氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效分析

薛志平

摘要：目的：探討應用氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果。方法：將2011年1月～2015年7月間來我院接受住院治療的48例老年慢性支氣管炎患者隨機分成兩組，對照組采用常規控制感染、祛痰止咳和平喘等基礎治療方法進行治療，觀察組患者在和對照組相同的常規治療基礎上再給予藥物氨溴索進行治療，密切觀察患者病情變化的情況，并比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者經過醫生專業的治療后，咳嗽喘息等癥狀緩解，痛苦減輕，觀察組治愈12例，有效10例，無效2例，總有效率91.67%；對照組治愈6例，有效11例，無效7例，總有效率70.83%。觀察組總有效率明顯高于對照組，臨床效果顯著。討論：應用氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作時臨床效果顯著，值得臨床上推廣使用。

關鍵詞：氨溴索；老年；慢性支氣管炎；急性發作；療效分析。

老年慢性支氣管炎是指由于感染或者非感染因素導致的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥?；颊咄ǔ＜毙云鸩?，比較隱匿，好發于冬季，春季可緩解。大多見于青壯年，少數發生于老年人，患者臨床癥狀常常包括持續的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難，每年持續3個月以上，連續2年以上。體格檢查時可在肺底部聞及干啰音，有時亦可聞及呼吸音增粗。早期患者臨床表現較輕，X線檢查無異常表現，后期癥狀逐漸加重并常年發病，病程較長，X線檢查可見肺紋理增粗、雙下肺野出現斑片模糊影。本病急性發作是指1周內患者病情突然明顯加重，咳嗽劇烈、痰量增多，出現膿性或者黏膿性痰，出現其他的炎癥反應；或者1周內咳嗽、咳痰、喘息任何一種癥狀加重至重度或者重度患者明顯加重。本病長期反復發作可并發肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管擴張和肺源性心臟病?，F將我院收治的48例老年慢性支氣管炎患者急性發作期的治療過程和臨床效果進行分析和總結，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年7月間來我院接受住院治療的老年慢性支氣管炎患者48例，其中男性35例，女性13例，年齡50～82歲，平均年齡（65.4±3.2）歲。所有患者均符合老年慢性支氣管炎的臨床診斷標準，同時均處于急性發作期。

1.2方法

將2011年1月～2015年7月間來我院接受住院治療的48例老年慢性支氣管炎患者隨機分成兩組，對照組采用常規控制感染、祛痰止咳和平喘等基礎治療方法進行治療，觀察組患者在和對照組相同的常規治療基礎上再給予藥物氨溴索進行治療，密切觀察患者病情變化的情況，并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.2.1對照組

對照組患者給予常規的控制感染、祛痰止咳和解痙平喘治療，護理人員要保持患者就醫環境清潔，避免花粉、冷空氣或者有害粉塵等刺激性的物體對呼吸道的影響。同時要囑患者注意加強保暖，避免著涼感冒，加重疾病。

（1）控制感染：遵醫囑給予患者相關抗生素、肌肉注射，要密切觀察患者狀態，出現不適反應立即停藥。

（2）祛痰止咳：遵醫囑給與患者口服祛痰止咳藥物對癥治療，患者偶有惡心等胃腸道不適癥狀，減量或者停藥后可自行消失?；颊哂形笣儾∈返慕?。

（3）解痙平喘：遵醫囑給與患者解痙平喘藥物治療，患者可出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，要密切觀察，及時采取有效措施處理。

1.2.2觀察組

觀察組患者在和對照組相同的常規治療基礎上再給予藥物氨溴索進行治療。遵醫囑給與患者靜脈注射氨溴索，1次30mg，1日2次，7～14天為1個療程。同時護理人員要密切觀察患者咳嗽、咳痰和喘息癥狀是否緩解，如果治療過程中患者出現不良反應，要立即停止給藥，請示上級醫生，遵醫囑采取有效的治療措施進行治療。

1.3臨床診斷標準

（1）臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主或伴有喘息，每年發病持續3個月，連續2年以上；

（2）臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主或伴有喘息，連續閥組兩年以上，但每年發作不足3個月的患者；

（3）有X線檢查和肺功能檢查等客觀依據也可診斷，排除具有咳嗽、咳痰、喘息等臨床表現的其他心肺疾病，如肺膿腫，心臟病，支氣管擴張和支氣管哮喘等。

1.4療效評價。

（1）治愈：經過專業的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀完全消失，雙肺干啰音消失，X線檢查結果提示正常。各項指標恢復到急性發作前的標準。

（2）有效：經過專業的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀明顯緩解，雙肺干啰音明顯減少，X線檢查結果較入院時明顯好轉。各項指標均有明顯改變，但未達到急性發作前的標準。

（3）無效：經過專業的治療后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等不適癥狀沒有任何改善甚至出現病情加重，雙肺干啰音未見減少甚至增多，X線檢查結果較入院時無任何改變。

2結果

兩組患者經過醫生專業的治療后，咳嗽喘息等癥狀緩解，痛苦減輕，觀察組治愈12例，有效10例，無效2例，總有效率91.67%；對照組治愈6例，有效11例，無效7例，總有效率70.83%。觀察組總有效率明顯高于對照組，臨床效果顯著。

兩組患者臨床治療效果比較

兩組結果比較P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

近年來由于大氣污染和氣候變化等環境因素的改變，慢性支氣管炎的發生率逐年上升，慢性支氣管炎是一種氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥，患者早期癥狀不明顯，后期常表現為咳嗽、咳痰、喘息反復發作，每年持續3個月以上，連續2年以上，病情長呈緩慢進行性發展。本病屬于常見病，隨著人們年齡的增長發病率在逐漸的增加。常與生活地區的環境衛生、是否吸煙等因素密切相關。生活環境越差，吸煙時間長頻率越高，患本病的可能性越大。老年慢性支氣管炎發病最重要的因素就是感染，患者在發病前多患有流感、肺炎和支氣管炎等呼吸道感染病史。根據患者病程的經過將其分為三期，急性發作期慢性遷延期和臨床緩解期。急性發作期患者常常表現為1周內患者病情突然明顯加重，咳嗽劇烈、痰量增多，出現膿性或者黏膿性痰，出現其他的炎癥反應；或者1周內咳嗽、咳痰、喘息任何一種癥狀加重至重度或者重度患者明顯加重。氨溴索適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎急性發作臨床效果顯著。氨溴索過敏反應少，安全性高。我院收治的48例老年慢性支氣管炎患者分別采用常規控制感染、祛痰止咳、解痙平喘和氨溴索進行治療后臨床癥狀緩解，患者痛苦減輕，精神狀態良好，能夠積極的配合醫護人員的治療，提高了生命質量，兩組患者比較，急性發作期應用氨溴索進行治療總有效率明顯高于常規治療方法，臨床治療效果顯著，得到患者及其家屬的肯定，治療方法安全有效，值得臨床借鑒和推廣使用。

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