美托洛爾聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病療效觀察

高國應 程水

摘要：目的： 探究美托洛爾聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法： 選取我院從2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心臟病患者100例作為研究對象，通過隨機分組的方法進行分組，將其分為對照組與治療組，每組患者50例。對照組患者使用美托洛爾進行治療，治療組患者在對照組的基礎上，采用卡托普利進行治療，對比2組患者的臨床療效以及不良反應的差異性。結果： 通過研究表明，治療組患者的治療總有效率為90.00%，不良反應率為6.00%，對照組患者的治療總有效率為60.00%，不良反應率為32.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論： 應用美托洛爾聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病患者，具有較好的臨床療效，其不良反應少，值得臨床進一步推廣與應用。

關鍵詞：美托洛爾；卡托普利；慢性肺源性心臟??；臨床療效

慢性肺源性心臟病是肺動脈或者是肺組織原發病變所導致的一種繼發性心臟病，患者的肺動脈的壓力會升高，從而加重心臟負荷。

本文主要對50例慢性肺源性心臟病患者采用美托洛爾聯合卡托普利進行治療，取得了良好的臨床療效。詳細報告如下，以供臨床參考研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心臟病患者100例，通過隨機分組法，將其分為治療組與對照組，每組患者50例。

治療組患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡45～83歲，平均年齡為（65.41±3.33）歲，病程2～16年，平均病程為（6.71±2.77）年；對照組患者中，男性患者32例，女性患者18例，年齡46～81歲，平均年齡為（66.41±3.45）歲，病程3～16年，平均病程為（6.45±2.11）年。

比較治療組與對照組慢性肺源性心臟病患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異不具有統計學意義（p>0.05），所以治療組與對照組之間可以進行良好的對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予患者美托洛爾進行治療，初始劑量為6.25毫克，每天兩次，連續使用一周后，增加一倍的劑量，最大不超過25毫克。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎上，再使用卡托普利進行治療，初始劑量為6.25毫克，每天三次，連續使用一周后，增加一倍的劑量，最大不能夠超過25毫克。

1.3 評價指標

根據患者經過治療后的效果，分為顯效、有效、無效三個水平，比較患者治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標準。

顯效：患者的臨床癥狀基本消失。

有效：患者的臨床癥狀有所改善。

無效：患者的臨床癥狀較治療前幾乎沒有任何變化，甚至嚴重惡化。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組總例數×100%。

1.4 統計學分析

本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

經過治療后，治療組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，具體數據詳見表1。

表1：2組患者的臨床療效相對比 [n（%）]

注：與對照組比較，*p<0.05。

2.2 不良反應

通過治療，治療組患者中，有2例出現咳嗽癥狀，1例出現心率過緩癥狀，其不良反應率為6.00%；對照組患者中，有5例出現咳嗽癥狀，4例出現心率過緩癥狀，7例出現早期心衰加重癥狀，其不良反應率為32.00%。P<0.05，差異具有統計學意義。

3.討論

慢性肺源性心臟病是臨床上的一種常見病以及多發病，又稱之為肺心病[1]。其主要是因為肺動脈血管、肺組織等出現病變而誘發肺組織功能與結構異常，在一定程度上增加了肺血管的阻力以及肺動脈的壓力[2]，從而導致了右心出現了肥大或者是擴張，最終成為慢性肺源性心臟病。

慢性肺源性心臟病的臨床癥狀一般為咳嗽、咳痰、喘息、乏力、心悸、呼吸困難等，若疾病一直蔓延至肺、心以及其他器官，最終會引發多器官功能障礙[3]，嚴重威脅患者的生命安全。

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻斷劑[4]，能夠使得外周血管擴張，還能夠解決水鈉潴留的問題，從而降低患者的心臟負荷，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心肌收縮力以及心臟功能，從而保護心肌，預防慢性肺心病的并發癥等。

卡托普利是血管緊張素轉換成酶抑制劑[5]，它可以對血管緊張素的濃度進行調節，進而促進血管的擴張。同時，卡托普利還能夠增加前列腺素的釋放，對兒茶酚胺的釋放具有一定的抑制作用，可以保證患者的肺血管平滑肌處于一個比較松弛的狀態，進而降低了肺動脈壓力以及肺血管的阻力，使得小動脈以及小靜脈得到了充分的擴張，從而減輕鈉水潴留，改善患者的肺心病心衰循環。

本文研究中可以看出，治療組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，且不良反應發生率也明顯比對照組患者低，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對慢性肺源性心臟病患者實施美托洛爾聯合卡托普利進行治療，具有較好臨床療效，兩種藥物相聯合，起到了強化治療的效果，提高了患者的生活質量，不良癥狀較少，安全可靠，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]程斯珍，周訓英.卡托普利聯合肝素治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（19）：2701-2702.

[2]張軍.美托洛爾聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].當代醫學，2009，15（21）：88-89.

[3]卡托普利與硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病難治性心衰的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（9）：71-72.

[4]趙素省.美托洛爾在慢性肺心病心力衰竭中的應用觀察[J].中國醫藥導報，2010，07（25）：47，49.

[5]張正杰，顏文秀，李坤等.丹紅注射液聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病急性發作期的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：856-857.