預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察

馮敏

【摘 要】 目的 觀察預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及效果。方法 將我科收治80例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用預見性護理，對照組采用常規護理，對比兩組的并發癥發生情況。結果 觀察組和對照組的并發癥發生率（分別為5.00%和20.00%）差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腦卒中患者預見性護理效果顯著，能有效降低并的發生機率，改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】 預見性護理 急診科 腦卒中 并發癥

前言

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，致殘率和致死率均較高，與腫瘤、癌癥構成威脅人類生命的三大疾病。目前，臨床上除了給予腦卒中患者急診處理外，護理同樣是重點環節，這對減少并發癥、改善預后效果、促進患者身體康復及減短住院時間至關重要[1]。在本次研究中，我科對收治的80例腦卒中患者實施不同的護理措施，并對比兩組的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我科收治的80腦卒中患者作為研究對象，并采用隨機的方法分為觀察組和對照組。觀察組共40例，其中14例女性，26例男性；年齡為55～82歲，平均（60.4±3.8）歲；大面積大腦中動脈區梗死25例，基底節區出血6例，丘腦、小腦及外囊部位出血各2例，其他3例。對照組共40例，其中15例女性，25例男性；年齡為54～82歲，平均（60.2±3.5）歲；大面積大腦中動脈區梗死25例，基底節區出血6例，丘腦3例，小腦及外囊部位出血各2例，其他2例。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡及發病部位方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理，包括入院時的病情評估、建立靜脈通道及用藥護理等，在此基礎給予觀察組預見性護理，具體如下。

1.2.1 體位護理

所有患者均安置于重癥監護室，頭部放置冰帽或冰袋（抬高15o），并向側一偏，多動煩躁者加高床檔?；顒悠陂g，患者應取仰臥位，且用軟墊稍抬高下肢（離床面20～30cm）。必要時可采用健側側臥位輪流替換，且患側下肢伸展置于健側下肢上，目的是避免健側下肢壓迫患側，血液循環受阻。

1.2.2 呼吸道護理

如患者的呼吸道粘膜功能正常，可采用加濕空氣、清除口腔內異物等方式來減少有害物質侵入其呼吸道。并定時做好患者的鼻腔、口腔清理工作，必要時遵醫囑予以霧化吸入，霧化液中可加入溶解粘液劑、支氣管擴張劑、抗生素等，以達到消炎、解痙及祛痰等局部治療的目的。另外，定時幫助患者翻身、扣背，注意翻身宜緩慢進行，扣背時可鼓勵患者通過咳嗽將痰排除，如不能自行排痰，在進行扣背后予以吸痰處理。

1.2.3 心理護理

加強患者的心理疏導工作，并讓患者家屬協助護理工作的順利展開，可使患者放松身心，消除焦慮、緊張及悲觀的情緒，增加安全感，用樂觀的心態面對疾病，逐漸從不良心理狀態中解脫。同時，護理人員在進行護理操作時應以親切的言語、和藹的態度、精湛的技術和周到的服務使患者產生信賴感，積極配合治療和護理。

1.2.4 感覺功能及肢體運動護理

觀察患者的肢體肌力、肌張力，并結合病理反射和有無感覺障礙對其感覺功能進行綜合分析。同時，為進一步恢復患者的肢體運動功能，可視病情的恢復程度予以肢體按摩和被動運動，并鼓勵患者主動進行肢體運動，自主完成部分力所能及的事情，增加肢體活動鍛煉的機會，在預防壓瘡的同時也促使患肢恢復正常功能。

1.3 統計學方法

借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，計量資料檢驗以X2進行，P<0.05代表差異有統計學意義[2]。

2 結果

觀察組2例出現并發癥，發生率為5.00%，其中1例肺部感染，占2.50%、1例壓瘡，占2.50%。對照組8例出現并發癥，發生率為20.00%，其中2例下肢靜脈血栓，占5.00%、3例肺部感染，占7.50%、3例壓瘡，占7.50%。觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中在臨床上的死亡率較高，且并發癥多，可嚴重影響患者的生存質量，目前國內外對于腦卒中患者的護理工作均極為重視。根據大量研究結果顯示，在腦卒中患者的治療過程中如能配合科學、有效的護理措施，不僅能有效降低患者的死亡率，還能減少壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥的發生，且對治療方案的及時調整也具有重要意義[3]。

在本次研究中，對照組采用的常規護理只是護理人員機械地執行醫囑或等醫生指示后再為患者實施護理。而觀察組采用的預見性護理是護理人員針對患者實際情況進行綜合分析和判斷，運用醫學知識找出目前存在和潛在的問題，并采取相應的護理措施，有效地預防護理風險[4]。預見性護理實施過程中以患者的病情變化、臨床表現、發展規律為依據，有預見性地采取預防措施和應對方法，從而達到減少并發癥發生的目的。

我院給予觀察組預見性護理，本次研究結果顯示該組的并發癥發生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），以上研究結果與李玉文等人[5]的研究結果基本一致。由此可見，對腦卒中患者實施預見性護理效果顯著，能有效減少并發癥、改善預后及提高生存質量，是值得推廣應用的一種護理模式。

參考文獻

[1]黃麗燕.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].護理學報，2013，20（02）：58-59.

[2]陳妮，吳顯和，毛世芳，黃冶.急診科實施缺血性腦卒中臨床護理路徑效果研究[J].四川醫學，2014，35（08）：1069-1071.

[3]金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等.超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2014，49（04）：373-375.

[4]覃美亞，蔣亞斌.動態急救護理模式在腦卒中重癥患者急救護理中的作用[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（04）：298-299.

[5]李玉文，鄧應美，唐訊波.預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（11）：193-194.