胸外重癥術后呼吸功能恢復的臨床護理措施分析

雷丹　王雙　曲悅　鄭雯雯

【摘要】目的：探討胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的方法及效果。方法：回顧分析胸外科重癥患者共八百例，探討其術后呼吸功能恢復的臨床護理措施；結果：八百例胸外科重癥病患術后呼吸功能均得到較為有效的恢復，無病例死亡，其中伴有并發癥的十一例，呼吸功能恢復效果同樣良好。結論：精心護理且積極訓練術后呼吸功能對胸外重癥術后患者的呼吸功能恢復有積極意義。

【關鍵詞】胸外科；重癥護理；呼吸功能

胸外科重癥手術病人由于本身疾病嚴重性的影響，加之麻醉和手術過程可能造成的創傷，造成呼吸功能不可避免地下降，使得病人不能進行有效的深呼吸和咳嗽排痰，引流部位的疼痛會加重呼吸功能的影響。圍手術期如果得不到及時有效的呼吸功能鍛煉與恢復，非常容易造成胸外重癥術后患者發生肺部感染、胸腔積液和肺不張等呼吸道并發癥，從而導致手術成功率降低。積極進行呼吸功能鍛煉能夠有效改善病人術后呼吸功能。

1 一般資料

選取我院09至14年胸外科重癥手術患者八百例。年齡在10歲至85歲間分布，平均48歲，血氣胸90人，食管癌患者382人，胸外傷68人，肺癌260人，胸腔閉式引流管留置時間平均在5天左右，住院16天。八百例手術中無死亡病患，有并發癥者10人，占手術例數的1%左右，肺水腫、心衰患者7人，呼吸衰竭3人，常規正確治療以后，均健康出院。無病例感染。

2 方法

2.1 監測生命體征

囑患者取平臥位，頭部偏向一側從而保證呼吸道暢通。注意觀測病患心率、呼吸變化、血氧飽和度、發紺及是否有呼吸困難等，隔十五分鐘進行一次生命體征的測量記錄，待病情穩定后延長至1到2個小時測量一次。

2.2 護理呼吸道

著重對待呼吸道護理，積極清除呼吸道分泌物，保證呼吸道暢通，是防止胸部術后并發癥尤其是肺部感染發生的關鍵步驟。囑患者取正確臥位，學習深呼吸及有效咳痰的方法，從而易于咳痰和引流。積極的胸腔閉式引流對手術成功率及防止術后并發癥都有著十分重要的意義。

2.3 呼吸功能鍛煉

系統地呼吸功能鍛煉是防止術后并發癥的發生、提高手術成功率的重要保證。呼吸功能鍛煉臨床護理路徑見表1：

3 結論

本文通過對八百例胸外科手術術后呼吸功能恢復的護理實踐，可以看到胸外科手術后護理工作在患者呼吸功能恢復至健康水平中的作用極為重要，護理質量的好壞直接影響手術的治愈率。這就需要參護人員更為熟練地掌握術后呼吸功能鍛煉及恢復的主要要求，嚴謹細致的對待工作，完全按護理操作常規進行護理，積極防止由于護理不當引發的并發癥，嚴密觀察病情變化，盡早發現并妥善處理并發癥，積極配合主治大夫進行處理，減少其發生率，提高疾病治愈率。

4 討論

胸外科手術尤其是重癥術后因為創傷較大、麻醉較長時間、術中損傷等影響，會導致病患的呼吸道分泌物增多，可能出現潴留，術后疼痛會影響咳痰，從而易于發生呼吸道感染、肺不張等相關并發癥。如果癥狀較輕，會影響呼吸功能恢復，重者可能會危及生命。為了促進病患在重癥術后及早恢復呼吸功能，使并發癥發生率降低并提高疾病治愈率，護理人員應熟悉掌握胸外科手術患者術后呼吸功能障礙可能發生的情況以及相關護理要點，依據不同患者的不同情況，設定詳細的呼吸功能鍛煉和恢復護理計劃，并且要嚴格按照護理操作規程進行護理工作，通過較好的護理服務，協助患者及早的恢復正常呼吸功能，有效降低胸科手術后肺部并發癥的發生，從而提高疾病的治愈率。

（通訊作者：鄭雯雯）