教育、培訓，直到抽查合格為止[7]。

1.3 統計學處理

本次研究數據應用統計學軟件SPSS 15.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施手衛生教育前后醫護及保潔人員洗手率的比較

實施手衛生教育前外科醫護及保潔人員的洗手率33.2%，實施后的洗手率88.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實施手衛生教育前后醫院感染發生率比較

實施手衛生教育前外科住院患者醫院感染發生率1.13%，實施后的醫院感染發生率0.23%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫護人員的洗手、衛生手消毒、外科手消毒被統稱為手衛生。外科科室作為一個外科患者集中的場所，其環境中存在著大量的病原微生物，同時由于外科科室在對患者進行治療的過程中，往往需要進行侵入性和創傷性的檢查和治療操作。因此，如果外科醫護及保潔人員在臨床護理實施過程中，沒有嚴格按照相關的手衛生規范執行手衛生，就非常容易引發醫院感染的發生[8]。本次研究中，通過對外科醫護及保潔人員實施加強對臨床醫護人員手衛生意識教育、科室內部手衛生宣傳力度以及嚴抓外科醫護及保潔人員的培訓與考核等手衛生健康教育，顯著的提高了外科醫護及保潔人員的吸收依從率，顯著降低了外科住院患者的醫院感染發生率。

綜上所述，對外科醫護及保潔人員實施規范有效的手衛生健康教育，能夠提高醫護及保潔人員對手衛生知識和交叉感染的認識，從而顯著地提高外科醫護及保潔人員的手衛生依從性，有效降低外科患者醫院感染發生率，對于提高外科臨床護理質量具有非常顯著的應用效果。

參考文獻

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