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劉揚河　周文珊　劉躍偉　童葉青　周　鵬　趙子晗　胡　龍　程紅平　龔　勛，

(海南省老年病醫院神經內科，海南　?？凇?70300)

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劉揚河1周文珊2劉躍偉2童葉青2周鵬2趙子晗2胡龍2程紅平1龔勛1，2

(海南省老年病醫院神經內科，海南?？?70300)

摘要〔〕目的探討?？谑欣枳謇夏耆烁哐獕?、糖尿病和腦卒中等慢性病危險因素及對策。方法采用整群抽樣方法抽取?？谑?個社區60周歲及以上的396名黎族老年居民為研究對象，通過問卷調查和體格檢查收集資料，分析黎族老年居民常見慢性疾病的患病情況及其危險因素。結果體檢發現，258名(65.16%)黎族老年居民患有慢性病。單因素分析顯示，文化程度、離退休前職業、家庭人均月收入、吸煙、作息時間規律、肥胖和健身運動情況不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)；多因素Logistic回歸分析發現，吸煙、肥胖、離退休前職業、作息時間規律、健身運動情況對黎族老年居民慢性病的影響有統計學意義(P<0.01)。結論?？谑欣枳謇夏昃用衤圆』疾÷逝c危險因素均處于較高水平，應倡導健康生活方式，提高健康素養，逐步改變不健康的生活習慣，加強體育鍛煉。

關鍵詞〔〕黎族;慢性病;危險因素

1湖北醫藥學院衛生事業管理發展研究中心

2湖北省預防醫學科學院

第一作者：劉揚河(1975-)，男，主治醫師，主要從事老年病診療與健康管理研究。

由于獨特的地理位置、熱帶海洋氣候條件和醫療服務水平的提升，?？谑腥司谕麎勖烟嵘?6歲，老年慢性病患病率也逐年上升。海南省是黎族少數民族生活聚集地區，約90%的黎族居民常年居住于此，遺傳基因、民俗風情、飲食習慣、生活環境等因素對其患高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病存在一定的影響〔1，2〕。為進一步了解海南省黎族老年人慢性病患病情況及其危險因素，研究者于2014年7～9月對?？谑?個社區60周歲及以上的396名黎族老年居民的健康狀況及其生活習慣等進行了調查。

1材料與方法

1.1抽樣方法按照?？谑欣枳寰用窬幼〉赜蚍植?、人口密集、社區醫療資源分布等情況，采用整群抽樣方法抽取?？谑?個社區內居住3年以上，年滿60周歲的400名黎族老年居民為研究對象，其中4名黎族老年居民因資料不全和配合度較差未納入數據統計范圍。

1.2資料來源主要采用自制的《海南省黎族老年居民健康狀況及影響因素調查表》，內容包括年齡、性別、離退休前職業、工作年限、文化程度、居住情況、醫保狀況、婚姻狀況、家庭收入等一般狀況，生活方式(包括吸煙史、飲酒史、日攝鹽量、鍛煉情況等)，對調查對象測量身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖和腦卒中篩查并記錄入冊。發放400份調查問卷，回收396份有效問卷，回收有效率99.00%。

1.3相關概念①采用國際通用的臨床體重指數(BMI)進行評價，體重過低：<18.5 kg/m2，正常范圍：18.5～23.9 kg/m2，超重：24～27.9 kg/m2，肥胖：≥28 kg/m2；②飲酒：每周至少飲酒1次，每周酒精消耗量至少為10 g；③吸煙：平均每天至少1支，持續至少6個月；④健身運動：每周健身或運動鍛煉次數不足3次，每次持續時間<0.5 h為缺少鍛煉，鍛煉形式為步行、慢跑、體育項目運動、太極拳、健身操等。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件，計量資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，影響因素分析采用Logistic回歸分析。

2結果

2.1基本情況本研究共調查了396名黎族居民，男159人(40.15%)，女237人(59.85%)；年齡60～87〔平均(62.53±4.27)〕歲；文化程度:小學及以下81人(20.45%)，初中210人(53.03%)，高中或中專88人(22.22%)，大專及以上17人(4.29%)；離退休前職業：公務員12人(3.03%)，事業單位51人(12.88%)，企業員工142人(35.86%)，自由職業139人(35.10%)，農民18人(4.55%)，漁民34人(8.59%)；婚姻狀況：已婚287人(72.47%)，未婚6人(1.52%)，離異51人(12.88%)，喪偶52人(13.13%)；工作年限：30年以下15人(3.79%)，30～40年261人(65.91%)，工作41～50年81人(20.45%)，50年以上39人(9.85%)；醫療保障形式：享受公費醫療12人(3.03%)，城鎮職工醫保143人(36.11%)，城鎮居民醫保172人(43.43%)，新型農村合作醫療31人(7.83%)，無任何醫保38人(9.60%)；居住情況：與配偶同住210人(53.03%)，與子女同住61人(15.40%)，與配偶及子女同住83人(20.96%)，獨居/分居25人(6.31%)，其他居住情況17人(4.29%)。見表1。

表1?？谑胁煌丝趯W特征黎族老年居民慢性病患病情況〔n(%)〕

類型n患病類型n患病年齡(歲) 60~6518183(32.17)居住情況 65~70154118(45.74) 與配偶同住210142(55.04) 70~6157(22.09) 與子女同住6141(15.89)性別 男159104(40.31) 與配偶及子女同住8340(15.50) 女237154(59.69) 獨居/分居2521(8.14)文化程度1) 其他1714(5.43) 小學及以下8165(25.19)醫保形式 初中210146(56.59) 公費醫療125(1.94) 高中或中專8841(15.89) 城鎮職工醫保14384(32.56) 大專及以上176(2.33) 城鎮居民醫保172108(41.86)離退休前職業1) 新農合3126(10.08) 公務員125(1.94) 無醫保3835(13.57) 事業單位5127(10.47)肥胖2) 企業14282(31.78) 是219187(72.48) 自由職業139100(38.76) 否17771(27.52) 農民1814(5.43)吸煙2) 漁民3430(11.63) 是201173(67.05)婚姻狀況 已婚287163(63.18) 否19585(32.95) 未婚64(1.55)健身運動2) 離異5147(18.22) 是10441(15.89) 喪偶5244(17.05) 否292217(84.11)家庭人均月收入(元)1)作息時間規律2) <10008363(24.42) 是9435(13.57) 1000~2000177136(52.71) 否302223(86.43) 2001~30008942(16.28)飲酒 是261173(67.05) >30004717(6.59) 否13585(32.95)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.2?？谑欣枳謇夏昃用衤圆』疾∏闆r黎族老年慢性病主要有高血壓225例，其患病率為56.82%、糖尿病146例(36.87%)、腦卒中21例(5.30%)，81人同時患有兩種及以上慢性病。

2.3黎族老年居民慢性病患病率的單因素分析?？谑欣枳謇夏昃用裎幕潭?、離退休前職業、家庭人均月收入、吸煙、作息時間規律、肥胖和健身運動情況不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)。而性別、年齡、婚姻狀況、居住情況、飲酒、醫療保障形式等因素對黎族老年居民慢性病患病率的影響差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4黎族老年居民慢性病影響因素的Logistic回歸分析以黎族老年居民慢性病的患病情況作為因變量，將年齡、性別、文化程度、離退休前職業、居住情況、醫療保障形式等作為自變量進行Logistic回歸分析。結果發現，吸煙、肥胖、離退休前職業、作息時間規律、健身運動情況對黎族老年居民慢性病的影響有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2海南省黎族居民慢性病影響因素的Logistic回歸分析

變量β值S.E.WaldP值OR值95%CI吸煙0.3360.1368.5720.0000.4720.458~0.675肥胖0.2180.08214.8430.0000.4010.357~0.691離退休前職業0.8530.3516.0320.0053.2572.734~4.156作息時間規律0.2160.09215.2170.0000.5820.478~0.736健身運動0.6350.3775.8740.0043.6622.687~4.138

3討論

?？谑欣枳謇夏昃用衤圆』疾÷矢哂谂聿取?〕和李麗君等〔4〕調查的結果，提示黎族老年居民是慢性病患病的高危人群。受檢查設備和調查時間的限制，本次調查主要通過體檢設備和患者提供的就診病歷確診慢性病患病情況，包括高血壓、肥胖、糖尿病和腦卒中，而對于其他慢性病未納入統計。衛生部公布的資料顯示，2008年全球有5 700萬人死于慢性病，占所有死亡人數的63%，預計2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業化、城鎮化和社會老齡化進程加快，截止2012年底，我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%〔1〕。

黎族老年人的受教育程度不高，對個人健康狀況重視不夠，男性吸煙率較高，作息時間不規律，且缺乏醫學健康知識，導致慢性病患病率居高不下。工作性質和工作環境與慢性病患病有關，同時因工作性質和環境不同而形成的生活習慣對慢性病的患病也有一定的影響。因吸煙、缺乏運動、作息時間不規律(尤其是熬夜工作或者吃宵夜等)等引起的慢性病明顯高于普通人群。其中，國內外文獻研究表明，缺乏運動和作息時間不規律容易引起肥胖，而肥胖與高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病呈現高度相關性〔5,6〕。吸煙、缺乏運動、作息時間不規律等與黎族老年人慢性病患病率呈正相關，其中，肥胖是一種多因素引起的慢性代謝性疾病，同時也是高血壓、2型糖尿病、腦卒中等慢性病的重要危險因素〔5〕。

多因素Logistic回歸分析結果與Bargoura等〔6〕的研究結果基本一致，與彭勃等〔3〕、楊靜等〔7〕的研究結果有差異，這主要與少數民族的飲食習慣特點和基因遺傳特點有關。調查可知，黎族男性老年居民飲酒吸煙比例較高，喜歡吃高膽固醇、高脂類食物，肉、油、鹽食用過量已經成為黎族老年居民患腦血管病、糖尿病、呼吸系統疾病和心臟病等慢性病的主要因素〔8〕。

綜上所述，針對黎族老年居民的生活習慣應逐步改變，應戒煙限酒，以低鹽、低脂、低膽固醇、清淡的飲食為主，動物內臟、帶魚等高膽固醇食品不宜多吃，倡導健康生活方式，提高健康素養，加強健康教育與促進，保持心情舒暢，堅持慢跑，太極拳等適量的體育鍛煉。

參考文獻4

1海南省衛生和計劃生育委員會.海南成立慢性病管理及健康管理專業委員會〔EB/OL〕.http：//www.wst.hainan.gov.cn/ywzx/wsjb/201408/t20140826_1356707.html，2014-12-31.

2吳懇，張勇，李光杰，等.?？谑?0歲以上黎族老年人慢性病危險因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(16)：4684-5.

3彭勃，潘華，寧艷花，等.銀川市回族老年居民慢性病危險因素分析〔J〕.寧夏醫學雜志，2014;36(3)：266-8.

4李麗君，殷堰，黃秋圓.社區老年人常見慢性病及相關危險因素調查〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(2)：169-70.

5龔勛，陳斌，呂暉.湖北省醫養融合養老模式構想〔J〕.醫學與社會，2015;28(1)：37-8.

6Bangoura IF，Hu J，Gong X，etal.Availability and quality of emergency obstetric care，an alternative strategy to reduce maternal mortality：experience of the Tongji Hospital Wuhan China〔J〕.J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2012;32(2)：151-62.

7楊靜，喬慧.寧夏城市社區居民慢性病危險因素研究〔J〕.寧夏醫科大學學報，2009;31(5)：607-9.

8王志軍，田立超，周建芝，等.老年冠心病A型性格患者的健康教育干預及隨訪〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(16)：4440-2.

〔2015-06-01修回〕

(編輯袁左鳴)

The risk factors of the common chronic diseases in the Li nationality elderly people in Haikou city

LIU Yang-He,ZHOU Wen-Shan,LIU Yue-Wei,etal.

Internal Medicine-Neurology of Hainan Provincial Geriatric Hospital,Haikou 570300,Hainan,China

【Abstract】ObjectiveTo understand the common chronic diseases of Li nationality elderly,such as hypertension,diabetes and stroke prevalence in Hainan province,and analyze the chronic disease risk factors.Methods396 Li nationality elderly residents were as the research object by cluster sampling in Haikou City,the data were collected through questionnaire survey and physical examination,the prevalence of common chronic diseases of Li nationality elderly residents were analyzed.Results258 Li nationality elderly residents(65.16%)suffered from chronic disease.There were correlation between prevalence rate of chronic diseases and different cultural level,occupation before retired,per capita income,family smoking,regular work and rest time,obesity and exercise situation(all P<0.05)by single factor analysis;multiple Logistic regression analysis found that smoking,obesity,influence of retired before the occupation,regular work and rest time,exercise on chronic disease of Li nationality elderly residents of the difference were statistical influence factors(all P<0.01).ConclusionsThe prevalence and risk factors of chronic disease of Li nationality elderly residents are at a high level.The healthy lifestyle should be advocated to improve the health literacy,and gradually change the unhealthy living habits,strengthen physical exercise.

【Key words】The elderly;Li nationality;Chronic disease;Risk factors

通訊作者：龔勛(1983-)，男，博士，主要從事衛生經濟與政策管理、醫療效果評價等研究。

基金項目：國家自然科學基金青年基金項目資助(No.81402659)；湖北省衛生計生科研基金資助項目(No.WJ2015Z048)；湖北省高校人文社科重點研究基地開放基金項目(No.2013A003)

中圖分類號〔〕R592〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7178-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.099