20例上消化道出血的搶救及護理體會

翟寧艷

摘要：目的：探討上消化道大出血患者的護理方法。上消化道出血【1】是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病所致的出血，是內科常見病，多發病，病情嚴重者可危及患者生命。方法：立即給患者建立雙靜脈通道，上氧、保暖、保持呼吸道通暢，遵醫囑正確、及時給藥。給予正確的護理措施。結果： 患者在入院1小時后休克糾正，血壓升至12/9kpa（90/70mmHg），治療7天后患者痊愈出院。 結論：上消化道大出血患者在搶救、治療及時、護理措施恰當的情況下是可以治愈和恢復健康的。

關鍵詞：上消化道出血；失血性休克；護理體會

1 資料與方法

1.1病例介紹 我院于2011年10月至2013年10月收治了20例因上消化道出血導致失血性休克的患者，由于該種病例病情嚴重，如搶救、治療不及時，護理措施不恰當，會導致患者預后不良。

1.2 方法

1.2.1 立即給患者建立雙靜脈通道（使用18G或20G留置針），上氧、保暖、保持呼吸道通暢（去枕仰臥位、頭偏向一側）。

1.2.2 遵醫囑正確、及時給藥，如補充血容量，輸血，使用立止血，止血芳酸，止血敏，5%NaHCO3，垂體后葉素，奧美拉唑，氨芐青加入補液中靜脈滴注?？诜ゼ啄I上腺素。

1.2.3 禁食，臥床休息。

1.2.4 及時清理嘔吐物與黑便。

1. 2. 5 認真觀察病情。

2 結果

患者在入院1小時后休克糾正，血壓升至12/9kpa（90/70mmHg），治療7天后患者痊愈出院。

3 護理體會

3.1 病情觀察

3.1.1 意識狀態

患者由煩躁不安轉至安靜，以了解患者病情的進展及藥物 的治療效果。

3.1.2 嘔血與黑便

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現【2】，出血部位在幽門以下者，可僅表現為黑便，幽門以上者，往往伴有嘔血，該種病例患者均有嘔血與黑便表現，已排除非上消化道出血的因素（如食豬肝、瘦肉、口服鐵劑等），護士應正確觀察、評估嘔血量，黑便量，有助于護理、治療和判斷預后。

3.1.3 失血性休克

上消化道出血量大小和失血速度快慢決定了失血性休克的程度，臨床常出現頭昏、心悸、乏力、出汗、口渴或暈厥等一系列癥狀，脈搏細速（120次/min以上），收縮壓降至10.7KPa（80mmHg）以下，多數在8.00KPa（60mmHg）或更低，呈休克狀態[3] 。護士此時應及時向醫生報告各項生命指標，通知醫師并及時組織搶救，否則血壓將迅速下降，甚至測不出。

3.1.4 出血是否停止或再出血的評估

患者出血后黑便持續時間受排便次數的影響，如每天排便一次，約3天后糞便正常，因此，要根據患者生命體征、排便狀況、測量血壓、心率等綜合判斷出血是否停止，該種病例患者經過精心治療與護理及化驗室檢查的結果可判斷出血已停止。

3.2 臨床護理工作中應注意以下幾點：

3.2.1針對該種病例，應積極組織搶救，立即給患者建立雙靜脈通道，上氧，予心電監護儀監測生命體征，保證靜脈通道通暢、呼吸道通暢，及時清理呼吸道，正確及時按醫囑用藥，保證擴容量，糾正休克。

3.2.2詳細、準確的記錄患者24小時的出入量，做到床頭交接班，書面交班，班班負責，備齊搶救藥械及用藥。

3.2.3嚴密觀察患者的神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、黑便、嘔血情況，及時記錄，以便判斷護理措施是否正確，保證治療及時。

3.2.4休克護理【4】讓患者平臥位，頭偏向一側，保溫、高流量給氧，迅速擴容，給5%碳酸氫鈉等，以達到擴容糾酸，每15-30分鐘測血壓、脈搏、體溫、呼吸，當脈搏慢而有力、血壓穩定、尿量每小時大于25ml時，說明循環量基本達到。

3.2.5飲食護理【5】

該種病例應暫禁食，于入院第三天進食，飲食以細、軟、少量多餐為原則，給予清淡、易消化、富有營養的食物。勿暴飲暴食、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、煎炸、硬固等刺激性食品及肥甘之品。食物的攝入可中和、稀釋胃酸，減少惡心、嘔吐，保護胃粘膜。

3.2.6休息護理

患者應臥床休息，避免活動加重出血。做好患者基礎護理。

3.2.7大量嘔血和便血的護理

嘔血時幫患者采取側臥位，使嘔吐物易于吐出，便血時，采用仰臥位或舒適的臥位，及時幫助患者去除污物。

3.2.8心理護理

及時對患者疏導解釋和支持，提高患者的認知水平，減輕其緊張恐懼心理，安慰、鼓勵患者，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心。囑患者保持冷靜，盡快處理嘔吐物或排泄物，如不小心被看見，應解釋安慰之，如告訴患者因伴有胃液、黏液和糞便等，所以看起來出血量較大。

3.2.9健康教育

指導患者了解疾病的有關危險因素，疾病過程，治療、護理原則，減輕患者精神心理不安和恐懼等，病愈后必須戒酒、煙，定期復查。出院指導，出院后應適當休息，合理飲食，如有不適或黑便，嘔血時一定要就診。

4.結論

上消化道大出血患者經過及時搶救治療和精心護理，均達到預期目標，均治愈出院。

參考文獻：

1、陳文彬，潘祥林等.診斷學（第6版）.人民衛生出版社（中繼線010-67616688），2006：39

2、馮正儀，王蓓玲，陳淑英等.內科護理學（二）.上?？茖W技術出版社，2006：138

3、全國衛生專業技術資料考試專家委員會.護理學（主管護師）.人民衛生出版社（中繼線010-67616688），2007：316～317

4、史立凡，李秀榮.中華現代護理學雜志（對急性上消化道出血的護理體會）.2005年第1卷第2期 2005-10-6

5、段亞平，張培琴.中醫護理學基礎.貴州科技出版社，2013：141