類風濕性關節炎臨床癥狀與實驗室指標的相關性觀察

劉麗敏　蔣峰　秦理　楊孝兵

【摘要】目的：觀察類風濕性關節炎臨床癥狀與實驗室指標的相關性。方法：對60例RA急性期患者治療前后關節晨僵時間、關節疼痛數、疼痛度、壓痛度、腫脹程度、活動度及兩手平均握力與CRP、ESR、RF進行一元線性回歸及逐步線性回歸分析。結果：實驗室指標治療有效率與癥狀體征治療有效率相關性比較顯示，CRP、RF均與關節疼痛數、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力分別成一元線性回歸關系（P<0.01）。逐步線性回歸顯示，ESR與晨僵時間成線性回歸，有密切關系（P<0.01）。結論：監測CRP、RF、ESR改善和臨床癥狀緩解關系，更有利于臨床醫生把握患者病情變化，調整用藥完善治療。

【關鍵詞】類風濕性關節炎；臨床癥狀；實驗室指標；相關性觀察

類風濕性關節炎（RA）是一種以慢性滑膜炎癥為基本病理改變的自身免疫性疾病。臨床表現主要為多發性和對稱性關節損害，多累及四肢小關節。筆者自2013年2月至2015年2月對RA患者臨床癥狀與實驗室指標的相關性進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

共納入60例我院住院病例，其中包括男20例，女40例，年齡30～73歲，病程3個月～30年。均符合ACR/EULAR2009年類風濕關節炎診斷標準，處于活動期，除外合并其他風濕免疫性疾病、有嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤者及孕婦。

1.2治療方法

均予口服甲氨蝶呤片10mg 1次/周，羥氯喹片0.2mg 2次/日，塞來昔布膠囊0.2mg 2次/日。2月后觀察。

1.3觀察項目

治療前后觀察患者主要癥狀、體征包括關節晨僵時間（以分鐘計）、關節疼痛數、關節疼痛度、關節壓痛度、腫脹程度、兩手平均握力（mmhg）、關節活動度。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中主要癥狀、體征記分法進行積分并進行觀察。治療前后患者實驗室指標的變化（CRPmg/L、ESR mm/h、RFIU/L）。

1.4統計方法

計量資料所有數據以x+s表示，治療前后比較采用t檢驗及兩相關樣本的非參數檢驗，治療有效率（治療前后積分差值/治療前積分）相關性比較采用一元線性回歸及逐步線性回歸，數據分析使用SPSS17.0統計軟件完成。

2結果

如表1、2所示。

分析：治療前后癥狀體征及實驗室指標比較P值均<0.05，說明治療前后有差別，有統計學意義，治療有效。實驗室指標治療有效率與癥狀體征治療有效率相關性比較顯示，CRP及RF均與關節疼痛數、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力分別成一元線性回歸關系（P<0.01）。這說明CRP及RF與關節疼痛數、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力均有密切關系，成線性相關。逐步線性回歸顯示，ESR與晨僵時間成線性回歸，有密切關系（P<0.01）；而不可以說與關節疼痛個數、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度及雙手握力成線性相關關系（P均>0.05）。

3結語

RA是以慢性多關節滑膜炎為主要臨床表現的一種自身免疫性疾病。病情常有反復，然而隨著病情變化，臨床癥狀及實驗室指標常出現相應改變，我們觀察CRP、RF變化與各臨床癥狀緩解成正相關，ESR與晨僵成正相關，因此監測CRP、RF、ESR改善和臨床癥狀緩解關系，更有利于臨床醫生把握患者病情變化，調整用藥完善治療。