白內障患者圍術期護理工作體會

趙愛平

[摘要]目的對白內障患者圍術期進行優化護理，探討護理對患者滿意度以及手術效果的影響，以期為臨床治療和加強護理工作提供參考。方法選取我院2014年1月-2014年12月間采用超聲乳化+人工晶體植入手術治療白內障患者100例，分為普通組和對照組，進行常規護理與圍術期全面護理比較，分析患者滿意度。結果對照組比普通組滿意度情況要好，差異具有統計學意義，針對白內障患者圍術期的全方位護理能夠促進患者更快、更好的康復，提升患者對醫院的滿意度，具有借鑒、推廣意義。

[關鍵詞]白內障；圍術期；全護理

前言

白內障是眼科的常見疾病，也是致盲的主要眼病之一，常發病于中老年患者，一般患者年齡在50歲以上，漸有趨于年輕化的趨勢。隨著我國社會老齡化日益加劇，以及生活方式的改變帶來的用眼習慣的改變對眼睛造成了一定的不良影響，致使白內障患者的數量也在隨之增加。白內障患者患病多為無痛性視力減退，通常在早期很難發現并引起注意，在嚴重影響生活質量和身體健康時才去醫院檢查，但此時多數病患已處于病情成熟期。目前對于白內障藥物治療痊愈的幾率很小，主要是通過手術治療。白內障的超聲乳化+人工晶體植入術是眼科最為廣泛開展的手術之一，該手術微創、手術時間短、治療效果好、術后恢復快，對于中老年患者更為適用。由于中老年白內障患者的身體機能逐漸下降，同時會存在許多其他的身體疾病，因此在手術圍術期的護理工作十分重要，為患者提供全方位的生理、心理的護理，提高患者對手術的認同度，解除患者的緊張感，對患者康復具有很好的促進作用。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2014年12月間收治的白內障患者100例，其中男性54例，女性46例，年齡在40～85歲之間，平均年齡63歲，隨機將患者分為2組，50人一組，普通組和對照組，兩組患者在年齡、性別、學歷、背景方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：均采用超生乳化+人工晶體值入手術，術后普通組實行常規護理，對照組在常規護理的基礎上進行圍術期的全面護理，包括術前的指導，術中配合，術后用藥、護理等，密切觀察臨床效果，就患者滿意度做統計分析。

1.3統計學處理：所有數據采用SPSS 17.0統計學處理，計數資料采用x²檢驗，以（P<0.05）差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者手術均順利成功，并治愈出院，由對比可見，對照組滿意度明顯高于普通組。

3.圍術期護理

3.1術前護理

（1）基礎護理

①在患者入院時做好病例記錄，詳細記載患者個人相關信息以及視力、血壓、脈搏、體溫、呼吸等情況，評估患者的心理狀態以及其對治療情況的心理預期。②手術前囑咐患者洗頭、洗澡，更換干凈衣物，手術當日清潔面部，為手術患者發放手術衣物、手術標示卡。

（2）術前準備

①幫助患者進行基本檢查，包括血糖、血壓、肝腎功能、心電圖等，給予手術對象口服藥物或者眼藥水。②準備好各項手術儀器，檢查確保儀器工作正常。③準備好治療以及急救藥物。④剪睫毛、沖洗淚道，幫助患者進行眼部清潔并散瞳，做好相關護理。⑤配合患者按照主刀醫師的要求使用正確體位躺臥，協助麻醉師對患者進行麻醉。

（3）健康指導

手術前應對患者進行心理健康指導，想患者介紹手術相關知識和流程，介紹院方的醫療情況以及類似患者的恢復情況，說明手術的安全性和成功率，認真、耐心的解答患者的疑問，舒緩患者緊張情緒，增強患者自信心，提高患者的手術配合度。

3.2術中護理

（1）密切觀察患者情況。術中嚴密觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等的變化，如果術中患者出現胸悶、心慌、惡心等常見不良癥狀，應及時幫助處理。

（2）及時調整儀器參數配合手術。超聲乳化白內障手術室一項精細的手術，需要在顯微鏡下操作完成，這就需要根據手術對超聲乳化機的各項參數做出及時調整，在手術中高度配合醫師，動作要輕柔、嫻熟，跟醫師之間形成良好的溝通，促進手術成功。

（3）關注患者情緒波動，加強心理護理。超聲乳化白內障手術是局部麻醉，患者在術中是清醒的，護理人員要時刻關注患者情緒的變化，給予患者鼓勵和安慰，幫助患者固定頭位，提高手術效率，減輕患者手術痛苦。

3.3術后護理

（1）眼部護理

幫助患者在手術后安全抵達病區，給予舒適體位臥床休息，密切觀察患者生命體征、術眼情況，告誡患者不可碰撞術眼，盡量避免低頭、彎腰以及過多的活動，觀察術眼有無滲液、滲血，切口愈合情況，術眼分泌物性狀，患者有無眼脹、惡心嘔吐等異常反應，叮囑患者當天不可解除術眼包封；術后第二天可以開放術眼，常規換藥，清潔術眼結膜囊，囑患者不可用手或不潔物揉眼，洗臉時避免水進入術眼，滴眼時禁止眼藥水接觸睫毛或者眼瞼，以預防污染眼液和損傷角膜，避免交叉感染；告誡患者盡量不要噴嚏、咳嗽、大笑等，以免傷口裂開造成眼內出血或者晶體移位。

（2）休息活動

患者術后應當多臥床休息，選擇平躺或者健側臥位，減少頭部活動，以免損害手術效果。

（3）飲食指導

根據患者不同情況量身制定合理的飲食計劃，低脂低糖多纖維高蛋白易消化，多吃水果蔬菜清淡飲食，忌辛辣刺激，忌煙酒，避免引發炎癥，適當運動，保持大便通暢。合理的飲食計劃不但要在住院期間嚴格執行，在出院后也應繼續保持，鞏固治療效果。

（4）心理護理

術后患者對手術仍然會存在擔憂和不確定思慮，護理人員應當與患者多溝通，多講解，消除患者的負面情緒，為患者增強自信心加油打氣。

（5）健康教育

出院前應對患者做好健康教育宣講，指導患者正確用眼，做好對術眼的保護措施，例如保持眼睛清潔，避免揉眼，避免陽光下用眼，外出時佩戴有色眼鏡防止紅、紫外線照射，防止用眼疲勞，按時施藥，定期復診，如果出院后術眼有不良反應應及時與醫師聯系治療。

4.討論

白內障是眼科致盲的重要疾病之一，白內障患者多為中老年人，自身身體機能差，局限于思想及知識水平，對手術的了解片面，容易產生焦慮、疑問，擔心手術失敗會給眼睛造成更加嚴重的傷害，同時由于眼部的特殊結構，白內障治療手術精密復雜，這些因素都為臨床護理工作帶來更大的難度，醫護人員不能僅靠常規護理手段服務于病患，要提升護理服務水平，完善護理工作內容，從患者剛一入院至手術后出院期間做好病患護理，跟患者建立信任，為患者提供幫助，輔助醫師完成手術，并在后期對患者進行相關指導及康復教育，將護理工作做全做細，提高治愈率和康復率，有利于改善臨床效果，值得推廣。