意外傷害：那么遠，這么近！

李昊　鄭繼翠

前段時間，本刊記者向復旦大學附屬兒科醫院創傷中心了解了當月的救治記錄，發現僅僅一個月左右的時間，就有5起后果嚴重的兒童意外傷害病例！驚訝之余，記者覺得有必要將這些案例給以概括性的還原，并再次向家長們敲響警鐘！復旦大學附屬兒科醫院創傷中心的醫生也借此機會強烈呼吁：一起行動，做好安全措施，預防兒童意外傷害！

讓“兒創中心”1個月的住院案例告訴你——

作為創傷外科的醫生，見到最多的是意外受傷的孩子，大部分孩子經過臨床診治可以痊愈回家；但有一些受傷嚴重的孩子，我們竭盡全力，家長們也傾其所有（經濟、精神、痛苦、悔恨），結局有的僅僅是延長生命的時間，有的甚至連一點延長生命時間的機會都沒有！這時，作為醫生都覺得很無助、很痛心，可以想象，對家長的打擊就更是不言而喻甚至是致命的了。

所以，作為創傷中心的醫生，我們有義務將臨床所見的實際病例講給爸爸媽媽們，希望能不斷地敲一敲家長的警鐘，切切實實把預防做在先，堵嚴漏洞，減少孩子的意外傷害。

案例1：一口熱水引發的生命流失

這是一個2歲的孩子，生病要服藥，家人倒好了熱水，還沒有來得及晾涼，一轉眼的功夫，孩子就喝了一口熱水，并發生了嗆咳。后面誰也沒有想到的是出現了呼吸困難，繼發腦水腫，最后失去生命。平日里一口熱水，因為燙我們會反射性地吐出，不會有很大傷害，但有的時候就會出現意想不到的后果。

引以為戒：

1. 熱水等任何熱液、熱的物體等都要遠離幼小孩子放置。

2. 當你在為孩子做諸如服藥、洗臉、洗澡、飲食等準備工作時，不要讓孩子逗留在身邊，盡量有另外的家人照看；如果只有自己一個人照看孩子，則要先把他安排在安全的地方，以減少因孩子的突然介入而發生的危險。

案例2：0.5米深的水引發的人命

同樣是一個2歲左右的孩子。家長打水放在類似洗澡盆的水盆里，水深約50厘米左右，也就相當于孩子平日澡盆洗澡用的水。媽媽放好水后，離開了5分鐘左右。當媽媽回到孩子身邊時，孩子已經面朝下栽在水盆里，再也沒有醒過來。

引以為戒：

1. 小年齡孩子在溺水2分鐘后，就會發生窒息；淺淺的20厘米的水，就足以讓一個幼兒溺水身亡。

2. 家中溺水預防：準備洗臉、洗澡水時，要讓孩子遠離；容器里的水用好后要立即清空。

案例3：污水池里的不幸

3歲的女孩，在奶奶與人聊天的2分鐘里跑出去了，在污水池邊沒有停下來，沖進了污水池。當家人找到她的時候，她已經神志不清、呼之不應，經搶救后生命有了、呼吸有了，但是已經不能與親人進行交流了。

引以為戒：

案例2和案例3都是溺水，只是水質不同而已。雖然案例3的孩子命保住了，但也造成了“不能正常交流”的嚴重后果。臨床上經?？梢钥吹轿鬯疁系忍幇l生的溺水事件，所以在戶外有水的地方，爸爸媽媽要時刻看護好孩子，要時刻警惕：哪怕一瞬間的離開都有可能釀成終身的遺憾！

案例4： 電動車鑰匙未拔引發的人命

這又是一個3歲孩子的事件。那天，爸爸忘記拔掉電動車上的鑰匙，3歲的兒子開啟了電動車，車載著他撞到了樹上，導致臟器嚴重損傷，無法挽回生命。

引以為戒：

1. 要離開車的時候，切記把電動車和汽車等的鑰匙拔下，隨身帶上，再離開。

2. 日常生活中會看到很多家長讓孩子坐在汽車的駕駛座上，家長認為車鑰匙已經拔了，是安全的，其實不然，現在有些車不用鑰匙一樣可以啟動，而且誰又能保證自己永遠都不會忘記拔掉車鑰匙呢？正如該事件中的爸爸，孩子在電動車上玩的時候，他當時也認為鑰匙已經拔掉了。因此，給各位家長的建議是：任何時候都不要把孩子放在駕駛位置上，不要把孩子單獨放在電動車、電瓶車上。

3. 任何電動的工具如家用粉碎機等，在使用時都要遠離孩子，用好要拔下電源。

4. 如有可能，所有的插座請使用安全插座。

案例5：輪滑引起的顱腦手術

一個10歲男孩， 輪滑技術已相當嫻熟，相信自己不會發生摔跤而受傷，所以也就不帶頭盔了。但是，這一次他倒下了，并嚴重受傷；當然他不是因為滑倒，而是他萬萬沒有想到，他的頭部撞到了停在路邊的大貨車上，引發顱骨骨折、硬膜外血腫，繼而出現昏迷。幸運的是他被立即送到了兒科醫院，及時給予了急診顱腦手術，清除血腫，人很快清醒了。清醒以后我跟他交流的時候，他堅定地告訴我以后騎車、輪滑時一定戴頭盔！對于這個大男孩來講，他算是幸運的，雖然損傷了顱腦，但因為手術及時而恢復了正常。記得我進修時臨床曾見過一個3歲的男孩，在地下車庫騎兒童三輪車，沒有帶頭盔，摔倒時頭部撞在路沿上，家長發現的時候，已經昏迷，后送至醫院，沒有搶救過來，永遠地離開了。

引以為戒：

當我們在討論“幸運”與“不幸”的時候，其實是很難界定的。對于大男孩，他雖然恢復了正常，看似幸運，但如果當時他帶了頭盔，可能就不會受如此嚴重的傷了。所以在此告誡所有家長：孩子進行任何輪滑運動以及騎車時，都請給他戴上頭盔！這不是懷疑他們的技術不夠好，而是因為任何時候都有可能發生我們所無法掌控的局面，而頭部受傷是導致很多傷害死亡的主要原因，也是致殘、智障的重要因素，所以時刻保護好頭部是我們一直要保持的警惕性。

醫生有話說：

上述幾例只是大約1個月內發生的病例。在實際工作中，我們見到的遠遠超過這些。嚴重的意外傷害，對一個家庭影響很大，我們任何人都不想看到這些悲劇。作為家長，傷害發生了以后總是寄希望于發生奇跡；但作為醫護人員，特別是兒童創傷意外傷害救治的外科醫生，我們經常感慨，有些情況我們也無能為力。

而在復旦大學附屬兒科醫院外科和骨科急診，孩子因意外傷害而導致皮膚裂傷、骨折等略輕一點的情況就更是司空見慣了。這些輕微傷經過臨床處理，大部分可以康復，即使這樣，也常常給家庭的生活、孩子的學習帶來了諸多不便。

但是，大部分的意外傷害是可以預防、甚至杜絕的！在此再次呼吁家長不要抱僥幸心理，無論在戶內還是在戶外，都要做好安全措施，這是最好的減少悲劇的手段！