太極拳運動對60～70歲老年人群步態的影響

王洪丹

(吉林體育學院，吉林　長春　130033)

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太極拳運動對60～70歲老年人群步態的影響

王洪丹

(吉林體育學院，吉林長春130033)

摘要〔〕目的探討太極拳運動對60～70歲健康老年人群增齡性步態變化。方法步態分析的方法。結果健康成年人在61～65歲與66～70歲這兩個年齡段上，步幅長度、左腳著地速度、步長與身高的比值、左膝關節在著地時的角度呈減小的趨勢，兩個年齡段之間存在顯著性差異(P<0.05)。步態周期、步頻組間沒有顯著性差異(P>0.05)。結論太極拳運動對增齡性步態變化的影響在61～65歲年齡段作用顯著。

關鍵詞〔〕步態；太極拳

研究表明，約25% 70～74歲和接近60% 80～84歲的老年人存在步行困難和步態異?！?〕。在老化過程中，步態異常是最常見的指標之一，其發生使老年人跌倒的發生概率增加到3倍〔2〕；同時也可作為老年人跌倒危險程度的最強預測指標〔3〕。大量研究表明，太極拳在改善心血管功能、肌力和平衡能力、關節活動范圍方面具有明顯的作用〔4〕。太極拳運動作為老年人〔5〕(60歲或者≥65歲人口)首選的體育健身項目，可以使人呼吸平和、心跳適度,有利于培養老年人良好的心境〔6〕；經常進行太極拳練習可以改變老年人的平衡能力，預防跌倒的出現〔7〕。本文應用步態分析方法對老年人步態進行分析，利用相應的步態參數為康復和治療方面提供重要的參考依據；同時，也為太極拳運動在老年人中的推廣提供理論基礎。

1對象與方法

1.1研究對象選取48名符合條件進行太極拳運動的60～70歲的健康人群作為實驗組；在社區選取48名符合條件的健康人群作為對照組。兩組身高均為150～175 cm，體重43～75 kg，實驗組患者鍛煉年限3～4年，對照組0 或偶爾。所有人均無下肢肌肉、骨骼、神經疾患及嚴重的心肺疾患。均知情同意，采取自愿參加的形式。兩組受試者在年齡、身高、體重等方面無差異(P>0.05)。

1.2研究方法立體定機攝像測量方法〔8〕進行拍攝，在拍攝過程按照實驗要求截取一個完整的步態周期，將圖像輸入APAS系統獲取所需要的數據。

1.3統計學方法采用SPSS18.0軟件進行單因素方差分析和t檢驗。

2結果

實驗組的步態參數隨年齡增加而呈現出的變化趨勢與對照組有所差異，主要表現在步長、步長/身高比值、左腳著地速度、左腳著地時膝關節的角度，61～65歲與66～70歲這兩個年齡段之間呈顯著差異(P<0.05)。

實驗組步頻、步態周期的變化與對照組相同，即隨著年齡的增加沒有呈現出顯著差異(P>0.05)。同樣，站立相和擺動相在步態周期中所占的百分比不隨年齡而發生改變。且兩組61～65歲者左膝關節在著地時的角度、步幅長度、左腳著地速度、步長與身高的比值有顯著差異(P<0.05)。見表1～表3。

年齡段組別步態周期(s)站立相(s)立相百分比(%)擺動相(s)擺動相百分比(%)61~65歲實驗組1.039±0.0200.625±0.0130.602±0.0050.414±0.0080.398±0.004對照組1.048±0.0180.633±0.0150.602±0.0050.419±0.0110.398±0.00466~70歲實驗組1.042±0.0180.628±0.0130.602±0.0050.414±0.0060.398±0.004對照組1.050±0.0230.639±0.0250.602±0.0050.422±0.0110.398±0.004

第一作者：王洪丹(1978-)，女，碩士，講師，主要從事體育保健康復理論與應用研究。

年齡段組別步長(m)步長/身高步頻(步/min)61~65歲實驗組0.638±0.0461)0.388±0.0191)115.2±2.201對照組0.586±0.0470.354±0.019114.0±3.52866~70歲實驗組0.553±0.0330.347±0.0181)114.8±1.751對照組0.549±0.0340.333±0.017114.1±2.470

與同年齡對照組比較：1)P<0.05

年齡段組別速度(m/s)膝關節角度(度)61~65歲實驗組0.170±0.0112)150.5±4.0992)對照組0.140±0.025148.7±4.42466~70歲實驗組0.130±0.0221)142.6±9.0361)對照組0.115±0.024142.0±8.856

與同年齡對照組比較：1)P<0.05;與66～70歲實驗組比較：2)P<0.01

3討論

由于人體有左右呈現明顯的對稱性，故本研究為了方便比較均選取參與者左側肢體相關資料作為研究使用。本研究之所以選擇步幅與身高的比值作為研究指標，主要由于人體的比例關系中身高不同將導致下肢長度亦不同，下肢長度又對步幅的大小有顯著的決定作用。

骨骼肌在運動的過程中扮演著個體運動表現最重要的角色。肌肉產生力量的能力，不僅僅對于運動表現很重要，對于執行日常生活任務的能力也很重要。實現了生物能向機械能的轉換，以維持機體復雜的身體活動〔9〕。最大攝氧量作為評價心血管功能的重要指標，自從約25歲的巔峰時期后，隨著年齡的增加會以10年8%～10%不等比例衰退。雖然肌肉組織的減少與脂肪質量的增加可以部分解釋老化對于最大攝氧量衰退的原因，即使最大有氧動力以單位凈體重呈現，老年人仍低于年輕人〔10〕。最大攝氧量下降的主要原因是隨著最大心輸出量遞減〔11〕。每搏輸出量的降低，是因左心室收縮力下降，造成較低的心輸出量，以及較小的血液量。老化使動脈管壁硬化，最終使老年人收縮壓和舒張壓雙雙上升〔12〕。隨著血壓的升高，分配血流量的肌肉能力下降，運輸給運動中肌肉的血流量因此減少〔13〕。酶系統有半數活性降低,肌球蛋白、ATP酶活力下降，上述原因將導致肌肉萎縮肌力下降。在大腿前伸的過程中起主要作用的髂腰肌和使小腿前伸的股四頭肌，61～65歲明顯的退行性變化導致步幅逐漸減小。身體活動不足或生理“病理性骨骼肌廢用則導致肌萎縮”骨骼肌功能下降，影響機體生活質量并增加代謝性及退行性疾病發生的風險〔14〕。運動鍛煉可有效防止肌肉功能的退行性變化，所以，在研究中數值呈現顯著性變化另一原因可能與缺乏足夠的運動鍛煉有關。

隨著年齡的增加，與心血管能力降低一樣，骨骼肌肌力以約每10年10%的速度下降。然而骨骼肌與最大攝氧量相比，下降的時期較晚，大約從50歲開始。大約在60歲以后，以每10年約15%的速度下降，有研究表明，隨著時間的推移，相同人的縱向數據顯示，60歲以后，每年有3%～5%的肌力急速下降〔15〕。與老化相關的爆發力流失，約40歲開始以比肌力更迅速的速度下降。因爆發力的嚴重流失，導致老年人意外跌倒的發生率和傷害因此上升〔16〕。與年齡相關的肌力下降主要來自于肌肉質量的減少，以及肌肉組織中慢肌纖維占絕大多數比重。由于老化，骨骼肌肉組織的流失導致肌肉減少癥的出現。在老化的過程中，肌肉質量的下降速度反映了肌肉力量的流失。如肌力與肌肉質量，其峰值在20歲中期至50歲。這期間肌肉萎縮僅僅達到10%。然而，超過50歲，每10年會萎縮10%的肌肉〔17〕。其肌肉質量的流失源于特有組織的萎縮，快肌纖維所受影響最為明顯。肌纖維數量的下降，成為肌肉減少癥的主要原因〔18〕。骨密度的下降與年齡的關系早已被許多研究所證實，可以運用追蹤老年人肌肉質量與力量的損失來檢測。這種關系導致老年醫學和運動生理學家歸納出：結實的肌肉等于強壯的骨頭。因此，他們建議負重運動以及阻力練習，不僅有效加強肌肉也同時加強學者們所重視的骨頭。因骨骼和逐漸內部結構變化引起的不良姿勢可加重軀體縱軸偏離錘線和步行節奏緩慢，在綜合因素的作用下是腳跟著地時的速度明顯減慢。由于伸小腿這一動作主要是由小腿三頭肌完成的，對相關數據進行分析發現，隨著年齡增加肌力逐漸減弱是呈現顯著性差異的主要原因。

充分的證據顯示，神經支配的丟失與年齡有一定相關性，從中樞神經系統開始，會導致纖維細胞凋亡。由于運動神經元表現出壞死的損傷并脫離他們原先所支配的肌肉纖維，遭遇廢棄的肌肉纖維必須由附近健康的運動神經元再度支配，否則他們就會萎縮，最終死亡。上述過程的出現，導致每條肌肉里有較少的運動神經元，但留在老化肌肉里的運動神經元仍較大，即一個運動神經元負責更多的肌肉纖維。這種失去神經支配的過程同樣會影響慢肌纖維和快肌纖維，使纖維類型百分比在老化過程中不發生改變〔19〕。然而，通過觀察發現老年人肌肉上的快肌纖維的選擇性萎縮導致整個肌肉質量上慢肌纖維的比例更大。上述原因的存在，導致老年人在行走過程中呈現膝關節屈曲的狀態，股直肌的萎縮致使擺動時膝關節角度降低，腳跟著地瞬間膝關節伸不值的現象更加明顯。

肌肉減少癥一般在超過65歲的人口中大約占1/4，而患病人口數量也隨著年齡的增長而有所增加〔18〕。特點是無意識的體重下降、肌肉無力、行走速度緩慢及身體活動能力降低。適當的體育鍛煉可以延緩肌肉減少癥的發展，并且可以適當延遲開始的時間。阻力運動將增加老年人的肌力及肌肉質量，同時可以提升肌肉功能的運動表現和生活品質，降低衰弱的風險〔19〕。關節軟骨的萎縮導致關節出現纖維性退行性變化，骨質增生的出現及關節囊僵硬，韌帶彈性減弱等原因的存在，限制了關節的活動，關節本身的柔韌性明顯下降〔20〕。太極拳運動本身具有靈活關節的作用，作為結合了下肢開鏈和閉鏈運動的綜合性運動，而被認為是一種增強關節周圍肌群力量的有效方法之一〔3〕。太極拳可在關節功能范圍內鍛煉關節周圍的肌肉，肌肉力量的增強，特別是運動中左右膝持續輪換“半蹲”的動作姿勢使膝關節周圍肌肉，特別是股四頭肌的力量得到充分的鍛煉，從而增進膝關節穩定性。長久練習可以使肌肉豐滿發達，骨骼強健有力，使骨的理化特性得以改善，提高骨的抗折、抗壓、抗脫臼的能力，可以延緩股四頭肌和小腿三頭肌等肌肉的萎縮。

隨著我國老齡化程度加劇，衰老已經嚴重影響了老年人的生活品質。作為祖國傳統的體育項目，太極拳鍛煉可以明顯改善老年人的反應能力、身體負荷能力、身體的靈活性和柔韌性、身體的平衡能力。本研究是從整體角度去研究太極拳運動對增齡性步態變化的影響，今后可以將性別與健身項目作為其他依據做進一步研究。

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〔2014-11-27修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)

基金項目：吉林省體育局科研項目(11B04)

中圖分類號〔〕G852.11〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7154-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.087