胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效及其安全性的影響

馬五林

【摘要】 目的 研究分析胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者的臨床效果。方法 88例老年慢性支氣管炎急性發作期患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各44例。對照組采用常規抗生素等治療， 觀察組在對照組基礎上聯用胸腺肽治療， 對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后均未出現體溫、呼吸、心率、血壓、血尿常規和肝腎功能等異常。結論 胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者效果顯著， 能夠有效提高臨床治療有效率， 緩解患者臨床癥狀， 安全性較高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支氣管炎；急性發作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.093

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥， 老年患者的發病率較高?；颊叩闹饕R床癥狀為咳嗽、喘息等[1]。在急性發作期會出現呼吸困難、胸痛、咳痰等癥狀， 病情嚴重者會對生命健康造成嚴重威脅。胸腺肽能夠有效提高患者機體免疫力。在本次研究中對本院收治的44例老年慢性支氣管炎急性發作期患者給予胸腺肽聯合抗生素治療， 觀察其治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年慢性支氣管炎急性發作期患者88例， 隨機分為對照組和觀察組， 各44例。對照組男24例， 女20例；年齡62～77歲， 平均年齡（67.5±6.1）歲；病程4.1～25.2年， 平均病程（8.5±5.2）年；其中伴隨原發性高血壓16例、糖尿病10例、肺心病8例、冠心病10例。觀察組男22例， 女22例；年齡63～78歲， 平均年齡（67.9±6.2）歲；病程3.5～25.6年， 平均病程（8.8±5.1）年；其中伴隨原發性高血壓14例、糖尿病12例、肺心病6例、冠心病12例。入選標準：所有患者均通過慢性支氣管炎急性發作診斷標準確診為慢性支氣管炎急性發作期患者；年齡>60歲；意識清晰、語言表達能力正常；均簽署知情同意書并積極配合治療。排除標準：存在嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者；年齡<60歲；意識模糊， 語言障礙者；具有血液系統或免疫系統疾病者；伴隨全身嚴重感染或者敗血癥者；腫瘤和對藥物過敏者；近幾個月使用免疫抑制劑或者糖皮質激素者。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規抗感染、止咳化痰治療， 并且嚴密觀察患者病情， 加強營養補充。觀察組在此基礎上給予胸腺肽（福建金山生物制藥股份有限公司， 國藥準字H20003343） 80 mg/d， 加5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d， 5～7 d為1個療程。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：患者治療后5 d， 發熱、咳痰、咳嗽和呼吸困難等臨床癥狀顯著減輕， 肺部濕啰音消失， 通過X線片檢查顯示片狀陰影消失；有效：患者治療后5 d， 發熱、咳痰、咳嗽和呼吸困難等臨床癥狀有所好轉， 肺部濕啰音有所減少；無效：患者治療后5 d， 各項臨床癥狀、肺部濕啰音等無任何改善， 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效 觀察組顯效25例、有效17例、無效2例， 總有效率為95.45%（42/44）；對照組顯效20例、有效14例、無效10例， 總有效率為77.27%（34/44）；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 安全性 兩組治療后均未出現體溫、呼吸、心率、血壓、血尿常規和肝腎功能等異常。

3 討論

慢性支氣管炎可能與香煙、粉塵等刺激性氣體以及感染等原因相關， 會導致機體呼吸道免疫功能顯著降低， 并且會出現自主神經功能失調， 而感染會進一步加重患者的病情。尤其是對于老年慢性支氣管炎患者， 因為自身免疫和身體機能的顯著衰退， 使得病情會出現反復發作。支氣管炎急性發作期時， 患者會出現膿性痰， 并且痰量顯著增加， 患者的臨床癥狀會在1周內顯著加重。目前對于此類患者的治療主要為控制感染、加強患者免疫功能以及鎮咳祛痰為主， 然而如果大量使用抗生素會使細菌的耐藥性顯著提高， 臨床療效顯著下降[3]。

胸腺肽是從小牛胸腺中提取的生物活性物質， 其能夠有效增強患者免疫力， 增強慢性支氣管炎患者體內溶菌酶的濃度， 從而激活身體內吞噬細胞和巨噬細胞， 最終起到殺滅細菌的作用。在本次研究中采用胸腺肽聯合抗生素治療的觀察組患者治療總有效率為95.45%（42/44）， 顯著高于采用常規治療的對照組77.27%（34/44）， 差異有統計學意義（P<0.05）。并且患者在治療后無不良反應癥狀發生。其與朱可輝[4]研究結果相類似。說明對于老年慢性氣管炎急性發作期采取胸腺肽聯合抗生素能夠顯著提高臨床療效， 并且具有較高安全性。其可能與胸腺肽顯著促進T細胞增殖和分裂， 增強患者機體免疫力有關。

綜上所述， 胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者效果顯著， 能夠有效提高臨床治療有效率， 緩解患者臨床癥狀， 安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬雪， 汪鵬.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察.中國醫藥科學， 2013， 3（4）：78-79.

[2] 李準.老年慢性支氣管炎急性發作治療中加用胸腺肽的效果觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2014， 31（6）：676-677.

[3] 汪馨怡， 黃純.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效.海南醫學院學報， 2012， 18（1）：24-26.

[4] 朱可輝.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2014， 23（13）：1440-1442.

[收稿日期：2015-11-04]