全程健康教育預防產后抑郁的效果分析

陸春燕

【摘 要】目的：分析全程健康教育預防產婦產后抑郁的效果。方法：選取我院84例孕產婦按照隨機抽簽法分為實驗組（實施全程健康教育）和對照組（實施常規健康教育），采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評價兩組患者抑郁程度。結果：實驗組孕產婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項指標均明顯低于對照組（P<0.05），而且實驗組患者的EPDS總評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：孕產婦實施全程健康教育可有效預防孕婦孕期以及產后出現抑郁情緒，降低產后抑郁癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后抑郁；全程健康教育；效果分析

妊娠是每一個女性必須經過的生理過程，婦女在妊娠期間，生理、心理上都會發生一定的改變，國外研究報道[1]，產婦發生抑郁癥的發病率大概11%-31%，我國產婦產后抑郁發生率大概在11%-18%左右，產后抑郁會嚴重危害到產婦的身心健康安全。產后抑郁同時也會嚴重影響到嬰兒未來的智力發育、行為以及心理狀況。為了有效預防產后抑郁的發生率，應該加強孕產婦的健康教育，很多學者研究表明[2]，加強孕產婦孕期、分娩期以及產褥期等全程健康教育，可有效預防孕產婦產后抑郁的發生。為了進一步探討分析全程健康教育預防產后抑郁的臨床效果，本文回顧性分析我院84例孕產婦采用全程健康教育的臨床情況，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月-2015年9月收治的84例產婦，同時排除了合并嚴重的心腦腎等重要器官功能障礙患者、產褥感染、產后出血等患者?，F將84例按照抽簽法分為實驗組（42例）和對照組（42例），實驗組孕產婦年齡最大41歲，最小19歲，平均（26.1±4.1）歲；小學及小學以下學歷34例，中學學歷4例，高中及中專學歷者3例，大專1例；初產婦29例，經產婦13例。對照組孕產婦年齡最大40歲，最小20歲，平均（26.3±3.9）歲；小學及小學以下學歷33例，中學學歷5例，高中及中專學歷者2例，大專1例；初產婦28例，經產婦14例。2組孕產婦的年齡、文化學歷等一般資料比較，差異無統計學意義，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規健康教育方法，實驗組孕產婦實施全程健康教育方法，孕產婦懷孕3個月后，應該定期根據產檢時間進行產檢，并且實施健康教育，孕產婦孕期應該接受5次以上健康教育，產后也應該進行3次以上健康教育。盡可能采用一對一的健康宣教方式，這樣健康教育會更加具有針對性，產檢候診室應該在電視上全天播放相關的健康教育電視片，而且應該發放宣傳資料，盡可能做到人手一冊。關于健康教育的內容主要包括以下幾點：①孕早期心理評估。多和孕婦交流、溝通，了解孕婦對妊娠的心理適應程度，鼓勵孕婦說出自己的內心想法，客觀評估孕婦有沒有潛在的焦慮、緊張、恐懼等心理問題，給孕婦提供心理支持。②孕中、晚期宣教。使孕產婦可以清楚正常的妊娠生理過程，使孕婦保持積極向上、樂觀的心態，正確對待孕期體型改變，根據孕婦實際情況制訂合理的飲食計劃，引導孕婦樹立正確的生育觀。③分娩期宣教。盡可能做到一對一陪護，多和產婦交流、溝通，認真、詳細解答產婦的提問，消除孕婦的擔憂、顧慮，多給予產婦精神上的支持和安慰，增強產婦的分娩信心，順利通過分娩全過程。④產后知識宣教。產后應該向產婦講解一些衛生保健知識，多關心產婦，并且多讓產婦家屬陪伴、守護；鼓勵產婦多表達，多和其他產婦交流，增強自己的自尊感和自信心，指導產婦盡早和新生兒接觸，盡早吸吮，培養母子情感。指導產婦產后飲食、產后健身、新生兒喂養方法以及性生活等知識。

1.3 評價指標

采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評價兩組患者抑郁程度，主要包括應付能力、心境、恐懼、樂趣、焦慮、自責、悲傷、自責、自傷、哭泣等內容，每項內容分為0、1、2、3四級評分，0分：從來沒有；1分：偶爾；2分：經常；3分：總是。

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS20.0，采用X2檢驗兩組計數資料，采用t檢驗兩組計量資料，兩組差異存在統計學意義采用P<0.05表示。

2.結 果

實驗組孕產婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項指標均明顯低于對照組（P<0.05），而且實驗組患者的EPDS總評分明顯低于對照組（P<0.05），具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者EPDS評分對比（X±S）

指標 實驗組（42） 對照組（42）

心境 0.14±0.23 0.76±0.93

樂趣 0.31±0.55 0.58±0.51

自責 0.75±0.55 1.48±0.94

焦慮 1.04±0.63 1.17±1.11

恐懼 0.56±0.31 0.59±0.30

應付能力 1.15±1.01 1.69±1.15

失眠 0.91±0.81 1.14±0.73

悲傷 0.58±0.61 0.55±0.47

哭泣 0.85±0.79 0.98±0.63

自傷 0.25±0.12 0.15±0.11

總分 5.40±2.11 8.59±3.23

3.討 論

產后抑郁的病因并不是非常明確，通常會和內分泌因素、社會心理因素等有關，通過對產婦社會支持程度以及心理健康狀態分析，大多數產婦普通都具有社會支持低的現象，這可能和產婦心理狀態比較低迷有關。很多學者研究表明[3]，有效的社會支持可有效消除孕產婦消極情緒。如果從生理角度分析，產婦產后機體內雌激素會顯著下降，這也是導致產婦抑郁的主要原因，因此雌激素可幫忙控制人的情緒，增加對應區域五羥色胺結合點，而且雌激素水平下降的話會導致孕產婦腦內多巴胺D2受體處于一種超敏狀態，這樣也會導致抑郁情緒。本次研究表明，實驗組孕產婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項指標均明顯低于對照組（P<0.05），而且實驗組患者的EPDS總評分明顯低于對照組（P<0.05），這和大多數學者研究報道基本相符[4]。對孕產婦實施全程式健康教育，可以使孕產婦了解更多孕期保健知識，更好的緩解孕婦恐懼、緊張、焦慮等負面情緒。全程式健康教育模式在孕早期、中期、晚期、分娩期及產后都會根據產婦的實際情況進行針對性的健康教育，這樣可以及時發現孕產婦抑郁癥狀，及時采取相應的治療措施。

綜上所述，孕產婦實施全程健康教育可有效預防孕婦孕期以及產后出現抑郁情緒，降低產后抑郁癥發生率，值得臨床關注。

參考文獻：

[1]鄒文霞，何秀玲，潘繼紅，等.圍產期心理健康管理模式對改善妊娠期抑郁癥狀的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（24）：3922-3924.

[2]吳江平，梅士娟，許前珍.545 例產婦產后抑郁相關因素調查[J]，中國婦幼保健，2012，27（6）：889-891.

[3]張妍，張文穎，周玲，等.產后抑郁癥的相關危險因素的探討[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：85-87.

[4]陳露露，周英.產后抑郁癥相關因素分析[J].重慶醫學，2010，39（8）：982-983.