電子染色內鏡確定早期胃癌的應用價值評析

王振寧

【摘要】 目的 探究電子染色內鏡對早期胃癌患者的臨床診斷價值。方法 21例疑似早期胃癌患者， 均行電子染色內鏡檢查， 對其臨床診斷表現進行總結性分析， 評價電子染色內鏡診斷方法的臨床應用價值。結果 21例疑似早期胃癌患者， 確診5例為早期胃癌， 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生， 病檢證實的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。結論 電子染色內鏡在臨床能夠有效對早期胃癌患者進行診斷， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 電子染色內鏡；早期胃癌；應用價值

胃癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤， 不僅對患者的消化道系統有著嚴重的影響， 還會在一定程度上降低患者的日常生活質量。由于胃癌的治療與化療現階段仍處于進展階段， 并不能起到根治的效果， 因此對早期胃癌患者的診斷與干預， 在臨床上具有重大的意義[1]。因此， 本院開展本次的臨床診斷試驗， 探究電子染色內鏡是否能有效對早期胃癌患者進行確診?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月收治的疑似早期胃癌患者21例， 均行電子染色內鏡的檢查。其中， 男14例， 女7例， 年齡34～82歲， 平均年齡（57.19±8.96）歲。納入本次臨床診斷試驗的患者， 在檢查前均未進行免疫治療和化療。均簽署了《電子染色內鏡確定早期胃癌的應用價值評析》臨床診斷試驗知情同意書。

1. 2 診斷方法 患者在進行檢查前， 需常規進行一系列的準備工作。即在醫護人員叮囑患者禁水、禁食6 h的同時， 告知其檢查中體位的擺放以及各類注意事項。醫護人員需提前對檢查中所需要使用的器械進行準備， 并對患者的肝腎功能、血型以及血常規治療進行完善[2]。對疑似早期胃癌患者進行檢查， 需進行麻醉操作， 因此醫護人員需對患者麻醉藥物過敏史進行了解， 做到安全用藥。如若患者伴有休克癥狀， 需在檢查前對其進行糾正， 并同時對患者呼吸、脈搏以及血壓進行測量， 對異常狀態及時進行處理。

通過電子染色內鏡對疑似早期胃癌患者進行檢查， 有假牙患者提前拿下假牙， 方便檢查。常規進行麻醉后， 醫護人員在患者睡眠狀態下， 固定其頭部， 并進行胃鏡的插入， 在找到患者的病變部位后， 先對患者的周圍胃黏膜以及病變部位通過清水進行沖洗， 再經由活檢孔對患者進行噴灑管的插入， 再對病變黏膜進行濃度為0.5%盧戈氏靛胭液的噴灑， 液體噴灑需均勻， 在染色區域內對患者進行胃黏膜的病理組織學檢查以及活檢[3]。

1. 3 觀察指標 對21例疑似早期胃癌患者的電子染色內鏡臨床診斷結果進行分析， 并根據診斷結果， 對其各項病檢結果進行記錄。

2 結果

21例疑似早期胃癌患者， 確診5例為早期胃癌， 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生， 病檢證實的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。見表1。

3 討論

臨床上大部分患者在被診斷為胃癌時， 病變已到達晚期階段， 當采取治療手段時并不具有顯著的臨床療效。另外， 胃癌的治療模式主要是以手術聯合放化療為主， 即對患者胃癌進行直接的切除， 雖然臨床醫學技術正在不斷進步與發展， 但在術后胃癌患者仍然具有較高的復發率與死亡率[4]。因此， 對早期胃癌患者進行診斷在臨床上具有重要意義。

電子染色內鏡檢查主要將內鏡技術與分光相結合， 通過盧戈氏靛胭液的使用， 在檢查時能夠清晰對患者胃部的絨毛、血管、病灶邊緣以及黏膜凹凸側病灶進行顯示， 明確胃癌病灶位置。染色手段通過對正常黏膜與腫瘤黏膜之間的對比度進行區分， 在對腫瘤邊界進行辨別的同時， 有效對早期胃癌患者的診斷準確率進行提升， 減少漏診與誤診的發生[5]。另外， 電子染色內鏡檢查中的染色放大內鏡， 可以通過對不同分光圖像的選定， 從而有效對患者的不同病變進行針對性的觀察， 其在對不同毛細血管以及腺管開口進行識別的同時， 能夠對胃黏膜表面結構進行一定程度的增強， 提升區分正常組織以及癌組織的準確率。

本次研究結果顯示， 通過電子染色內鏡對臨床疑似早期胃癌患者進行診斷， 能夠有效對其病檢證實進行區分， 在對不典型增生以及腸上皮化生進行排除的同時， 提升早期胃癌的確診率。本文21例疑似早期胃癌患者中， 有5例（23.81%）為早期胃癌， 7例（33.33%）為不典型增生， 9例（42.86%）為腸上皮化生。

總之， 電子染色內鏡檢查能夠有效對早期胃癌患者進行確診， 為醫護人員的臨床治療方案制訂提供依據， 值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 余世界， 李艷霞， 沈磊， 等.電子染色內鏡在確定早期胃癌及癌前病變邊界中的應用價值.中華消化內鏡雜志， 2013， 30（1）： 36-38.

[2] 陳睿， 季玲玲， 汪潔， 等.色素內鏡和電子染色內鏡提高胃黏膜不典型病變活檢陽性率的比較.山東醫藥， 2011， 51（45）：51-52.

[3] 吳云林， 程時丹， 吳巍， 等.提高內鏡下早期胃癌識別能力的有效方法.現代消化及介入診療， 2011， 16（6）：367-369.

[4] 周以瑞， 李玉明， 錢麗佳， 等.胃蛋白酶原聯合放大染色內鏡在早期胃癌診斷中的應用.放射免疫學雜志， 2010， 23（6）：667-670.

[5] 余世界， 沈磊， 羅和生， 等.智能染色內鏡對早期胃癌的診斷價值探討.中華消化內鏡雜志， 2011， 28（9）：502-505.

[收稿日期：2015-10-08]