濰坊市養老機構老年人精神需求及影響因素

黃英蘭　楊瑞貞　賈恩恩　李曉琳　李秀冬

(濰坊醫學院護理學院，山東　濰坊　261053)

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濰坊市養老機構老年人精神需求及影響因素

黃英蘭楊瑞貞賈恩恩李曉琳李秀冬

(濰坊醫學院護理學院，山東濰坊261053)

摘要〔〕目的了解濰坊市養老機構老年人精神需求現狀及其影響因素。 方法應用自行設計的調查問卷，采用分層抽樣的方法抽取濰坊市9家不同規模養老機構的296名老年人進行調查。 結果養老機構老年人精神需求滿足均分為(2.29±0.96)分。Logistic回歸顯示養老機構老年人精神需求的主要影響因素有人際交往關系、子女關系、活動頻率、自理能力、患慢性病。 結論濰坊市養老機構老年人精神需求滿足水平偏低，養老機構管理人員應重視老年人的精神需求，提高其晚年生活質量。

關鍵詞〔〕養老機構；精神需求

第一作者：黃英蘭(1988-)，女，碩士，主要從事護理教育研究。

60歲及以上人口比重較2000年人口普查上升2.93個百分點〔1〕。由于城鎮化的快速推進和計劃生育政策的實施，“空巢”家庭、“4-2-1”獨生子女家庭逐步取代了群居式大家庭，加上我國老年人口失能率、失能規模的逐漸擴大〔2〕，傳統的家庭養老模式已不能滿足老年人日益增長的養老需求，社會養老將成為越來越多家庭的必然選擇。目前老年人養老主要集中在經濟供養、生活照料和精神慰藉這三個方面，但由于我國社會養老起步較晚、專業的老年護理人才嚴重匱乏、服務設施與內容不完善等原因，很多養老機構都致力于滿足老年人的基本生活需求，常常忽視了其精神需求〔3〕，而精神需求的滿足對提高老年人晚年生活質量有著重要的意義。本研究了解養老機構老年人日益凸顯的精神需求及其影響因素。

1對象與方法

1.1對象濰坊市養老機構老年人，采用分層抽樣方法將濰坊市10個縣市區按經濟水平分為經濟水平較好地區(4個)，經濟水平中等地區(3個)，經濟水平較差地區(3個)，每層隨機抽取3個養老機構進行調查。納入標準：①入住養老機構的時間≥6個月；②年齡≥60歲；③自愿參與；④能夠理解問卷內容。排除標準：①有精神障礙、老年癡呆、無法溝通、不愿配合；②伴有嚴重軀體疾病不能順利完成調查。男143人，女153人，70～89歲占81.8%。完全自理者202人，部分自理者81人，完全不能自理者13人。文化程度主要為小學及以下194人(65.5%)。3個及以上子女者174人，2個及以下者122人。喪偶150人，有配偶106人，未婚39人，離婚1人。

1.2 研究工具調查問卷由研究者通過訪談并在查閱大量相關文獻的基礎上自行設計，問卷內容通過多位老年護理專家仔細審查并進行預調查后修訂而成，對初步形成的調查問卷進行內容效度的檢驗，信度系數為0.808。問卷包括兩部分：①基本情況調查表，包括年齡、性別、婚姻、文化程度、過去從事的職業、子女數量、經濟來源、居住情況、居住時間。②老年人精神需求及影響因素問卷，包括健康需求、情感需求、文化娛樂需求、尊重需求、自我實現需求5個維度，共24個條目。采用Likert 5級評分法進行評分，問卷總分或各維度得分越高，表明需求水平越大。

1.3資料收集問卷由經過統一培訓的調查員發放，由老年人自行填寫，對于沒有閱讀能力或其他原因不能獨立完成問卷者，由調查人員按照統一的方式朗讀并代為填寫，為保證資料的準確性和完整性，調查員現場回收問卷。共發放問卷300份，回收有效問卷296份(98.7%)。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件包進行描述性統計分析、單因素χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2結果

2.1養老機構老年人精神需求情況健康需求(2.62±0.94)分、情感需求(2.31±0.92)分、人際交往需求(2.05±0.91)分、文化娛樂需求(1.74±0.43)分、尊重需求(2.29±0.90)分、自我實現需求(2.39±0.98)分、總分(2.29±0.96)分。

2.2養老機構老年人精神需求單因素分析見表1。經濟來源、自覺健康狀況、自理能力、子女關系、子女探望時間、溝通頻率、人際關系、付出友情、有無活動、文化娛樂生活、活動頻率、活動時間、獲得理解尊重、發言權、家庭地位、幫助困難的人、力所能及的事、科學文化知識、現實價值、精神慰藉間有統計學意義(P<0.05)。

表1養老機構老年人精神需求單因素分析結果(n=296)

變量〔n(%)〕χ2值P值變量〔n(%)〕χ2值P值經濟來源勞動收入1(0.3)12.0360.034有無活動有204(68.9)17.4790.000離退休金192(64.9)無92(31.1)社會保險51(17.2)活動時間非常滿意68(23.0)32.3750.000子女/親屬50(16.9)滿意71(24.0)其他(如救濟)2(0.7)一般131(44.3)自覺健康狀況非常好34(11.5)26.7330.000不太滿意25(8.4)好82(27.7)非常不滿意1(0.3)一般104(35.1)獲得理解尊重非常希望65(22.0)122.6470.000差73(24.7)希望134(45.2)非常差3(0.1)一般69(23.3)自理能力非常好62(20.9)19.4350.000不太希望26(8.8)好50(16.9)非常不希望2(0.7)一般140(47.3)發言權非常希望58(19.6)100.9560.000差31(10.5)希望124(41.9)非常差13(4.4)一般80(27.0)子女關系非常和睦111(37.5)19.6110.001不太希望34(11.5)和睦102(34.5)非常不希望0(0.0)一般79(26.6)家庭地位非常滿意69(23.3)164.1550.000不太和睦2(0.7)滿意123(41.5)非常不和睦2(0.7)一般74(25.0)子女探望時間每天11(3.7)12.7930.025不太滿意28(9.5)2~4d40(13.5)非常不滿意2(5.7)5~7d76(25.7)幫助困難的人非常希望55(18.6)30.5130.0007d以上164(55.4)希望122(41.2)從不5(1.7)一般68(23.0)溝通頻率非常滿意58(19.6)4.6940.005不太希望50(16.9)滿意122(41.2)非常不希望1(0.3)一般84(28.4)力所能及的事非常希望49(16.6)31.8470.000不太滿意30(10.1)希望116(39.2)非常不滿意2(0.7)一般74(25.0)人際關系非常滿意94(31.8)33.5780.000不太希望56(18.9)滿意140(47.3)非常不希望1(0.3)一般53(17.9)科學文化知識非常希望39(13.2)39.8090.000不太滿意9(3.0)希望119(40.2)非常不滿意0(0.0)一般51(17.2)付出友情非常希望67(22.6)20.0260.000不太希望79(26.7)希望184(62.2)非常不希望8(2.7)一般44(14.9)現實價值非常符合19(6.5)75.2610.000不太希望1(0.3)符合129(43.6)非常不希望0(0.0)一般104(35.1)文化娛樂生活非常希望59(19.9)9.5690.048不太符合43(14.5)希望127(42.9)非常不符合1(0.3)一般90(30.4)自我慰藉非常希望55(18.6)4.0840.029不太希望18(6.1)希望122(41.2)非常不希望2(0.7)一般68(23.0)活動頻率每天127(42.9)23.4060.000不太希望50(16.9)2~3次/w54(18.2)非常不希望1(0.3)4~6次/w35(11.8)1次/w6(2.0)從不7(25.1)

2.3養老機構老年人精神需求多因素分析以老年人精神需求總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量為自變量進行Logistic回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。檢驗結果χ2=257.568，P=0.000。最終進入回歸方程的變量有人際交往關系、子女關系、活動頻率、自理能力、患慢性病。見表2。

表2養老機構老年人精神需求Logistic回歸分析結果

變量BS.E.WaldP值OR值95.0%CI人際交往關系0.8930.3207.7900.0052.4421.305~4.572子女關系0.8380.3475.8410.0161)2.3131.172~4.565活動頻率0.7490.18616.2860.0001)2.1151.470~3.042自理能力1.2490.5684.8290.0281)3.4861.145~10.620患慢性病1.4990.6625.1340.0231)4.4781.224~16.378常量-14.3122.10146.4200.0001)0.000-

3討論

本研究結果顯示，養老機構老年人精神需求強烈，內容豐富且影響因素較多。其中精神需求均分未達到滿足水平，與之前的研究相符〔4〕，尤其是文化娛樂需求得分最低。這說明現有簡單的娛樂活動形式已經難以滿足老年人日益豐富的需求，老年人在精神層面對活動方式、內容的要求越來越高。獨居老人身邊沒有人照顧其生活起居，軀體有病不能及時發現；與配偶或其他老人合居的老年人可通過相互監督來促進其建立健康的生活方式〔5〕。

老年人退休后與外界交流減少，人際交往圈子縮小，因此更渴望有朋友陪伴、溝通。通過參與社會活動，既可以組建新的人際關系，還可以通過交流溝通來排憂解悶，獲得精神上的滿足。是否喜歡結交朋友對老人的幸福感有顯著影響,喜歡結交朋友的老人認為生活幸福的比例高于不喜歡結交朋友的老人〔6〕。

情感慰藉始終是老年人最為強烈的一種心理需求，而這種需求主要是通過家庭成員的關懷來滿足。吳振云等〔7〕研究表明，那些能經常與子女進行情感交流的老年人精神狀態好于缺乏交流者。隨著社會角色的淡化，老年人閑暇時間大大增多，生活變得空虛無聊，因此需要豐富多彩的文化娛樂活動來轉移精神寄托。本研究與孫鵑娟的調查結果一致〔6〕。說明娛樂活動參與率的高低對老年人精神需求滿意度有一定影響，提示養老機構應廣泛開展各類文體活動，增設各種老年活動場所，豐富老年人的精神文化生活。

左楊等〔8〕研究認為軀體健康狀況好的老年人心理健康狀況好，分析原因在于隨著患病種類增多，經濟支出增大，家庭負擔加重，老年人心理負擔也隨之加重。即老年人的自我護理能力越低，精神狀況越差，說明自我護理能力與健康狀況明顯相關〔9〕。由此可見，隨著年齡的增大、疾病的折磨、自理能力的下降等原因，老年人極易產生自卑、無價值感等復雜的心理活動。這就提示養老機構應開展全方位的老年服務模式,根據老年人的年齡、健康狀況及自理能力,提供個性化的衛生服務。

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〔2014-08-08修回〕

(編輯安冉冉/張慧)

通訊作者：楊瑞貞(1958-)，女，教授，碩士生導師，主要從事護理教育、臨床護理研究。

中圖分類號〔〕R473.1〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7214-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.116