立足基層藥學服務革新高職藥學專業課程體系

張晶　張威　陳聞馨　張翼

摘要：順應當前基層藥學服務需求增加的新形勢，對蘇南地區高職藥學專業人才需求現狀進行調研，找出目前我院高職藥學專業課程體系存在的缺陷，并從理論課程和實踐課程的開設、實訓基地建設、考核體系及師資隊伍幾個方面提出改革思路。

關鍵詞：高職藥學專業；藥學服務；課程體系；革新

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）26-0089-02

引言：

隨著經濟社會發展和生活節奏的加快，“大病進醫院、小兵進藥店”已經成為大多數現代人的統一觀念。同時，我國醫療體制改革正在不斷深入，尤其是《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）中明確提出：加快基層衛生人才隊伍建設，提高基層醫療衛生服務水平，促進社區和農村衛生事業發展，實現群眾就醫“小病不出村，大病不出縣，常見病到鄉鎮衛生院（社區）”的目標[1]。這一方針政策的提出為高職藥學專業人才培養提供了新的機遇和挑戰，高職藥學專業教育工作者必須緊緊把握這一機遇，及時調整人才培養方案及課程體系，培養滿足當今新形勢所需的藥學服務專業人才。本文以江蘇建康職業學院為例，探討基于當前新形勢下，高職藥學專業課程體系的改革方向。

一、調研結果

為充分了解蘇南地區基層藥學服務現狀與需求，項目組成員在蘇南各市分別針對當地常駐居民、藥學服務一線人員以及同類高職院校藥學專業在校生發放調查問卷；另外，為全面了解目前蘇南地區醫療衛生機構（含醫院、醫藥零售與生產企業）對高職藥學專業畢業生的需求情況，還選取了5家地方醫院及4家醫藥企業進行調研。各類調研結果如下：

1.針對蘇南地區常駐居民的有效調查問卷1279份（共發放1410份），結果表明：48.6%的居民對當地現有的藥學服務不滿意，他們最希望獲得的藥學服務是：用藥指導、免費健康測試、建立個人用藥檔案、藥品送貨上門及藥學相關問題的電話咨詢。另外還有54.7%的居民希望藥店或醫院能夠開設網絡在線的藥學服務。

2.針對蘇南地區藥學服務一線人員的有效調查問卷142份（共發放150份），結果表明：為了適應當前藥學服務需求，學校應注重培養學生的表達與溝通能力、分析解決問題能力以及對公眾進行用藥教育的能力。并且有88.7%的從業人員認為，學校應增加人文社會課程的比重，以提高學生藥學服務的綜合能力。

3.針對同類高職藥學專業在校生的有效調查問卷491份（共發放500份），結果表明：69.2%的學生認為，目前學校只重視對學生進行藥學專業知識教育，對學生職業能力的培養重視不足，學校應增加職業能力培養課程的比重。在基層醫療機構開展藥學服務最重要的就是從業者的職業能力，除了必需的藥學專業知識以外，還需要足夠的醫學知識和良好的溝通交流技能。另外有75.2%的學生認為，學校應增開藥學服務方面的實訓課程，有助于提高學生的藥學服務能力，另外見習課程的比重也應增加。

4.結果表明：（1）醫藥零售、生成企業。醫藥零售及生成企業目前錄用的高職藥學專業人員崗位通常為一線操作工、質檢人員以及銷售人員。他們開展的藥學服務主要有：藥物的售后咨詢、藥品知識宣傳以及協助醫生進行用藥方案跟蹤。（2）地方醫院。地方醫院目前錄取高職藥學專業學生的崗位主要有制劑配置、藥品調劑、靜脈藥物配置以及庫房管理。他們開展的藥學服務主要有：對病人進行用藥指導和處方分析，對居民進行藥品知識宣傳及開展藥品常識講座等。所有用人單位在選擇畢業生時都更為看重學生的職業能力和職業品德修養，注重學生的綜合素質和綜合能力。

二、我院高職藥學專業課程體系現狀

目前我院及其他同類院校的藥學專業都延續“化學—藥學”教育模式，課程設計重在藥品本身，課程中《化學》、《有機及無機化學》、《分析化學》、《藥物化學》、《天然藥物化學》等課程占據相當大的比例，與醫學相關的課程所占的比例很小，課程內容上缺乏與臨床知識的聯系。這種模式培養的學生僅僅適合從事藥品生產領域的工作，無法適應當前藥學人員直接面對患者進行藥學服務的需求。另外，當前高職醫學院校教師教學任務繁重，大多長期脫離一線實踐工作，因此教學觀念陳舊，且不會根據當前形勢變化調整教學內容，在很大程度上造成培養的學生不能適應實際工作需求。由于上述原因使得培養出來的學生雖具備了應有的藥學專業知識，但缺乏足夠的生物醫學知識，并且與藥學服務密切相關的用藥指導、疾病診斷、藥物治療結果預判、分析與解決問題、人際溝通交流等知識與能力不足。如此很難適應基層藥學服務實際工作的需求。因此對當前高職藥學專業課程體系進行改革迫在眉睫。

三、我院高職藥學專業課程體系改革思路與方向

1.強化醫學類相關課程。充分利用我院是醫學類院校的優勢來建設藥學專業，適當增加《臨床醫學概要》、《生理學》、《微生物與免疫學基礎》的課時量，另外增開《臨床藥物治療》。通過這些課程的學習，使學生獲得系統的臨床醫學基礎知識，為今后開展藥學服務奠定完整的知識體系。

2.整合、優化專業課程。在保留《藥理學》、《藥劑學》、《藥物分析》、《藥物化學》等專業核心課程的前提下，對部分課程進行適當刪減、整合，特別是化學課程。如《有機化學》、《無機及分析化學》、《天然藥物化學》等課程的課時量可適當縮減或進行進一步整合。

3.增加人文科學課程比重。藥學服務是藥學工作者與患者之間面對面的服務，其中人文關懷、情感交流的成分對服務質量的提升至關重要。因此，人文科學課程在藥學專業課程體系中必不可少，并需適當增加。如《心理學基礎與醫學心理學》和《人際（醫患）溝通》的課時比例可適當增加，另外還可增開《醫藥倫理學》、《職業道德修養》、《臨床溝通技巧》等相關課程。

4.增加實踐教學課程比重。目前我院藥學專業的實驗教學多以驗證性實驗為主，重在培養學生掌握實驗室操作的基本技能，對學生從業后工作能力的提升實際意義不大。見習課程的開設往往也是流于形式，走馬觀花式的參觀難以給學生形成深刻概念，這種方式培養的藥學專業人才難以承擔藥學服務任務。因此要著力提高實驗教學的地位，改革實驗教學內容，增加綜合性實驗，減少驗證性實驗[2]。實踐課程不僅要增加課時量，另外要增開《實用藥學服務》、《職業角色體驗》、《人際（醫患）溝通》等課程的實踐教學。這些課程的實踐教學可采用情景式的教學方式[3]，也可通過情景教學視頻等具體化、形象化的教學方式來開展。要充分利用學院模擬藥房開設“藥學服務窗口”進行用藥咨詢服務，讓學生充分融入藥學工作者與患者面對面進行藥學服務的真實情境中，不僅能激發學生主動學習，還可提高學生藥學服務能力。endprint

5.與用人單位共建實習實訓基地模式的革新。目前我院與用人單位共建的實習實訓基地主要用作學生畢業前的專業實習，大多數實習實訓基地不會對學生藥學專業技能的提高進行系統的指導與培養，學生的實習也僅停留在某個崗位具體事務的執行當中，極大地影響學生實習過程中學習的積極性。因此，與用人單位共建實習實訓基地的模式需逐步轉變。實習實訓基地仍要重在對學生進行綜合職業能力的培養教育，只是教學形式區別于課堂講授。在實訓基地學生能接觸到真實的工作場景，指導教師可以利用這一優勢帶領學生用所學知識解決工作中遇到的實際問題，一方面可以提高學生對今后工作的適應能力，另一方面這種即學即用的教學模式能有效提高學生的學習興趣和積極主動性。

6.改革學生成績考核體系。傳統考核方式主要對學生專業理論知識的掌握程度進行考核，不注重學生運用理論知識解決實際問題的能力，這種考核方式也造成了學生在學習過程中只注重書本知識，不注重對知識的理解、消化和運用。新的考核方式必須注重對學生職業能力和職業素養進行考核，這種考核是對學生綜合能力的一種考核，既包含理論知識也包含實踐技能，并且主要考查學生運用理論知識解決實際問題的能力。

7.優化師資隊伍，革新教學觀念。高職藥學專業教師必須跳脫學科型教學的思維模式[4]，轉變教學觀念，增強自身的職業教育意識和職業教育能力，注重對學生綜合職業能力的培養。一方面，專業教師要積極增加自身的實踐工作經驗，提高實踐教學能力，另一方面，在高職藥學專業建設中還應大力引進“雙師型”教師，提倡具備雙師素質的教師校企雙向兼職，雙線評聘職稱[5]。只有具有豐富實踐工作經驗的教師才能根據學生從業崗位的需求變化來靈活調整教學活動，將真實、生動、豐富的教學內容傳授給學生，才能培養出真正適應社會需要的新型服務型藥學人才。

結語：

我們課題組目前只對蘇南地區藥學服務人才需求狀況做了調研分析，并對我院藥學專業的課程體系改革做出了初步建議，具體實施還需要進一步更加細致地調研、探索和分析。但我們必將抓住當前政策機遇，緊緊圍繞基層藥學服務新需求，盡快重新定位我院藥學專業的人才培養目標，革新課程體系，努力培養出滿足社會需要的高職藥學人才。

參考文獻：

[1]張文玉.高等藥學教育培養服務型人才的思考[J].醫藥教育，2009，13（16）：128-129.

[2]周振華，王文淵，等.試論基層藥學服務的高職藥學專業課程體系改革[J].中國藥事，2014，28（8）：914-916.

[3]張晶，吳玲，等.高職高專藥學專業學生職業能力養成教育的思考[J].江蘇科技信息，2014，（9）：21-22.endprint