肺癌并發2型糖尿病患者化療前心理干預探討

周霞

摘要：目的：探討肺癌合并糖尿病患者化療前心理護理措施。方法：回顧性分析27例肺癌合并糖尿病患者化療前針對性心理護理措施。結果：經過合理干預，患者增強了治療信心和對化療不良反應的承受能力，順利完成化療療程。結論：肺癌合并糖尿病患者化療期間應采取針對性心理干預措施，能夠有效解除患者心理問題，堅定化療信心，順利實施化療。

關鍵詞：肺癌 糖尿病 化療 心理護理

肺癌是臨床極為常見的惡性腫瘤，如果肺癌患者同時合并2型糖尿病，對其生理和心理則是雙重打擊，該類患者普遍存在焦慮和恐懼等負面情緒[1-2]，極易造成血糖波動，嚴重影響到臨床治療；如何做好肺癌合并2型糖尿病患者的心理護理，確?；燀樌M行是臨床護理上的難題，我科于2012年11月～2013年6月共收治該類化療患者27例，通過心理干預，均保證了化療療程的順利完成，現報道如下：

1 臨床資料

本組27例，均為肺癌合并2型糖尿病患者，其中男17例，女10例，年齡45～74歲，所有病例經病理診斷明確為肺癌；均合并有2型糖尿病，其中19例口服降糖藥治療，8例接受胰島素治療。

2 心理護理干預

2.1 做好患者的心理評估；

糖尿病患者從疑診肺癌至確診后、治療前一般都會經歷震驚、恐懼、否認、焦慮、悲傷等嚴重的心理變化和反應過程，出現恐癌心理、懷疑心理、悲觀失望的情緒反應和對化療藥物的依賴心理等一系列問題，極易導致患者情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心，因此，對該類患者的心理治療顯得格外重要，應對此有充分的認識。

2.2 心理護理措施

實行心理護理的主要目的是培養患者的良好情緒，指導其盡快學會自我調節，轉變消極心理，以良好的心態配合治療，具體措施如下：

①在科室全面實行整體護理模式；將化療患者列入重點病人，安排高年資護士擔任管床護士，采取集中/個人講解和發放宣傳手冊、宣傳欄、知識講座等教育方式，全面負責該患者的護理、健康宣教事宜，做到明確分工，責任到人。

②及時把握患者的心理活動，進行心理疏導；根據入院時評估情況，針對患者及家屬的文化程度、性格、經濟狀況、接受能力進行有效的交流，盡量消除患者的悲觀情緒。

③由管床護士負責詳細為患者及家屬介紹所用化療方案、化療可能出現的毒副反應、注意事項、預防方法，盡可能了解到癌癥與正常組織的關系、通過治療要達到的目的、化療的方法和可能達到的效果等；講解糖尿病的相關知識、控制血糖對化療的意義以及胰島素注射方法、降糖藥物的注意事項，重點根據該患者的治療方案來確定教育計劃，側重于化療知識，達到減輕患者心理壓力和思想顧慮的目的。

⑤心理干預方式多種多樣；我們讓同種治療效果好的患者現身說法，促進患者參與到治療和護理中來，減輕焦慮和抑郁程度，激發樂觀自信的心理；我們還注意分散和轉移患者注意力，根據愛好開展文娛活動，盡一切可能為患者創造溫馨舒適、安靜優雅的住院環境；做好家屬的工作，動員家屬及朋友無微不至的關懷病人，以消除患者恐懼、悲觀的心理。

⑥重視語言交流，建立良好的護患關系；我們要求護理人員每天都要與患者交談，積極鼓勵患者向醫護人員主動傾訴內心感受，減輕心理壓力；要求護理人員儀表優雅整潔、態度和藹可親，以嫻熟過硬的技術贏得患者的信任，營造良好氛圍，調動正面情緒；側重于與患者建立相互信任，相互尊重的關系。

3 結果

通過對27例肺癌合并2型糖尿病首次化療前患者進行心理評估和護理干預，全部患者均表示情緒有了不同程度改善，精神面貌好轉，接受心理護理的大多數患者人恐懼、憂郁緊張的程度明顯降低，能很好的接受后續化療，所有患者家屬均表示能不同程度感知患者生存質量的提高。

4討論

肺癌合并2型糖尿病是慢性難治性疾病，給患者帶來沉重的精神壓力，而患者的人格特征、病情、家庭與社會的支持均會影響其心理變化；不良情緒會降低機體的免疫力和機體識別、清除腫瘤細胞的能力，焦慮情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素等的分泌，拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；樂觀、穩定的情緒則有利于維持患者內環境的穩定；研究表明，在糖尿病等慢性疾病發生、發展及轉歸中，心理因素往往起著不可忽視的作用 [3]，而在腫瘤的治療過程中對患者進行心理干預是經臨床實踐證明的行之有效的綜合治療方法[4-5]。我們認為，肺癌合并2型糖尿病患者化療前期最需要的是心理支持和幫助，這也正是解除患者心理問題，堅定化療信心的最佳時期；積極有效的心理干預，能夠使患者增強治療信心和對化療不良反應的承受能力，消除心理障礙，對順利完成化療和提高生存質量至關重要。

參考文獻：

[1]陳艷，陶幸娟，惡性腫瘤合并糖尿病患者心理狀況與生活質量的調查[J]實用臨床醫藥雜志2010，14（16）：11-13.

[2]王玉萍，王麗萍.糖尿病與惡性腫瘤[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008，29（3）：16-18.

[3]孔丹莉，張廣恩，潘海燕等.2型糖尿病患者生存質量影響因素分析[J].中國公共衛生，2007，23（6）：712-713.

[4]謝陵.陳金金.惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理（J].護理實踐與研究.2008，5（12）：55-56.

[5]曾曉丹.武麗.李曉波等.肺癌化療患者心理健康分析及護理措施[J].中國醫科大學學報，2007，36（6）：742-743.