中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的護理

齊 穎 張 雪 郝婉瑩

【摘 要】目的：通過中西醫結合治療膝關節骨性關節炎，并配合實施優質護理，觀察其臨床療效。方法：隨機選取2013年1月～2014年12月期間我院收治的膝關節骨性關節炎患者96例作為研究對象，采用中西醫結合治療方法，配合實施中醫綜合護理措施。結果：對所有患者進行隨訪觀察，隨訪6-18個月，臨床治療總有效率為97.91%，患者對護理服務的滿意率為98.95%。結論：采用中西醫結合治療的同時，采用中醫綜合護理措施，縮短了病程，改善了患者生活質量，從而提高臨床療效。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；中西醫結合治療；中醫綜合護理措施

膝關節骨性關節炎是中老年人常見的一種關節軟骨退變所引起的以骨質增生為主的關節疾病。西醫西藥治療復發率高，中醫藥治療療程較長，患者痛苦殊深，且發病率與日劇增，為探討本病的最佳療法，我們在中西醫結合治療的同時，采用中醫綜合護理措施，縮短了病程，提高了臨床療效，現小結如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象96例均為2013年1月～2014年12月期間我科住院病例。其中男40例，女56例；年齡46～78歲，平均62.3歲；病程3個月～12年，平均3.8年；單側膝關節36例，雙側膝關節60例。所有病例均經X線攝片或CT、核磁等檢查，臨床表現符合上述標準。納入標準：依據國家醫藥管理局1994年6月28日發布的《中醫病證診斷療效標準》，選擇中醫辨證為陽虛寒凝（肢體關節疼痛、重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡，苔白，脈沉細緩）證的骨疼患者作為觀察對象。

1.2治療方法 采用中西醫結合治療方法。西醫西藥：雙氧無痛片內服，每次2片，日3次，扶他林膏外搽，日2次。中醫中藥：內服桂枝芍藥知母湯化裁。中西藥均連續治1個月為1療程[1]。

1.3中醫綜合護理措施

1.3.1情志護理 膝關節骨性關節炎起病隱匿，發病緩慢，患處平素隱隱作痛，遇天氣變化或勞累后則疼痛加重，患肢屈伸活動受限，且療程較長，纏綿難愈。加之中老年人易情緒激動，故常焦慮、急躁、發脾氣，此時護理人員應耐心疏導，講清本病的治療護理方法和預期療效，使患者情緒穩定，增加治愈的信心，積極配合，使各項治療護理措施順利實施，則有助于早日康復。

1.3.2飲食護理 合理飲食則增加藥物療效有助于疾病的治療。肝主筋，腎主骨，服食補益肝腎的食物，如黑豆黑米粥，枸杞羹、黑木耳、骨頭湯等；脾胃為氣血生化之源，服食補脾益氣的食物，如山藥薏米粥，黨參燉母雞等；寒性凝滯，不通則痛，服食散寒活血，化瘀止痛之品，如三七鴨湯，當歸生姜羊肉湯等。平素還應少食生冷之品，多食溫陽祛寒之品，以助陽散寒。

1.3.3日常生活護理 起居有常，生活規律，避免寒邪侵襲，注意膝關節保暖；發病時要注意休息，起坐、活動要緩慢，防止扭傷或摔傷。勿用涼水洗浴，寒冷風多天氣，盡量在室內，以防寒風入侵。

1.3.4中藥熏洗護理 制草藥（中藥配方顆粒，由江陰天江藥業有限公司提供，此計量相當于飲片計量）、細辛15g，桂枝、羌活、獨活各30g，乳香，沒藥，狗脊、杜仲各60g。開水適量沖泡，待水溫適可時外洗患處，每次15～30分鐘，3日1次[2]。熏洗時注意水溫，勿燙傷皮膚，但也不要太涼恐其影響藥物滲透和受涼感冒。療程與內服藥同步。

1.3.5貼敷護理 采用炒白介子、元胡、細辛、甘遂、麻黃、蘇木。上藥粉碎過80目篩，裝瓶備用。臨用時取藥末（每穴3g）用生姜汁調膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜上，貼于犢鼻穴（雙）血海、梁丘、足三里，膠布固定，每次1-3小時，10天貼1次，療程同前。注意事項：由于個體差異，貼后嚴密觀察，如貼后局部溫熱舒適，可適當延長貼敷時間，但以不燒傷皮膚為宜；若貼后局部熱辣感明顯，甚則灼熱疼痛，應立即去藥，并用75%酒精涂擦，以防起皰，若起皰者按燒傷常規處理[3]。

1.3.6 功能鍛煉 指導患者進行康復鍛煉：（1）保持膝關節最大活動度的活動，可做空蹬鍛煉，即平躺在床上做蹬自行車運動。每天堅持鍛煉3次以上，每次時長15min-30min，鍛煉不宜過度，如運動后引起疼痛持續2h以上，則應作適當休息。（2）增強關節周圍肌肉的力量和耐力，提高日?；顒幽芰突颊叩哪褪芰?，根據自身情況選擇不同的運動和戶外活動。（3）肥胖者應盡量減輕體重，避免膝關節軟骨過度負重，避免長距離行走或長時間站立。教導患者使用拐杖，身體要站立平衡，上樓梯時要健肢先上，下樓梯時拐杖及患肢先下[4]。

1.3.7健康教育 患者出院后定期保持聯系，及時做好出院指導。首先，勿過勞，走路或干家務等不要操之過急，使之完全康復后再進行正常的膝關節功能活動；其次注意防寒保暖，避免電扇或空調等吹其患處；其三，體育鍛煉要循序漸進，慢慢適應。其四，定期復查，如有不適或疼痛要及時治療。

2 結果

對本組患者進行隨訪觀察，隨訪6-18個月，治愈40例，顯效24例，有效30例，無效2例，臨床治療總有效率為97.91%，且患者對護理服務的滿意率為98.95%。

3體會

對于疾病的康復，古人云“三分治療，七分護理”，故護理起著極其重要的作用。情志護理使患者解除顧慮和擔憂，樹立信念疾病的信心；飲食護理、日常生活護理、健康教育等均可增加藥物療效和防止復發。尤其中藥熏洗和貼敷護理，使藥物直達病所，與內服藥可收異曲同工之妙，如此內外兼治，中西合璧，醫護攜手，綜合護理，多管齊下，故療效倍增，頑疾可愈。從本研究結果顯示，膝關節骨性關節炎通過中西醫結合治療，配以優質的護理干預，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻：

[1]張 鵬。中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效研究[J].時珍國醫國藥，2010，21（7）：1837-1838.

[2]周文雄，鄭忠東，黃健，等。膝關節骨性關節炎治療方案評價研究[J].新中醫，2011，43（7）：47-49.

[3]王祖安，卜明，韓曉強，等。聯合療法治療膝關節骨性關節炎123例[J].中醫正骨，2010，22（3）：58-59.

[4]婁玉鈴.風濕病診斷治療學.鄭州：鄭州大學出版社，2003：352-354.