淺談醫院放射科室建設與管理

蔣利春 徐樹堂

【摘要】放射科是醫院重要輔助檢查的科室，設備投資大，在醫院建設中是一個集檢查、診斷、治療于一體的科室，臨床諸多疾病都須借助放射科設備檢查，供醫生進一步明確診斷和輔助診斷。但醫院放射科的射線、輻射的危害也是不容忽視的，在建設過程中予以考慮或規避。本文結合工程實施實例，闡述醫院放射科的建設與管理。

【關鍵詞】醫學影像；放射科；建設；管理

六合區中醫院異地新建項目，包括門急診醫技樓、感染樓（一期）、病房后勤樓（二期）等多建筑群。工程建設規模：二甲標準，設計400張床位，總占地面積37095.6m2，總建筑面積51249.7m2，工程總投資約2.98億元。其中門急診醫技樓、病房后勤樓的地下室為一整體，用地面積29337m2、地上建筑面積38995.2m2、地下建筑面積12254.5m2、遠期預留用地面積7724m2。門急診醫技樓3層，后勤病房樓14層；本次建設的放射科設備主要集中在醫技樓一層放射科設置MRI室、CT室、DR室、鉬靶室、數字胃腸室，二層口腔科X光室，三層體檢中心DR室。項目總平圖如下：

項目管理工作的重點是做好前期的策劃，如通過項目的環評等工作；明確設計任務書，和設計院溝通協調，提前預控，提供全面可靠信息，這樣才能盡可能減少后期實施階段的修改等不利情況。醫院的放射科室建設主要考慮土建工程、放射科防護施工、裝修及機電安裝、放射科設備采購及就位等多方面。下面結合六合中醫院的放射科室建設與管理的一些感受來闡述。

1.對放射科的認識：

在現代醫院建設中，放射科是醫院重要的輔助檢查科室，是一個集檢查、診斷、治療于一體的科室，臨床各科許多疾病都須通過放射科設備檢查達到明確診斷和輔助診斷。放射科在醫院中發揮著舉足輕重的作用，但是，放射科設備產生的輻射、射線所造成的危害也是不容忽視的。X光射線是一種對人體危害嚴重的電離輻射，對身體的各個器官和組織都會產生損害，特別對各種腺體、骨髓、眼晶狀體、皮膚損害嚴重，長期接觸可以導致各類癌癥、白內障，甚至對下一代產生不利影響。

為了防止和減少X光射線對人體的危害，醫院內的X光室一般設置在建筑物底層一端，或在外單獨設置，而且放置放射科設備的機房墻壁要求有一定的厚度，表面要涂防輻射的涂料，機房門窗都要有防輻射的鉛板貼附；機房外還要設置工作信號燈和電離輻射的警示標識；醫生則要穿著防輻射的鉛圍裙在機房外的控制室操作和觀察。

2.放射科防護施工要求：

為保障放射工作人員的身體健康，維護放射工作人員和廣大公眾的健康權益，保護環境，使放射工作人員能在一個合理的，輻射劑量符合國家標準的工作環境中工作。對存在放射源輻射影響的工作場所進行最優化的防護，防止確定性效應的發生，降低隨機性效應的發生機率，必須對放射科進行防護。

在放射科圖紙基本確定之后，就要聯系防輻射廠家，請他們依據院方需求、放射科圖紙和相關的國家規范等做出一套防輻射方案。然后對多家的防輻射方案進行對比，綜合分析討論后，選擇最優方案。放射科防護的內容及參數是關鍵，放射科防護的每個房間主要有電動防護移門、手動防護平開門、電動裝置、鉛玻璃、隔墻防輻射涂層等組成。

要與防輻射廠家多次溝通，要注意以下事項。

2.1電動防護移門、手動防護平開門、鉛玻璃：

2.1.1這三項的規格型號，有通用的和定做的，定做的一般要比通用的貴，考慮經濟成本，一般在符合防輻射要求的情況下，選擇通用的；

2.1.2電動防護移門考慮防護需要，其規格型號一定要比其洞口凈尺寸多出10-25cm，如4mmpb電動防護移門的規格型號：寬1.75M×高2.2M時，洞口凈尺寸：寬1.5 M×高2.1M，內用4MM厚鉛板，備注：防護門立體鋼結構，上懸吊軌+下軌道輔助設計，門體是1.2MM厚不銹鋼；

2.1.3手動防護平開門的規格型號可以與洞口凈尺寸一致，如4mmpb手動防護平開門：寬1 M×高2.1 M時，洞口凈尺寸：寬1M×高2.1 M，內用4MM厚鉛板，備注：防護門立體鋼結構，無鉸鏈防下墜式軸承，門體是1.2MM厚不銹鋼；

2.2電動裝置：考慮防輻射設備運行的穩定性和長期性，電動裝置一定要選用合格且質量上乘的，可以選用國內優等或者進口的，如進口電機：（A）、功率≧100W （B）、直流無刷電機，36V （C）、紅外防撞功能遇阻自動反彈，（D）、拓展功能：可外接各種門禁系統。

2.3防輻射涂層：考慮防輻射的需要，每個防輻射科室的內部，墻面、屋頂，地面共6個面都需要刷防輻射涂層，其中，屋頂的防輻射涂層因自重不好刷時，可以刷在其頂上的地面上；房間內的開關面板，要先放相應的鉛板，再放接線盒，防止X光線通過開關面板泄漏出去。防輻射涂層的X射線防護材料，主要是鋇水泥，其施工方法一定要按照有關標準執行。

3.放射科設備采購與及專業配合要求

放射科設備是放射科工程的重要組成部分，因疾病的檢查、診斷、治療主要是依賴放射科機器完成，所以放射科設備是放射科的根本所在。因放射科設備標的金額大，是永久設備，一般也應都過招標進行，選擇符合要求的有資質的放射科設備生產廠家。中醫院的放射科設備主要有MRI、CT、鉬靶、DR、口腔科的CT和拍片機等組成。由于放射科設備的專用型，一般由院方根據醫院的需求合理選擇相應的設備。由項目管理方組織放射科設備廠家、中醫院方、設計院、施工單位進行防輻射設備的安裝交底。

放射科設備的安裝要與設備廠家多次溝通，施工前要注意以下事項。

3.1土建配合：

3.1.1因考慮放射科設備安裝的特殊性，設計院一般在設計放射科區域時，是整體降板的，需要根據放射科設備的具體要求，再深化設計。

3.1.2依據放射科設備廠家的安裝說明及圖紙，并要與放射科設備廠家溝通，確定放射科設備的屋頂懸吊天軌的安裝固定要求、設備機座地面處理要求和電纜溝的走向布設等，這些參數一定要得到設計院土建及結構專業的復核確認，滿足相應要求后由設計院出變更圖紙。

3.2電氣配合：

3.2.1因放射科設備的專用型和重要性且電是所有放射科設備的動力，每臺放射科設備都要單獨設置動力箱。在放射科設備確定之后，依據設備的電氣參數和說明，要認真核對設計院原先配置的動力箱參數是否滿足采購的放射科設備的需求，如不滿足，為了保證放射科設備運行的可靠，要請設計院復核并做相應修改。

3.2.2放射科設備因運行需要，要依據放射科設備的要求，合理設置滿足其需求的電源插座。

3.2.3保護接地，因要保證放射科設備的安全運行，每臺放射科設備都要求設置設備專用保護接地線，線路阻抗和接地電阻值必須滿足設備要求。

3.3弱電智能化配合：因考慮設備的信息傳輸，遠程會診等需要，要依據放射科設備的說明、參數等合理設置網線，電話線，數據傳輸線等，且相應參數必須滿足要求。

3.4裝修配合：

3.4.1地面，因放射科設備的自身特點、擺放位置及運行狀態的不同，所以各放射科設備對地面的要求也各不相同，如設備基座、電纜溝的走向等，要與放射科設備廠家溝通確認后再施工。

3.4.2墻面，為了保證放射科設備安裝的順利進行，裝修單位要與放射科廠家溝通，確定放射科設備的的墻面電線走線方式，及時預埋預留孔洞以及墻面的插座點位等，防止墻面做好后再拆改。

4.結語

隨著科技的進步，醫院放射科工程中的放射科設備越來越先進，為患者減輕病痛，為醫生快速、正確地檢查、診斷、治療提供了極大的便利，因此，我們要重視醫院防輻射工程的建設，要重視前期管理，在前期處理好各項事宜，把防輻射工程高效、經濟地往前推進，使放射科工程充分發揮其作用且減少輻射、射線的危害有著重要意義！