趙昌良
(河南省周口市川匯區中醫院,466000)
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枇杷清肺飲配合顛倒散洗劑治療尋常型痤瘡120例
趙昌良
(河南省周口市川匯區中醫院,466000)
尋常型痤瘡;枇杷清肺飲;顛倒散;內外兼治
痤瘡又稱“青春痘”“粉刺痤瘡”等,是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性疾病。中醫稱本病為“粉刺”“面瘡”等。我科2013年6月—2015年6月應用枇杷清肺飲配合顛倒散洗劑外用治療尋常型痤瘡120例,取得了滿意的效果,現將結果報道如下。
一般資料
120例均來自我院皮膚科門診患者,其中男性60例,女性60例;14~25歲85例,26~35歲30例,35歲以上5例;病程1個月~10年。全部病例面部均有不同程度的炎性丘疹,個別病例伴有大小不一的膿瘡或囊腫。其中丘疹型86例,膿瘡型22例,囊腫型12例;3例并發酒渣鼻,22例并發皮脂溢出癥;皮損部位僅局限于面部者95例,顏面部與胸部、上肩部同時發生皮疹者18例,僅胸背部出現皮疹者7例。
治療方法
枇杷清肺飲:枇杷葉15 g,山楂20 g,梔子10 g,黃芩10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,桑白皮20 g,生地黃20 g,白花蛇舌草15 g,生甘草6 g,濕熱流漬者可加薏苡仁30 g;丘疹結節硬腫者三棱9 g;粉刺紅腫者加金銀花15 g,每日1劑,水煎服。
顛倒散洗劑:生大黃、硫黃各7.5 g,石灰水100 mL,將硫黃、大黃研成細末后加入石灰(將石灰與蒸餾水攪渾,待澄清后,取中間清水)100 mL混合即成。每日晚睡前震蕩后用藥筆涂患處,次日清晨洗去。4周為1個療程,觀察記錄皮膚變化情況。
注意事項:在服藥期間忌食甜、辣、多脂類食物;停用化妝品,不吃引起痤瘡的藥物;不接觸激發痤瘡的因素如礦物油等;保持情緒穩定、樂觀。
治療結果
療效標準。治愈:皮損全部消退,僅留色素沉著,無新皮疹出現;顯效:皮損減少70%以上,偶有新皮疹出現;有效:皮損減少不足30%以上,仍有新皮疹出現;無效:經過2個療程治療后,皮損減少不足30%,或反而增加。
結果:治愈82例,顯效18例,有效11例,無效9例,總有效率92.5%。
典型病例
患者,女,23歲。面及胸背反復起丘疹1年,加重半個月。1年前面部及胸背部出現少量丘疹,未經治療。之后遇辛辣溫燥食物,皮疹即明顯增多,色紅,經口服羅紅霉素等可以減輕,但皮疹反復出現。近半月來因吃辛辣食物過多,面部及胸背部皮疹明顯增多,出汗時有針刺感,經口服西藥治療2周無明顯好轉。皮膚科檢查情況:面頰、雙頰部皮膚見密集型小皮疹及散在針頭至黃豆大炎性皮疹與小膿皰;胸背部見同樣皮疹;舌質紅、苔黃,脈弦滑數。診斷:尋常型痤瘡(肺胃積熱型),治以清解肺胃熱毒。方藥:枇杷清肺飲加減。處方:枇杷葉15 g,山楂20 g,梔子10 g,黃芩10 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,桑白皮20 g,生地黃20 g,白花蛇舌草15 g,生甘草6 g。每日1劑,分早晚服用。顛倒散劑每晚1次外涂。用藥兩周后,炎性丘疹、小膿皰疹明顯消退。治療1個療程后皮疹完全消退,僅留色素沉著斑。
討論
尋常型痤瘡是毛囊慢性皮脂的炎癥,多發于青壯年面部、胸背部。病因多為過食肥甘厚味、辛辣刺激之品,使肺胃濕熱蘊結,復感毒邪而發病。中醫治療宜清肺濕熱、涼血解毒。常選枇杷清肺飲隨癥加減治療。其中枇杷葉宣肺清熱為主藥;桑白皮助枇杷葉清肺熱,又能祛濕熱;黃芩清熱燥濕,瀉火解毒;牡丹皮、赤芍、生地黃涼血解毒;白花蛇舌草清熱利濕、解毒消癰;生山楂可活血化瘀。
現代中醫藥理研究表明:枇杷葉有較強抗菌消炎、利尿導瀉作用。黃芩有抗菌、抗炎、抗過敏作用,對痤瘡丙酸桿菌等抑制作用。牡丹皮具有抗炎抑菌,增強免疫功能的作用。白花蛇舌草具有抗炎作用,增強白細胞吞噬功能,還有抗雄激素樣作用,有較強的抑制皮脂腺分泌的作用。生山楂有抗菌、抑制皮脂腺分泌作用。生地黃有調節神經內分泌、利尿及抗真菌作用。甘草可抗炎、抗變態反應。
西醫學多認為尋常型痤瘡與內分泌異常(如雄激素水平增高)、代謝紊亂(如皮脂腺分泌旺盛)和毛囊內微生物感染(如痤瘡丙酸桿菌的寄生)有關。此外,與遺傳因素、飲食、胃腸功能、環境因素、化妝品及精神因素亦相關。治療應減少皮脂腺分泌,消除炎癥,防止囊腫形成。多以維甲酸類藥、抗生素為主,副作用較大,且復發率高。中醫運用枇杷清肺飲配合顛倒散洗劑外用成為更多患者的選擇,療效明確,副作用少,復發率較低。
此外,療效與患者的依從性密切相關,包括治療期間忌食油膩辛辣之品,宜清淡飲食,適當多吃水果蔬菜,生活規律,調整心態,保持大便通暢。
2015-11-19)