社區輕型復發性口腔潰瘍患者健康教育認知和需求調查研究

徐忠敏+陳中萍+彭德榮

摘 要 目的：了解社區輕型復發性口腔潰瘍患者對健康教育認知和需求的情況。方法：選取2013年7月—2014年12月中醫科、口腔科89名輕型復發性口腔潰瘍患者進行面對面問卷調查。結果：社區輕型復發性口腔潰瘍患者對健康教育認知較低，對中醫服務的需求不同。結論：應加強社區輕型復發性口腔潰瘍知識的普及和宣傳，發揮中醫服務的特色和優勢，縮短病程，減少發作頻次。

關鍵詞 輕型復發性口腔潰瘍 健康教育 認知 需求

中圖分類號：R781.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）04-0037-02

Investigation research of the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer

XU Zhongmin， CHEN Zhongping， PENG Derong

（Pengpu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To understand the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Methods： A questionnaire survey was conducted in 85 patients with the minor recurrent oral ulcer in the departments of traditional Chinese medicine and stomatology. Results： The health education awareness was low and the demand for Chinese medicine service was different in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Conclusion： The popularization and promotion of the knowledge of the community minor recurrent oral ulcer should be strengthened and the characteristics and advantages of Chinese medicine service brought into play to shorten the course of the disease and reduce the frequency of its attack.

KEY WORDS minor recurrent oral ulcer； health education； cognition； demand

隨著物質生活的改善和生活節奏的增快，人類復發性口腔潰瘍的發生呈增高趨勢。復發性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）又稱為復發性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU）或復發性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS），是專指一類原因不明、具有周期性反復發作，但又具自限性的局限性口腔黏膜潰瘍性損傷，是最常見的口腔黏膜病[1]。各國流行病學調查顯示每5人中至少有1人發生過口腔潰瘍，且無論男女、年齡、人種均可發生?？谇粷兓疾榭谇火つげ〉氖孜?，發病前無水泡作前兆，發病開始是充血的紅斑自覺灼熱感，不久中央部壞死并向周圍擴展，形成淺圓的潰瘍，此時有嚴重的疼痛。潰瘍表面凹陷，上覆淡黃色稀疏似棉絮狀的纖維素膜，感染后此膜常呈灰白色，且致密而隆起，鄰近唇吻合緣和口角等部位的口瘡最易感染[ 2 ]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年7月—2014年12月，在本中心中醫科、口腔科就診的輕型復發性口腔潰瘍患者為樣本人群，共計89名患者為研究對象。

1.2 調查內容

按照預先設計好的《穴位敷貼結合西地碘含片治療輕型復發性口腔潰瘍效果研究調查表》，詢問患者一般情況：包括性別、年齡、文化程度、職業、疾病情況（病程、誘因、家族史、口腔衛生等）；對口腔潰瘍知識的認知和需求，包括治療措施、發病原因、家庭生活習慣；接受相關知識教育情況和知識的來源；是否需求社區醫生提供相關知識的指導等。需求程度按不需要、一般需要、強烈需要分3個等級，分別賦值0～2分，評分越高，需求程度越高。根據《口腔黏膜病學》，《臨床診療指南-口腔醫學分冊》，《臨床技術操作規范-口腔醫學分冊》，結合復發性、自限性、周期性特點及病史和臨床癥狀體征做出診斷。

1.3 調查方法和數據分析

采用面對面問卷的方法，數據用EpiData入錄，用SPSS 19.0進行描述性統計及秩和檢驗統計分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

89名輕型復發性口腔潰瘍患者中，男性42人，女性47人；年齡分布：20～29歲3人、30～39歲7人、40～49歲10人、50～59歲19人、60～69歲31人、70歲以上19人；文化程度：文盲3、初中及以下29、高中及中專39、大專及以上18人；職業：腦力勞動者21人、體力勞動者49人、家務9人、其他10人；病程：1年以下18人、1～5年34人、6～10年20人、10年以上17人。

2.2 患者對健康教育的認知

在輕型復發性口腔潰瘍患者中，健康教育認知（以下均多選）：疾病忌口73人次，占85.88%；少食或不食辛辣或刺激性食物70人次，占82.35%；多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物62人次，占72.94%；飲食調養51人次；經常體育鍛煉25人次，占18.09%。

可能的病因：精神緊張、情緒波動者43人次，占48.31%；免疫低下者35人，占39.33%；睡眠狀況不佳者27人次，占30.33%；有慢性胃炎病史者25人次，占28.09%；家族成員內有輕型復發性口腔潰瘍者19人次，占21.35%。

治療方式選擇：選擇西醫治療有54人次，占 60.67%；選擇中醫治療手段有42人次，占47.19%；選擇中西醫結合治療手段有16人次，占17.97%。

獲得口腔潰瘍防治知識的主要途徑，按被選頻次從高到低的排序是：醫生68人次，報刊書籍42人次，電視36人次，聊天（微信）25人次，宣傳欄18人次，其他8人次。

2.3 輕型復發性口腔潰瘍患者對社區中醫服務的需求

社區復發性口腔潰瘍患者對社區中醫服務的5項需求，按得分均數大小從高到低的排序，（表1）。

3 討論

3.1 患者健康教育認知度較低

在復發性口腔潰瘍患者中，絕大多數患者均知道患病后應注意忌口和飲食調養，少食或不食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物。對可能引起復發性口腔潰瘍的病因認知度較低，如免疫異常通常是復發性口腔潰瘍的發病因素之一[3-4]。

3.2 患者對社區中醫服務的認知有待提高

在復發性口腔潰瘍患者中，首選西醫治療占多數，而不選擇中醫服務的有19人，占總人數的21.35%。說明社區輕型復發性口腔潰瘍患者對中醫服務缺乏了解。有報道內服竹葉石膏湯配冰硼散、普魯卡因外敷治療小兒口腔潰瘍5 d有效率達100%[5]；中藥與抗生素、局麻藥、皮質類激素合用制成藥膜，4 d內治愈率達98.10%[6]。這可能與對中醫服務的宣傳力度不夠及開展中醫服務項目比較單一有關。

3.3 重視社區患者對中醫服務的需求

從表1可見，社區復發性口腔潰瘍患者對中醫養生（飲食）指導、中成藥治療的需求最大，對中醫飲片、適宜技術和日常生活中的疾病預防知識也有一定的需求。

4 小結

復發性口腔潰瘍在中醫學中屬于“口瘍”、“口瘡”范疇，最早記載源于《內經》，具有自限性，中醫的治療原則為涼血止痛、清熱解毒、消腫生肌[7]，據報道復發性口腔潰瘍的發生與感染、消化系統疾病和功能紊亂、內分泌變化、神經因素、遺傳因素和某些微量元素和維生素缺乏有關[8]。臨床研究證實中西醫結合用于復發性口腔潰瘍的治療，可明顯提高治療療效[9]。對于輕型復發性口腔潰瘍患者，社區醫務人員應通過社區健康教育，提高患者的自我保健意識，指導患者建立良好的生活方式，增強機體免疫能力，增加自身組織修復能力、加速病灶愈合，對預防和治療復發性口腔潰瘍可以起到積極作用[10]。社區醫務人員應加強中醫適宜技術結合西醫綜合防治輕型復發性口腔潰瘍知識的普及和宣傳，對患者的不同需求進行評估，為社區輕型復發性口腔潰瘍患者提供的中西醫綜合防治措施和健康指導方案，利用“簡、便、易、效、廉”的中醫適宜技術，積極開展形式多樣的中醫服務，如穴位敷貼、中醫食療等，提高患者對復發性口腔潰瘍的認知和對中醫服務的需求，縮短病程、減少發作頻次，得到康復治愈。

參考文獻

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[4] 孫黎飛， 劉海軍， 于廣遠， 等. 復發性口腔潰瘍患者的細胞免疫功能研究[J]. 中國免疫學志， 2001， 17（6）： 332-333.

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[10] 劉英麗. 復發性口腔潰瘍患者治療與保健指導[J]. 中國臨床保健雜志， 2004， 7（4）： 320.