氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病60例

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氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病60例

邢愛紅高錦春1陳彩虹1

(寧夏賀蘭縣婦幼保健所,寧夏賀蘭750200)

關鍵詞〔〕氟康唑；外陰陰道假絲酵母菌??；復發

1寧夏鹽池縣花馬池鎮中心衛生院

第一作者：邢愛紅(1964-)，女，副主任醫師，主要從事婦產科臨床研究。

外陰陰道假絲酵母菌病是一種白假絲酵母菌大量繁殖引起的常見外陰陰道炎癥，白假絲酵母菌為條件致病菌，只有在婦女陰道pH<4.5的情況下，全身及陰道局部細胞免疫能力下降或使用大劑量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出現外陰瘙癢、灼熱痛、小便痛等癥狀，從而導致外陰陰道假絲酵母菌病。臨床通過口服或局部用藥對此病均有明顯療效，但少數患者容易復發。筆者應用氟康唑膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病，觀察療效。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年6月至2012年5月婦科門診收治的60例復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，年齡24～50(平均35.7)歲，在過去的1年內接受不同種抗假絲酵母菌治療后，再次復發次數不少于4次，陰道分泌物鏡檢假絲酵母菌陽性，并且排除糖尿病、長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑。

1.2診斷標準外陰陰道假絲酵母菌病診斷：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，有凝乳或豆腐渣樣的分泌物。分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診〔1〕。復發性外陰陰道假絲酵母菌的診斷標準：1年內有癥狀并經真菌學證實外陰陰道假絲酵母菌病發作4次或以上。

1.3治療方法首次治療口服氟康唑膠囊150 mg，72 h加服1次，1 w以后復查，臨床有效及白帶真菌學檢查陰性者進入維持期治療，真菌學檢查陽性者重復治療。達到上述標準以后進入維持期治療，維持期治療：口服氟康唑膠囊150 mg，每周1次，共6個月。

1.4療效觀察記錄臨床癥狀以及不良反應，做假絲酵母菌涂片并查肝功能。首次治療后7～10 d，維持期每次月經前3～7 d及治療全部結束后一個月復查，并做假絲酵母菌涂片檢查。

1.5療效判定標準顯效：臨床癥狀完全消失，陰道分泌物正常，真菌學檢查陰性。有效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物有少量豆腐渣樣，真菌學涂片陰性。無效：臨床癥狀體征與治療前比較無變化甚至加重，陰道分泌物真菌學檢查陽性。

1.6統計學方法采用χ2檢驗。

2結果

60例患者中僅有4例進行重復治療。首次治療臨床顯效率為56.67%，有效率為43.33%，真菌學轉陰率為93.33%;經過維持期治療后,顯效率為96.67%，有效率為3.33%，真菌轉陰率為100%?？傆行拭黠@提高。60例服藥患者中，6例有輕微的惡心，副反應發生率為10%。見表1。

表1治療前后患者各項指標的改變(n)

臨床指標治療前首次治療后維持期治療后1個月2個月3個月4個月5個月6個月白帶增多4434942000瘙癢60261296200疼痛4924710000黏膜充血4630000000豆渣狀白帶589000000真菌學涂片(+)604100000顯效34585959596060有效26211100無效0000000

3討論

本研究結果顯示，對復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者僅一次治療是不夠徹底的，必須通過維持期治療才能達到滿意的效果，使病人減輕病痛的折磨。外陰陰道假絲酵母菌病有80%以上的病原體為假絲酵母菌，現在有多種藥物可治療這種病，但是復發率仍然很高。氟康唑是一種新型抗真菌藥物，它的優點是一次頓服人體就會產生很高的濃度，一次性清除了陰道黏膜的真菌。假絲酵母菌除寄生在陰道黏膜外，也可以寄生在人的口腔黏膜、腸道，這些部位的假絲酵母菌常常相互感染。所以，應用氟康唑口服即可治愈陰道炎，又兼顧了口腔腸道真菌的殺滅〔2〕，并且也給予了配偶相應的治療，從而很好地降低復發率，值得推廣。

參考文獻4

1樂杰.婦產科學〔M〕.第7版.北京：人民出版社，2008:239-40.

2楊麗紅，袁新枝，田中太.氟康唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病50例〔J〕.中國臨床醫生,2006;34(8)：45-6.

〔2014-10-27修回〕

(編輯袁左鳴)

中圖分類號〔〕R711.72〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7239-01；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.133