脛腓骨骨折不同固定方法的臨床療效觀察

邵磊　周君東　程明加　袁子申

(江蘇省常州市德安醫院　江蘇　常州　213000)

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脛腓骨骨折不同固定方法的臨床療效觀察

邵磊周君東程明加袁子申

(江蘇省常州市德安醫院江蘇常州213000)

【摘要】目的:對脛腓骨骨折的不同固定治療方法的臨床療效予以觀察分析。方法:選取2014年1月至2015年1月期間于我院就診的100例脛腓骨骨折患者為研究對象，以隨機方式將其分為三組，對各組患者分別實施鋼板固定處理、帶鎖髓內釘固定處理以及外固定架固定處理，并觀察三組患者的治療療效，比對其治療效果。結果:對比其他兩組的患者而言，接受帶鎖髓內釘固定的患者的術后發病率只有2.0%，患者恢復的優良率為67.0%，明顯優于其他兩組患者。結論:對于脛腓骨骨折患者而言，帶鎖髓內釘固定的治療方法效果最為顯著，患者接受治療后身體恢復效果明顯，是一種較為實用的治療方案。但是對于開放性骨折患者而言，外固定架固定處理的方式效果更為顯著。

【關鍵詞】脛腓骨骨折；固定方法；治療效果

脛腓骨是人體的主要支撐骨骼，由于日常的受壓情況較為頻繁，在外部的強烈沖擊下很容易造成骨折情況的發生。臨床上來看，脛腓骨骨折是四肢骨折中一種十分常見的骨折類型，其特點包括：開放性骨折多、合并癥多、骨折愈合較為困難等。通常情況下，脛腓骨骨折的主要致病原因是暴力所導致的高能量損傷，主要表現為開放性的粉碎性骨折，并且常伴有軟組織挫傷狀況發生，因骨折部位傷口的特殊性，如果患者自身的血運情況較差，則傷口的愈合難度將被大幅度提升。對于脛腓骨骨折患者的治療，一般可以通過手術和非手術方法的結合而實施，其中鋼板內固定等方式是治療脛腓骨骨折的主要手段。選取2014年1月至2015年1月期間于我院就診的100例脛腓骨骨折患者為研究對象，對其使用不同的方法治療，以分析各種方法對于脛腓骨骨折患者的臨床效果?，F匯報具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月期間于我院就診的100例脛腓骨骨折患者為研究對象，男性患者69例，女性患者31例，患者年齡在19-75歲之間，平均為37.6歲?；颊叩闹聜蛑饕ǎ?3例交通事故損傷；32例摔傷；15例高空墜落損傷。經診斷患者的骨折類型主要包括：46例患者A型骨折；32例患者B型骨折；22例患者C型骨折。以隨機方式將其分為A、B、C三組，其中A組患者55例，B組患者30例，C組患者15例。三組患者分別采取鋼板固定處理、帶鎖髓內釘固定處理以及外固定架固定處理的治療方式，各組患者在性別、年齡等方面的差異均不具備統計學意義(P>0.05)，數據具有可比性。

1.2 方法

對于脛腓骨骨折患者的治療，一般可以通過手術和非手術方法的結合而實施，其中鋼板內固定等方式是治療脛腓骨骨折的主要手段。目前在骨科手術中，較為常見的手術方法有鋼板內固定、外固定支架固定及髓內釘固定等幾種方案。本文中，以隨機方式將參選患者分為三組，對三組患者分別實施鋼板固定處理、帶鎖髓內釘固定處理以及外固定架固定處理，并觀察三組患者的治療療效，比對其治療效果。具體操作方法如下：

(1)A組：根據患者的遠、近端骨折線鄰近膝關節、踝關節面的距離和情況實施有針對性的內固定處理，選擇對應型號的鋼板進行固定。將手術切口安排至患者的小腿前側，對骨膜實施剝離、復位，于腓骨骨折外側實施鋼板固定，并利用石膏作為支托，固定時間設定在6-8周之間。

(2)B組：改組患者需依據其骨折的實際狀況展開切開復位，并進行帶鎖髓內釘固定。

(3)C組：對患者的軟組織挫傷程度予以檢查，清理患者的創傷面。利用限螺釘或者鋼絲固定骨折部位，使用外固定支架進行固定處理。手術結束后使用X射線對患者進行檢查，根據檢查結果判斷固定需要保持的時間。拆除的過程要配合使用小夾板，以避免患者的受傷情況加劇。

1.3 臨床效果的判別

使用Johner Wruhs的評分辦法對檢測結果進行分析。具體評判標準如下：優，患者在接受治療后，踝、膝關節完全恢復正常，沒有感染狀況發生；良，骨折部位基本得到愈合，創傷部位沒有出現水腫、疼痛；可，患者在6-8個月之后，傷情基本恢復，但存在一定程度的疼痛；差，接受治療后，患者的愈合效果并不明顯，且有畸形、骨髓炎等情況出現。

2.結果

經統計發現，接受鋼板固定處理、帶鎖髓內釘固定處理以及外固定架固定處理的三組患者的治療時間分別為4個月、6個月、7個月。其中，接受帶鎖髓內釘固定治療組的患者出現并發癥的概率最低，術后發病率只有2.0%，恢復效果最明顯，患者恢復的優良率為67.0%，明顯優于其他兩組患者。其數據間的差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細情況見表1。

表1　不同組別治療療效比較

3.結論

臨床上來看，脛腓骨骨折是四肢骨折中一種十分常見的骨折類型，其特點包括：開放性骨折多、合并癥多、骨折愈合較為困難。通常情況下，脛腓骨骨折的主要致病原因是暴力所導致的高能量損傷，主要表現為為開放性的粉碎性骨折，并且常伴有軟組織挫傷狀況發生，因骨折部位傷口的特殊性，如果患者自身的血運情況較差，則傷口的愈合難度將被大幅度提升。然而不同的手術固定方式導致骨折部位的血供情況也存在差異，在國內外的脛腓骨骨折的相關文獻中表明：：有效的骨折固定方式，可以使脛腓骨骨折端得到有效的復位，從而減少污染皮膚軟組織的機會，促進創口愈合。

脛骨是人體主干骨，支持機體重量的核心部位，腓骨承受人體的大部分重量且附著小腿肌肉，因此脛腓骨骨折是常見骨折，且以長骨骨折中的發生率最高，發生率大約為10%，絕大多數的脛腓骨骨折都以手術治療為首選治療方案。目前在骨科手術中，較為常見的手術方法有鋼板內固定、外固定支架固定及髓內釘固定等幾種方案。本文通過三種固定方法的手術治療效果進行比較，治療結果顯示：髓內釘固定術的治療效果是最好，術后出現并發癥的概率最低，治療質量優于其他方案，是醫患的共同最佳之選。

研究結果顯示，對比其他兩組的患者而言，接受帶鎖髓內釘固定的患者的術后發病率只有2.0%，患者恢復的優良率為98.0%，明顯優于其他兩組患者。由此可知，對于脛腓骨骨折患者而言，帶鎖髓內釘固定的治療方法效果最為顯著，患者接受治療后身體恢復效果明顯，是一種較為實用的治療方案。但是對于開放性骨折患者而言，外固定架固定處理的方式效果更為顯著。

脛腓骨是人體的主要支撐骨骼，由于日常的受壓情況較為頻繁，在外部的強烈沖擊下很容易造成骨折情況的發生。對于脛腓骨骨折患者的治療，一般可以通過手術和非手術方法的結合而實施，其中鋼板內固定等方式是治療脛腓骨骨折的主要手段。此次試驗中接受帶鎖髓內釘固定的患者的術后發病率只有2.0%，患者恢復的優良率為67.0%，明顯優于其他兩組患者。綜上所述，對于脛腓骨骨折患者而言，帶鎖髓內釘固定的治療方法效果最為顯著，患者接受治療后身體恢復效果明顯，是一種較為實用的治療方案。但是對于開放性骨折患者而言，外固定架固定處理的方式效果更為顯著。為此，該治療方案值得在臨床上予以廣泛推廣使用。

參考文獻

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【中圖分類號】R274.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0106-02