動態X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究

寧娟

【摘要】 頸椎病是一種發病率較高的病癥之一。而且這種類型的疾病逐漸朝著年輕化的方向發展。 從各種早期診斷治療的過程中可以看出，采用動態X光片的方式具有一定的普遍性和高效性。

【關鍵詞】動態X光片；頸椎??；早期診斷；臨床研究

我國對于頸椎病的診斷和研究已經有較長的時間，研究成果豐碩。但是，對于這種疾病來說，除了有先天遺傳因素之外，更主要的是后天行為的影響。國內外對于頸椎病早期檢查的方式方法有很多，其中比較常見的就是動態X光片的檢查。這種檢查方式結合了當代先進的科學技術，同時對于治療醫生的診療經驗也提出了較高的要求。另外，通過動態的X光片可以清洗地看到頸椎病患者頸椎部位的特征，為醫學研究提供了重要的實踐依據。

1、資料方法

1.1一般資料

為了對頸椎病患者早期的診斷情況進行研究和診治，研究人員主要選擇了對比的方式來進行說明。其中選擇2013年5月到2014年5月某醫院的所有頸椎病患者56例，作為觀察組。觀察組病患中，男性和女性的例數分別為26例和30例，年齡在20周歲到62周歲之間不等。在這些患者當中，有椎動脈頸椎病患者，有神經根型患者，有混合型患者等等。這些患者的共同病癥就是肩背疼痛，頭暈，上肢麻木，甚至是活動受限。有一部分患者會出現惡心、嘔吐甚至是耳鳴的情況。為了提升檢查的精準度，研究人員選擇了40例健康人員，其中男性和女性分別為23例和17例。40例患者的平均年齡為47歲。經過反復的計算和分析，兩組患者在資料和統計學分析上差異無顯著性，因此，具有一定的可比性。

1.2試驗方法

在具體的實驗中，主要是由醫院中比較專業的主治醫師來進行。動態X光的檢測儀器都是進口的儀器。對頸椎病患者的頸椎部位進行X線檢查。包括張口位、在旋轉之后的張口位、側位等部位。在試驗的過程中，研究人員需要對檢查的數據進行記錄。在試驗完成之后，對這些數據進行具體的分析。

1.3統計學方法

在對實驗結果進行分析和檢測的過程中，主要采用的是SPSS13.0統計學分析形式。其中計算資料均采用X?的檢驗結果。其中P<0.05，因此，有統計學意義。

2、結果

2.1從兩組動態X光張口位光片中可以進行比較分析可以看出，觀察組所有的X光片中出現齒突現象的患者例數明顯高于對照組的成員。差異同樣具有統計學意義。具體情況可以從表1中獲得：

2.2兩組側位片中X光線成角以及水平位移比較分析

在觀察組當中，成角位移的患者、水平位移的患者分別為6例和3例。而對照組中成角位移和水平位移的人數分別為5例和2例。將兩組人員的側位片實際情況進行比對分析，無統計學意義。對于前屈側位片來說，成角位移為36例，而對照組當中僅僅有10例?？梢?，其差異性相對比較顯著。同樣是前屈側位片，水平位移的人數，觀察組和對照組分別為19例和6例?？梢?，此差異也比較明顯。

3、討論

從醫學上講，頸椎病又被稱為頸椎退行性骨關節病。主要是頸椎和椎關節出現了退變狀態，附近組織受累造成?？梢酝ㄟ^影像學的相關手段來進行診斷。在頸椎病出現的早期，X線主要體現為骨質增生和椎體排列參差不齊等情況。在頸椎前屈狀態下，頸椎5、6間隙為最大的扭曲力?；颊咴陂L時間低頭或者是保持同一個姿勢不動時，頸椎就處于一種高壓和扭曲的狀態不變。這樣很容易造成退行性變，進而發生頸椎的病變。

3.1頸椎病的并發癥

吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發生刺激反應所引起。

視力障礙：表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎-基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

頸心綜合征：表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

3.2動態X光線檢查：

（1）正位觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。

（2）側位①曲度的改變頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。②異?；顒佣仍陬i椎過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。本組資料齒突與樞椎棘突軸紺不重疊者觀察病組明顯高于對照組，統計學差異明顯（P<0.05）。前屈側位片中觀察組成角位移、水平位移明顯高于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。通過診斷，及時藥物、針刀療法治療，盡快改善局部微循環，使組織供氧增多，促進炎癥吸收，增強了組織再生能力。

總之，早期的X線仔細觀察，結合臨床即可據其早期頸椎病的x線征象做出較明確的診斷。既方便快捷，又經濟實惠，是早期頸椎病患者的首選檢查方法。

【參考文獻】

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