邢棟
"【摘要】 目的 研究中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床效果。方法 83例術后早期炎性腸梗阻患者, 采用簡單隨機化法分為A組(41例)和B組(42例)。A組給予西醫治療方式, B組給予中西醫結合治療方式。觀察比較兩組治療效果及梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間。結果 B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統計學意義(P<0.05);B組梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間明顯短于A組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻臨床效果確切, 可促進癥狀快速消退, 恢復排氣和排便, 改善胃腸功能, 縮短住院時間, 可推廣應用。
【關鍵詞】 中西醫結合治療;術后早期炎性腸梗阻;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.134
術后早期炎性腸梗阻是腹部手術后2周左右出現的腸梗阻情況, 發病隱匿且病程長, 若處理不當容易導致嚴重并發癥的發生[1, 2]。本研究對中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻臨床效果進行分析, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年1月住院接受治療的83例術后早期炎性腸梗阻患者。所有患者腹部X片可見不同程度腸積氣平面, 伴隨不同程度腹痛腹脹、惡心嘔吐癥狀, 停止排氣和排便。采用簡單隨機化法分為A組(41例)和B組(42例)。B組患者中男26例, 女16例;年齡最小16歲, 最高78歲, 平均年齡(56.34±2.29)歲。術后1周發病23例, 術后2周發病19例。A組患者中男26例, 女15例;年齡17歲, 最大78歲, 平均年齡(56.15±2.27)歲。術后1周發病22例, 術后2周發病19例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 A組給予西醫治療方式, 包括胃腸持續減壓、腸外營養支持、水電解質、酸堿平衡維持、腎上腺皮質激素、生長抑素、抗生素的使用等。B組給予中西醫結合治療方式。西醫同A組。大承氣湯:茯苓、大黃、芒硝20 g;枳殼、蒼術15 g;半夏、陳皮、厚樸12 g;白豆蔻、木香10 g, 甘草6 g, 1劑/d, 分2次口服或經胃管注入, 癥狀緩解后繼續服用3 d。給予足三里針灸, 1次/d。以芒硝、大黃煎煮的藥液灌腸, 200 ml/次, 2次/d[3, 4]。兩組患者均干預至癥狀緩解后1~3 d。
1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組治療效果及梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間。療效評價標準:顯效:腹痛、腹脹癥狀消失, 腹部恢復正常柔軟, 24 h內胃管引流量<400 ml, 恢復正常排氣排便現象, 進食后未再出現梗阻癥狀;有效:臨床癥狀改善, 恢復排氣, 但未正常排便;無效:達不到上述標準??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間比較 B組梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間明顯短于A組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
術后早期炎性腸梗阻為腹部手術后常見并發癥, 多在早期發生, 如術后2~4周, 其發生原因跟腹部創傷或腹腔炎癥所致腸壁水腫、滲出, 導致機械性、動力性粘連同時存在, 形成腸梗阻, 西醫胃腸持續減壓、腸外營養支持、水電解質、酸堿平衡維持、抗生素等藥物的使用可一定程度上改善臨床癥狀, 但療效有限, 其療程長[5, 6]。
中醫認為術后早期炎性腸梗阻跟正氣虧虛、氣滯血瘀、胃腸功能不和相關。大承氣湯能促進內臟血流增加, 改善梗阻腸管缺氧情況和微循環, 有效保護腸黏膜屏障, 抑制腸內細菌和炎癥, 促進腸蠕動, 減輕內毒素血癥, 達到行氣祛瘀、散結止痛目的。足三里針灸可加速胃腸蠕動, 提高消化酶活性, 雙向調節垂體-腎上腺皮質系統功能, 提升免疫力。芒硝和大黃灌腸可有效清除腸道炎癥物質, 發揮消炎、清潔作用, 加速胃腸功能的恢復。
本研究A組給予西醫治療方式;B組給予中西醫結合治療方式。結果顯示, B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統計學意義(P<0.05);B組梗阻解除時間、恢復腸鳴音時間明顯短于A組, 差異有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述, 中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻臨床效果確切, 可促進癥狀快速消退, 恢復排氣和排便, 改善胃腸功能, 縮短住院時間, 可推廣應用。
參考文獻
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[收稿日期:2016-04-13]