膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價

劉玉龍

摘要：目的：觀察和分析臨床路徑護理在膽囊炎患者圍手術期中的臨床應用價值，旨在為臨床提供依據。方法：選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者160例作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將其隨機分為研究組和對照組，每組各80例。對照組患者采用常規護理服務，研究組患者在對照組的護理基礎上加用臨床路徑護理措施。觀察和比較兩組患者的護理結果。結果：研究組患者的護理滿意度（98.75%）明顯高于對照組（76.25%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。研究組患者的住院時間及費用均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。結論：在膽囊炎患者圍手術期中開展臨床路徑護理可以明顯提高患者的護理滿意度，減少了患者的住院時間及費用，值得推廣應用。

關鍵字：臨床路徑護理；膽囊炎；圍手術期；護理滿意度

近年來，臨床路徑護理在臨床上的應用范圍越來越廣，其是一種新興的護理服務模式，除了具有統一的標準外，還富含個性化理念，可以根據患者的具體情況進行針對性的護理干預，從而有效促進了患者的康復，效果已獲臨床認可[1]。為了觀察臨床路徑護理在膽囊炎患者圍手術期中的臨床應用價值，本次研究選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者作為臨床研究對象，采用臨床路徑護理進行干預，取得了良好的效果，現總結如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

本組選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者160例作為臨床研究對象，病例納入標準[2]：①所有患者均符合《外科學》（人衛版第7版）中的相關診斷標準；②均經CT、腹部B超和血常規檢查明確診斷；③不均有心、腦、肝、腎等其他嚴重疾病的患者；④不具有其他精神疾病的患者；⑤患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機數字列表將本組160例患者隨機分為研究組和對照組，每組各80例。對照組中，男性患者44例，女性患者36例；年齡52～71歲，平均年齡62.12±7.85歲。研究組中，男性患者41例，女性患者39例；年齡53～73歲，平均年齡64.21±9.19歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者施行常規護理服務，具體包括生活護理、飲食指導、疾病護理、用藥護理等方面的內容。研究組患者在對照組的護理基礎上加用臨床路徑護理措施進行干預，具體包括：）（1）責任護士應該根據患者的臨床特點，并結合自身多年經驗為患者制定專門的臨床護理路徑表，同時在護理過程中按照患者的病情變化情況進行適當的調整，以使患者接受科學合理的護理干預[3]。（2）入院時，護理人員應密切觀察患者的各項生命體征，并對其檢查報告單進行核實，以了解患者的生理狀態。然后，護理人員應向患者詳細講解疾病的相關知識和相應的治療手段，對患者有所疑惑的地方，可以通過圖片或視頻的方式進行深度講解，以消除患者的疑惑，提高患者的治療和護理依從性[4]。（3）手術前1天，護理人員應注意觀察和了解患者的心理狀態情況，可以采用誘導交流方式引導患者傾述自身情感，而交流時護理人員應耐心傾聽患者的心聲，必要的時候可以給予針對性的心理指導和精神支持。許多患者由于不了解手術操作流程，故往往會出現不安、緊張及焦慮等不良心理情緒，因此護理人員應向患者詳細講解手術的操作流程、麻醉方式及相關的注意事項等，以提高患者的治療信心，緩解其不良情緒。（4）手術開始前，護理人員應再次檢查慣著的各項生命體征，確?；颊呖赡褪苁中g，并給予患者適當的鼓勵和安慰，使患者保持良好的心理狀態。同時，護理人員還應向患者詳細講解手術過程中的注意事項，從而有效提高患者的治療依從性，確保手術的順利進行。（5）手術后，護理人員應密切觀察患者的手術切口，嚴格遵循無菌操作原則經更換敷料，并及時詢問患者是否出現尿儲留或肺部痰液情況，若有則給予針對性的護理干預。同時，護理人員還應給予患者科學合理的飲食指導，在患者肛門排氣后給予半流質飲食進食。此外，因為術后患者容易出現疼痛并發癥，護理人員應通過結合心理護理和藥物護理的方式對患者的疼痛情況進行干預，先采用按摩四肢的方法緩解患者的疼痛，再給予干預，提高患者對疼痛的耐受性，對于疼痛嚴重的患者，可以給予合理的藥物干預[5]。（6）患者出院時，護理人員應給予患者及家屬合理的健康宣教，向其詳細講解患者生活中的注意事項、飲食方法及復診時間等，并教導患者家屬簡單的口腔護理方法。

1.3觀察指標

采用我院自制的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意等3項。同時，觀察和記錄患者的住院時間及費用，并進行對比分析。

1.4統計學方法

將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，其中的計數資料采用x2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗進行比較，以（x±s）進行表示，當（P<0.05）時，代表差異明顯具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度對比

從表2可以看出，研究組患者的護理滿意度（98.75%）明顯高于對照組（76.25%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

表2兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.2兩組患者的住院時間及費用對比

從表1可以看出，研究組患者的住院時間及費用均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。

表1兩組患者的住院時間及費用對比（x±s）

3討論

隨著社會主義市場經濟的飛速發展和醫療技術水平的不斷提高，臨床治療手段和護理服務都非常了非常大的變化和改善。臨床路徑護理是一種新型的高效管理模式，其充分體現了以患者為中心的以人為本的護理理念。近年來，隨著臨床路徑護理模式在我國臨床上的逐漸應用，其已經成為各大醫院倍加推崇且常用的一種護理方案。臨床路徑護理模式除了具有護理責任明確、易于評價及便于總結經驗等優點外，其還可以提高患者的治療效果，促進患者的康復，同時營造良好的護患關系，提高患者的護理滿意度[6]。

本次研究中我們根據研究組患者的具體情況制定專門的臨床護理路徑表，然后將整個護理計劃貫穿于患者的整個圍手術期過程中，使患者得到全面整體的護理干預，結果顯示，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，研究組患者的住院時間及費用均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。由此可見，在膽囊炎患者圍手術期中開展臨床路徑護理可以明顯提高患者的護理滿意度，減少了患者的住院時間及費用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳雪梅.臨床護理路徑在PICC置管患者健康教育護生教學中效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：200.

[2]劉艷，劉飛勇，何靖雯等.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（26）：38-39.

[3]馮瑩杰.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國民康醫學，2014，26（20）：124-125.

[4]謝文芝.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：553-554.

[5]任素平，王亭君，李小艷等.急性膽囊炎患者的臨床綜合護理體會[J].中外醫學研究，2011，09（7）：53.

[6]劉莉.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國傷殘醫學，2015，23（6）：169-170.