放血配合自血療法治療風熱型蕁麻疹35例臨床療效觀察

黃錦慶

摘 要：目的： 探討放血配合自血療法治療風熱型蕁麻疹的臨床效果。方法： 對35例風熱型蕁麻疹患者進行治療前后療效評定。結果： 28例痊愈，占80%，5例有效，占14.2%，2例無效，占5.7%，總有效率94.3%。結論： 刺絡放血配合自血療法治療風熱型蕁麻疹有療效顯著，操作簡單，無毒副作用。

關鍵詞：蕁麻疹；刺絡拔罐放血療法；穴位自血療法；風熱型

蕁麻疹中醫又稱為“風瘙癮疹”、“赤白游風”、“風疹塊”、“風團疙瘩”等。四季均發，春季為高峰，青壯年多見。指皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團，因其時隱時現故名。中醫認為其病因主要為內因稟賦不足，外因風邪為患[1]。西醫認為是由于皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應。是常見的皮膚病，約15%-25%的人一生中至少發生過一次。一般分為急、慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹等，前者短時間內能痊愈；后者皮損反復發作超過6周以上者[2]。蕁麻疹多數夜間發作，瘙癢難忍，嚴重影響患者的學習及工作，本人近年采用刺絡拔罐放血、自血療法治療風熱型蕁麻疹臨床效果滿意，現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：本人2011-2015年在我科共治療病例35例，男性10例，女性25例，最小年齡23歲，最大年齡68歲，病程最短1周，最長多大20年，患者來就診前都有使用過抗過敏西藥或中藥治療，效果不明顯。

1.2診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]：①突然發作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚；②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡；③皮膚劃痕試驗陽性。

中醫辨證標準：根據新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸治療學》對蕁麻疹的辨證分型

風熱犯表證：風團色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，發熱，咽喉腫痛，苔薄黃，脈滑數。

2治療方法

2.1放血療法

2.1.1取穴：大椎、風門（雙）、肺俞（雙）、膈俞（雙）、肝俞（雙）

2.1.2操作方法：患者俯臥位，先在局部穴位采用閃罐的方法，皮膚發紅為度，然后常規消毒，用三棱針點刺穴位3-5下，立即拔罐，留罐3-5分鐘，以出血量多少定留罐時間，每日一次，每次選取一個穴位，連續5天。

2.2自血療法

2.2.1取穴：分三個療程，每個療程五個穴位；

第一療程：曲池（雙）、血海（雙）、肺俞（雙）、膈俞（雙）、肝俞（雙）

第二療程：脾俞（雙）、胃俞（雙）、足三里（雙）、血海（雙）、肺俞（雙）

第二療程：脾俞（雙）、肝俞（雙）、腎俞（雙）、血海（雙）、肺俞（雙）

2.2.2操作方法：患者端坐位或臥位，告知放松，裸露上肢靜脈處，綁緊止血帶，取2.5m1注射器抽取靜脈血1.5-2ml，松開止血帶，立即按壓針孔5分鐘以上。然后分別取上述穴位，常規消毒后，回抽無血，將靜脈血注入穴位，邊注射邊詢問患者穴位有無酸脹感，每穴注入靜脈血0.75-1m1，每次取一穴雙側，最后拔出注射器，立即按壓針孔3-5分鐘，告知患者休息10分鐘后方可離開。

2.2.3療程：第一療程穴位同放血療法同一天操作，每天一個穴位（雙側），休息2-3天后，開始第二療程，隔天注射一次；第三療程同第二療程。

2.2.4注意：血液在穴位吸收需要2-3天，甚至更長時間，所以在選穴上盡量同一天避開同時操作同一個穴位，最大的減少患者治療的痛苦。

3.療效觀察

35例患者分別經3個療程，28例痊愈，占80%，5例有效，占14.2%，2例無效，占5.7%，總有效率94.3%。痊愈患者瘙癢和風團完全消失，隨訪未見復發；有效患者初春之際復發，加強自血一個療程后未見復發。

4.討論

現代醫學認為，蕁麻疹發病機制一般分為變態反應和非變態反應兩類。治療上多采用氯雷他定和左旋西替利嗪等抗組胺藥治療慢性蕁麻疹，雖然其能夠較好的控制風團和瘙癢，但療效不太顯著，且還會出現口干、便秘等不良反應[4]。部分患者還可形成藥物依賴性，停藥后復發，不能達到有效治療和控制[5]?，F采用刺絡拔罐放血療法配合自血治療蕁麻疹，是從中醫整體觀念出發，辨證取穴，治病求本。

蕁麻疹中醫命名及病機很多，《神農本草經》稱之為“癮疹”， 清代祁坤的《外科大成》，日：“游風者，為肌膚倏然掀赤腫痛癢感，游走無定，由風熱壅滯，營衛不宣，則喜行而數變矣?！辈C方面，現代醫家趙炳南先生認為風邪是本病發病的關鍵因素[6]，而“風為百病之長，善行而數變”，風與寒相合而為風寒之邪；與熱相合而為風熱之邪；風寒、風熱在一定條件下又可以互相轉化。風寒、風熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間，“則起風瘙癮疹”。 《三因極一病證方論·癮疹證治》日：“世醫論癮疹，無不謂是皮膚間風，然既分冷熱，冷熱即寒暑之證。又有因浴出湊風冷而得之者，豈非濕也。則知四氣備矣”。針灸治療學中將蕁麻疹辨證分型有風熱型、風寒型、血虛風燥型及胃腸濕熱，筆者臨床以風熱型為多見，風熱之邪客于肌膚，營衛不和；故在治療上以辨證論治，扶正祛邪為法，辨證取穴，結合對中醫認為“治風先治血，血行風自滅”的思想，故治療以養血活血、疏風清熱止癢為主。

則治其標，刺絡放血能活血祛瘀、瀉熱通絡，拔罐可以加強疏通壅滯之氣血的作用，同時給邪氣以出路，使邪熱之氣隨血而出。故首先選取大椎、風門、肺俞、膈俞、肝俞5穴放血，5穴為督脈及足太陽膀胱經穴，督脈為“陽脈之?！?，本經腧穴部分有治療熱病的作用。尤其是大椎穴，為督脈與足三陽經之交會穴，有解表瀉熱之功；其余四穴均為足太陽膀胱經經穴，蕁麻疹病位在肌膚腠理，《素問· 痿論》曰：“肺主身之皮毛”，風門穴可治風之疾患，肺俞具有清熱宣肺之功，血會膈俞，有祛風清熱，活血止癢的作用，肝俞亦取之清熱瀉火之功效。諸穴合用，使熱邪外出。

緩則治其本，自血療法是一種非特異性刺激療法，人體血液注射至機體后可刺激免疫系統產生非特異性脫敏及促進白細胞吞噬作用，增強機體免疫力[7]，從根本上改善患者體質。筆者將自血分為三組，共三個療程，不單單是從血論治，也是從蕁麻疹的發展進程進行選穴，首先從肺論治，曲池、血海、肺俞、膈俞及肝俞中，肺與大腸相表里，曲池穴為手陽明大腸經合穴，陽明經為多氣多血之經，通經絡、疏風散邪之功，配血海、膈俞有散風清熱，調和營衛，是治療蕁麻疹的常用穴位。第二組從肺、胃論治，取血海、肺俞之外，脾俞、胃俞、足三里有健脾和胃之功，增強患者抗病能力；第三組整體論治，取脾俞、肝俞、腎俞、血海、肺俞，從整體上改善患者體質。

綜合上述，筆者采用放血配合自血療法治療風熱型蕁麻疹，改變了以前從疾病上“急則治其標，緩則治其本”的思想，現從簡單的證型就靈活運用“急則治其標，緩則治其本”中醫思想，通過放血瀉熱使風熱之邪外出，同時根據蕁麻疹的發展進程，防止蕁麻疹變為慢性，抗過敏的同時，通過辨證取穴自血療法，深一步改善患者體質，加強患者的免疫力。且該治療臨床操作方便，時間短，且無毒副作用，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：217.

[2]張學軍. 皮膚性病學[M] . 第5版. 北京： 人民衛生出版社， 第六版：2004：107-108.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[s].南京：南京大學出版社，1994：147-148.

[4]許旭新、廖小紅、 閏 雪.近5年蕁麻疹治療的研究進展，光明中醫，2011， 26（3）：623.

[5]趙辯.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2009：742-748.

[6]北京中醫醫院.趙炳南臨床經驗集[M].北京：人民衛生出版社，1975：185.

[7]皮冬明.冬病夏治的臨床應用田.中國中醫學信息，2002，（8）：75-76.