中西醫結合治療肛周膿腫39例臨床療效觀察

郭立兵

摘要：目的： 對中西醫結合治療肛周膿腫疾病的臨床應用效果進行探討。方法： 選擇2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周膿腫患者作為觀察對象，按隨機數字表法分成觀察組與參照組，參照組予以相應的手術治療，在此基礎之上，對觀察組患者再予以中醫藥物治療，且觀察和比較兩組患者的治療情況。結果： 觀察組患者的有效率（94.9%）明顯比參照組患者（82.1%）高，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的VAS評分低于參照組患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對肛周膿腫患者予以中西醫結合治療，療效確切，值得在臨床上推行。

關鍵詞：肛周膿腫；手術；坐浴

在臨床上，肛周膿腫是一種比較多見、多發的疾病，其臨床癥狀為肛周紅腫、疼痛、發熱，且有墜脹感，后期還可能出現納差、乏力等癥狀，繼而對患者的正常生活帶來極大的影響[1]。因而，需采取有效手段對肛周膿腫進行處理，鑒于此，筆者對我院所接收的39例肛周膿腫患者予以中西醫結合治療，獲得了較為滿意的效果，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周膿腫患者作為觀察的對象，全部患者均滿足吳在德《外科學》（2003年）中有關直腸肛管周圍膿腫的診斷標準，且均表現為肛門墜脹感、肛周腫痛，部分患者出現惡寒、發熱等癥狀。按隨機數字表法，將全部患者均分成兩組，即觀察組與參照組，每組各有39例。觀察組男性20例，女性19例；年齡在15～67歲，平均年齡為（33.8±3.7）歲；病程最長10天，最短為1天，平均為（3.5±0.6）天。對照組男性21例，女性18例；年齡在16～69歲，平均年齡為（34.2±3.1）歲；病程最長11天，最短為1天，平均為（3.8±0.7）天。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程等）的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

參照組：對該組患者予以手術治療，即首先局麻，取截石位，然后針對不同類型的肛周膿腫，予以相應的術式治療，其中，對低位膿腫者，對其予以一次性切開引流手術治療，針對高位膿腫者，對其實施一次性切開手術+橡皮筋掛線手術治療；針對多間隙膿腫、肛管后蹄鐵形膿腫者，對其實施膿腫內口切開手術+對口引流術治療[2]。為預防感染的發生，在手術前、手術后，需對患者予以抗生素治療，且在手術后，需每天更換藥物，直到創面愈合為止。

觀察組：在上述基礎之上，對該組患者予以中醫（湯藥與坐?。┲委?，其中中醫湯藥的成分有：甘草6g、銀花10g、丹皮10g、乳香10g、川芎10g、地丁10g、沒藥10g、當歸10g、敗醬草10g、蒲公英10g。將全部藥物浸泡60min，水濃后煎煮，一天一次，分三次服用，持續治療6天。另外，坐浴所需藥物為：乳香10g、蒼術10g、銀花10g、芒硝10g、地榆10g、黃柏10g、紫草10g、五倍子10g、蒲公英10g、馬齒筧15g。取水1.5～2.0L，同樣浸泡60min，之后煎煮至0.5～1.0L，坐浴，一天兩次，一次20min，持續治療6天。

1.3療效判定標準[3]

經半個月的治療后，病患的臨床癥狀均完全消失，排便時無痛感，未出現出血癥狀，且創面恢復程度在六至八成，創面肉芽鮮紅，為顯效；經治療后，病患的臨床癥狀有所改善，排便時無明顯痛感，創面恢復程度在五至七成，出血癥狀停止，創面肉芽紅，且存在輕度水腫，為有效；經治療后，病患的臨床癥狀并未得到改善，創面恢復程度在四至六成，為無效。

另外，采取VAS（疼痛視覺模擬）評分，對兩組患者治療后的疼痛情況加以評估。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中采用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2.結果

（1）治療效果分析：經治療后，觀察組患者的有效率為94.9%（37/39），參照組患者的有效率為82.1%（32/39），組間有效率相比較，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n（%）]

注：*與參照組相比，P<0.05。

（2）疼痛情況分析：治療后，觀察組患者的VAS評分為（1.7±0.6）分，參照組為（4.6±0.5）分，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）

3.討論

在臨床上，肛管或直腸附近的軟組織中，又或是附近間隙中出現急性化膿性感染，且誘發膿腫，就叫做肛管、直腸周圍膿腫；若患有此病，需及時予以切實可行的治療，否者可能會自行破潰，或者是在實施手術切開引流之后，極易發生肛瘺[4]。通常引發肛周膿腫的病原菌有綠膿桿菌、大腸桿菌等，而其癥狀表現為：最初發現肛周附近有腫塊、硬塊，之后出現劇烈的疼痛感，隨后出現諸多直腸刺激癥狀，比如墜脹、發熱、紅腫、排便不順等，最后出現各種全身癥狀，如高熱、寒戰、乏力以及食欲下降等[5]。

在祖國醫學中，肛周膿腫隸屬“肛癰”范圍，且認為此病的發病原因主要是飲食過于厚昧，又或者是外感風熱，燥火濕邪，繼而導致內生濕熱，熱毒聚于肛門，造成經絡阻塞、瘀血凝滯，血敗肉腐，最終形成肛周膿腫[6]。對于肛周膿腫疾病的治療，臨床上有諸多方式，但在本研究中，筆者采取中西醫結合治療的方式，其中，西醫采取手術的方式，即膿腫切開引流+一次根治術。在手術治療過程中，操作者需找準內口，對原發感染內口進行徹底、有效的清除，且讓創口敞開，保持引流順暢，就能確保一次性根治手術的成功。另外，在中醫治療方面，本研究中采取內服外用的方式，其中中藥湯劑中的地丁、銀花以及蒲公英等藥物，具有消癰、散結、清熱、解毒的效果；乳香、川芎以及沒藥具有散結、祛瘀、活血、消腫的作用，同時還能去腐生肌，直達病灶所在部位，且有效抑制炎癥的進一步擴散。另外，當歸、丹皮以及敗醬草具有消癰、排膿、解毒、清熱、涼血之效。上述藥物相配伍使用，即可達到改善臨床癥狀，控制病情發展的功效。與此同時，再輔以中藥坐浴治療，能夠直接將藥物作用在病灶，繼而加速腫塊的消退。

通過本研究發現，實施中西醫結合治療的觀察組患者，其治療的有效率明顯比參照組患者高，即94.9%vs82.1%，差異明顯；且VAS評分低于參照組。由此可見，對肛周膿腫患者予以中西醫結合治療，療效確切，值得在臨床上推行。

參考文獻：

[1]謝鈞，李楊.中西醫結合治療肛周膿腫合并2型糖尿病86例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21（z2）：121.

[2]代擁軍，張曉偉.一次性手術治療肛周膿腫49例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（11）：1352-1353.

[3]程文松.中西醫結合治療肛周膿腫臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，14（2）：238-239.

[4]陳國良.中西醫結合治療肛周膿腫的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（3）：550-551.

[5]張重陽，肖彬，邢志勇等.中西醫結合治療高位馬蹄形肛周膿腫80例[J].河北中醫，2012，34（2）：235-236.

[6]崔剛.中西醫結合治療高位馬蹄形肛周膿腫53例療效觀察[J].河北中醫，2013，35（6）：872-873.